武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
黄曲霉毒素主要来源于霉变的谷物、坚果和豆类，如花生、玉米、大米等在高温高湿环境下易滋生产毒菌株。预防黄曲霉毒素中毒需从源头控制：避免食用霉变食物，储存时保持干燥通风，定期检查食品保质期，选择正规渠道购买加工食品。 **食品原料污染**：农作物在种植、收获、运输过程中若遇阴雨天气，易被黄曲霉污染，尤其花生、玉米霉变率较高。 **储存环境影响**：潮湿、高温环境（如南方梅雨季节）加速霉菌生长，家庭储存应控制湿度在60%以下，使用密封容器。 **加工环节风险**：部分小作坊加工的食用油、坚果制品可能未充分去除毒素，建议选择正规品牌，避免散装可疑食品。 **特殊人群注意**：婴幼儿、孕妇及免疫力低下者需严格避免食用霉变食品，此类人群对毒素耐受性更低，中毒风险更高。 **应急处理建议**：不慎误食后若出现恶心、呕吐等症状，应立即就医，切勿自行催吐。
预防食物中毒需从源头管控、储存加工和特殊人群防护三方面入手。关键措施包括：生熟分开处理、彻底加热食物、避免食用变质食材，特殊人群需额外注意饮食卫生。 一、食材采购与储存 选择新鲜食材，避免购买过期或变质食品。冷藏食品需保持0~4℃，冷冻食品控制在-18℃以下，生熟食材分区存放，防止交叉污染。 二、烹饪加工规范 食物彻底加热至中心温度70℃以上，尤其是肉类、蛋类和海鲜。剩菜需冷藏并在24小时内食用，再次食用前充分加热。生熟砧板、刀具严格分开使用。 三、特殊人群防护 婴幼儿、老年人及慢性病患者应避免生食（如刺身、半熟牛排）和高风险食材（如发芽土豆、未熟豆浆）。孕妇需减少接触李斯特菌污染风险食物（如未经消毒奶制品）。 四、应急处理原则 如出现呕吐、腹泻等症状，立即停止食用可疑食物，补充水分防止脱水。症状严重时及时就医，保留剩余食物样本协助诊断。
终止心肺复苏的核心指标包括：持续20分钟以上未恢复自主循环且无有效生命体征、心电图呈直线且无电活动、家属明确拒绝继续抢救并签署相关文件。 **心脏骤停后持续复苏无效**：若经过20分钟规范心肺复苏（CPR），患者仍无自主呼吸、心跳，且心电图监测显示无有效电活动或呈直线，应考虑终止。 **特殊人群生命体征不可逆丧失**：对于高龄（如80岁以上）、终末期疾病（如晚期肿瘤）或严重基础疾病（如终末期心衰）患者，即使复苏成功概率极低，也需结合家属意愿综合判断。 **家属明确拒绝与法律文书**：若家属经充分沟通后明确拒绝继续抢救，并签署相关医疗文书（如拒绝心肺复苏同意书），且无法律争议，可终止复苏。 **儿童患者特殊考量**：儿童心脏骤停多因可逆性因素（如窒息、创伤），若复苏超过15分钟无反应，需结合病因（如先天性心脏病）调整决策，优先考虑家属意见。
二氧化碳中毒急救需迅速脱离中毒环境，转移至空气流通处，同时根据中毒程度（轻度、中度、重度）采取不同措施。轻度中毒者休息吸氧即可缓解，中度中毒者需立即送医，重度中毒者需心肺复苏并尽早高压氧治疗。 **轻度中毒（头晕、乏力）**：迅速开窗通风，转移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸通畅，卧床休息并监测生命体征，多数可自行恢复。 **中度中毒（恶心、意识模糊）**：立即脱离现场，保持呼吸道通畅，给予鼻导管吸氧（流量2-4L/min），尽快送医检查，必要时进行高压氧治疗。 **重度中毒（昏迷、呼吸抑制）**：立即拨打急救电话，现场实施心肺复苏，待专业人员到达后尽快给予高压氧治疗，同时监测血氧饱和度及电解质水平。 **特殊人群注意事项**：孕妇、老年人及心肺疾病患者需立即就医，避免延误治疗；儿童应避免进入密闭高浓度CO?环境，发现不适立即脱离并就医。
破伤风皮试阴性通常表现为皮试部位无红肿、硬结直径≤1cm，且无全身过敏反应（如头晕、心慌、皮疹等），提示可按常规剂量注射破伤风抗毒素（TAT）或类毒素。 **皮试阴性标准**：皮内注射破伤风抗毒素（TAT）后观察20分钟，局部无红肿、硬结，直径≤1cm，且无全身不适症状（如呼吸困难、血压下降等），即可判定为阴性。 **特殊人群注意事项**：过敏体质者需警惕迟发性过敏，建议采用脱敏注射法；孕妇、哺乳期女性应在医生评估后使用；儿童需严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预（如伤口彻底清创）。 **用药原则**：皮试阴性者可直接注射，但需注意注射后留观30分钟；若皮试结果可疑（如红肿直径0.5~1cm），需在医生指导下进行脱敏注射，避免自行用药。 **安全提示**：皮试阴性不代表绝对安全，注射后若出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即就医。