武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
心肺复苏时成人潮气量正常范围为500~600ml，儿童约200~400ml，婴儿约100~200ml，需通过胸廓起伏判断通气有效性。一、成人心肺复苏潮气量标准成人单人心肺复苏时，每次通气应给予500~600ml潮气量（约占体重的6~7ml/kg），双人心肺复苏可适当减少至400~500ml，避免过度通气导致胃胀气。通气过程中需观察胸廓自然起伏，以胸廓抬起1~2cm为适度，避免盲目追求大容积通气。二、儿童与婴儿的潮气量调整儿童（1~8岁）按体重计算潮气量约5~7ml/kg，即约200~400ml，婴儿（1岁以下）约100~200ml。婴幼儿需使用简易呼吸器或球囊面罩通气，通气频率为婴儿12~20次/分钟，儿童10~15次/分钟，避免因潮气量过大造成肺泡过度扩张或气压伤。
轻微中暑时应立即转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的清凉饮品，同时可冷敷降温。若出现头晕、恶心等症状，需保持休息并密切观察变化。一、快速脱离高温环境立即降温：迅速移至阴凉处，解开紧身衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部及腋下等部位（人体散热主要通过皮肤蒸发，此方法比单纯喝水更快速「《中国居民膳食指南（2022）》」）。环境控制：开启空调或风扇，将室温维持在24~26℃，避免阳光直射。二、科学补充水分与电解质水分选择：饮用凉白开、淡盐水或运动饮料（避免大量饮用纯水导致电解质失衡），每次少量多次摄入，每次100~150ml，间隔15~20分钟。饮食辅助：可食用绿豆汤、西瓜等清热解暑食物，中医认为绿豆汤能清暑解毒，西瓜补充水分与糖分（《中医饮食营养学》）。三、症状缓解与观察要点物理降温：用冰袋或冷水毛巾敷于头部、腹股沟等大血管处，体温降至38℃以下即可停止。症状监测：若出现持续头晕、呕吐、体温超过38.5℃或意识模糊，需立即就医，避免发展为热射病（国家卫健委《中暑防治指南》）。四、特殊人群注意事项儿童/老人：此类人群散热能力较弱，需增加观察频率，避免长时间户外活动，随身携带防暑药品。孕妇：减少高温暴露，出现中暑先兆时及时就医，孕期中暑可能影响胎儿发育（《中国实用妇科与产科杂志》）。参考文献：
吃螃蟹后不建议立即喝啤酒，二者均属高嘌呤食物，大量食用易导致尿酸升高，增加痛风发作风险，尤其对代谢异常人群需谨慎。一、高嘌呤食物的叠加效应螃蟹（尤其是蟹膏、蟹黄）和啤酒均富含嘌呤（嘌呤代谢产物为尿酸），每100克蟹黄嘌呤含量约800~1000mg，啤酒中嘌呤含量虽低但酒精会抑制尿酸排泄。两者同食会使体内尿酸生成量远超排泄能力，健康成人可能引发短暂尿酸升高，痛风患者则有急性发作风险。二、酒精对嘌呤代谢的影响酒精进入人体后会通过乳酸代谢竞争性抑制尿酸排泄，同时啤酒中的鸟苷酸（鲜味成分）在体内分解后也会生成嘌呤。研究表明，饮用啤酒后24小时内尿酸排泄量比正常减少约15%~20%，与高嘌呤食物叠加后，尿酸盐结晶析出风险显著增加。
蜜蜂蛰伤后应立即拔除毒刺，用肥皂水清洗伤口，冷敷消肿，必要时外用糖皮质激素软膏和口服抗组胺药止痒，严重过敏需及时就医。一、快速处理毒刺与清洁伤口蜜蜂蛰伤后毒刺会残留毒液，应立即用指甲或信用卡轻轻刮除毒刺（避免挤压毒囊），用肥皂水或3%氨水反复冲洗伤口，中和酸性毒液。儿童需家长协助操作，避免因哭闹导致二次伤害。二、冷敷与局部用药冷敷消肿：用冰袋或冷毛巾敷于患处（每次15~20分钟，间隔1小时），可收缩血管减少渗出。儿童皮肤娇嫩，建议用毛巾包裹冰袋避免冻伤。外用药物：红肿明显时可涂抹炉甘石洗剂（儿童适用）或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，成人可用），瘙痒严重时可外用薄荷软膏缓解。三、口服药物与全身症状处理抗组胺药：瘙痒剧烈或全身过敏时，可口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药（2岁以上儿童遵说明书剂量），无嗜睡副作用，适合日常使用。严重反应：若出现呼吸困难、头晕、血压下降等全身过敏症状，需立即拨打120，可能需肾上腺素急救（需专业医护操作）。四、特殊人群注意事项儿童护理：避免儿童抓挠伤口，可用冷毛巾轻拍替代抓挠，若出现水疱或感染迹象（红肿热痛加剧、化脓）及时就医。孕妇用药：孕期用药需咨询医生，可优先选择冷敷和炉甘石洗剂缓解症状，必要时在医生指导下使用抗组胺药。参考文献：
氯雷他定片服用期间不建议喝酒，酒精可能加重嗜睡等副作用，影响药效稳定性。一、酒精对氯雷他定代谢的影响氯雷他定是第二代抗组胺药，主要经肝脏代谢，酒精会增加肝脏代谢负担，可能影响药物在体内的浓度平衡。研究显示，酒精可使氯雷他定的Cmax（血药浓度峰值）升高约20%，但半衰期无显著变化，可能延长药物在体内的停留时间。二、酒精与副作用叠加风险氯雷他定常见副作用包括轻微嗜睡、口干等，酒精会增强中枢神经系统抑制作用，尤其对驾驶、操作机械等高风险行为人群，可能导致反应能力下降。儿童、孕妇及哺乳期女性需特别注意，此类人群服用氯雷他定时应严格禁酒。