武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
出血是血液从血管或心脏异常流出的现象，可能因创伤、疾病、凝血功能异常等多种原因引发，需根据场景采取对应措施。 创伤性出血：由外力导致血管破裂，如切割伤、摔伤等。需立即压迫止血，避免感染，必要时就医缝合。 疾病相关性出血：如胃溃疡出血、血小板减少性紫癜等。需针对病因治疗，如溃疡需抑酸、止血药物，紫癜需提升血小板。 特殊人群需注意：儿童避免剧烈运动，防止磕碰；老年人血管脆弱，需预防跌倒；孕妇出血可能与胎盘异常有关，需紧急就医。 凝血功能障碍出血：如血友病、服用抗凝药过量。需立即就医，补充凝血因子或调整药物，避免自行用药。 预防措施：保持安全环境，定期体检监测凝血功能，合理用药，高风险人群携带急救包。
真性脾破裂症状主要表现为突发左上腹剧痛、血压下降、心率加快等失血性休克征象，部分患者伴恶心呕吐，症状常在腹部创伤后数小时内出现，延误诊治可能危及生命。 **1. 闭合性损伤相关症状** 多因撞击、挤压等间接外力引发，如车祸、高处坠落等。典型症状为左上腹持续性疼痛，可向肩部放射，伴随恶心呕吐，严重时出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。儿童因腹部脂肪厚、症状隐匿，需警惕延迟性出血。 **2. 开放性损伤相关症状** 锐器或火器直接穿透腹壁，症状更剧烈，疼痛范围扩大至全腹，伤口可见腹腔内出血或肠管脱出。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合影像学排查。 **3. 自发性脾破裂症状** 无明确外伤史，常见于疟疾、血液病等基础病患者。表现为突发腹痛、腹胀，短期内出现休克，需紧急手术干预。 **4. 特殊人群注意事项** 孕妇因子宫增大压迫脾脏，症状可能不典型，需优先超声检查；长期服用抗凝药者（如华法林）需警惕出血风险，受伤后24小时内禁止自行停药。
39度高烧不退需立即干预，持续超过24小时未缓解或伴随严重症状应尽快就医。 **高烧持续24小时以上**：需立即联系医疗机构，通过血常规等检查明确感染源，医生可能根据病情开具退热药物或针对性治疗。 **伴随严重症状**：若高烧伴随剧烈头痛、呼吸困难、意识模糊、抽搐、剧烈呕吐等，应立即前往医院，避免延误病情。 **幼儿（2-6岁）高烧**：需密切监测体温变化，优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用成人药物，可在医生指导下使用儿童专用退热药物。 **特殊人群**：孕妇、老年人或有基础疾病者，应尽快就医，避免自行用药，此类人群发热可能加重原有病情或影响胎儿/自身健康。 **持续物理降温**：用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物覆盖保持散热，补充足量水分防止脱水，避免捂汗。
发高烧时，若选择非药物退烧，需结合体温、身体状态及年龄等因素。当体温在38.5℃以下且无明显不适时，可优先通过物理降温与生活调整；若体温持续上升或伴随严重不适，应及时就医。 **一、体温38.5℃以下且无明显不适** 优先采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，或使用退热贴辅助散热。同时补充足量水分，避免脱水，可饮用淡盐水或口服补液盐。 **二、体温38.5℃以上或伴随不适** 若体温超过38.5℃但无严重症状（如剧烈头痛、呼吸困难），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免自行用药。用药前需确认年龄与禁忌，儿童、孕妇及肝肾功能不全者需谨慎。 **三、特殊人群注意事项** 婴幼儿（6个月以下）高烧需立即就医，避免物理降温引发低体温；老年人或慢性病患者（如心脏病、糖尿病）应密切监测体温，及时干预。 **四、持续高烧或异常症状处理** 若体温超过39℃且持续不退，或伴随抽搐、意识模糊、皮疹等症状，需尽快前往医疗机构，避免延误病情。就医前可记录体温变化与症状，便于医生诊断。 非药物退烧需根据个体情况灵活调整，以安全舒适为首要原则，必要时及时寻求专业医疗帮助。
氧气并非吸得越多越好，健康人群无需额外吸氧，过度吸氧可能增加氧自由基损伤风险；特定病理状态（如急性呼吸衰竭、高原反应）需遵医嘱吸氧，浓度和时长需严格控制，避免氧中毒或肺损伤。 健康人群无需额外吸氧，过度吸氧会导致氧自由基生成增加，损伤细胞和组织，长期高浓度吸氧还可能引发肺纤维化等不可逆病变。 **病理状态下的吸氧需求**：急性呼吸衰竭（如肺炎、哮喘急性发作）、高原反应（海拔>3000米）、一氧化碳中毒等情况，需在医生指导下吸氧，以改善血氧饱和度，但需根据病情调整氧流量和浓度，避免盲目高浓度吸氧。 **特殊人群吸氧注意事项**：孕妇长期高浓度吸氧可能影响胎儿发育；婴幼儿（尤其是早产儿）需严格控制氧浓度和时长，避免视网膜病变；老年慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）应避免长期高流量吸氧，以防二氧化碳潴留加重。 **吸氧的科学原则**：吸氧需以纠正缺氧为目标，而非“保健”，应通过动脉血气分析等指标评估氧疗效果，定期监测血氧饱和度，根据病情动态调整方案，确保安全有效。