武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
排尿性昏厥通常是需要治疗的。排尿性昏厥是指在排尿过程中或排尿结束时突然发生的短暂性意识丧失，主要原因可能与血管舒张和收缩障碍、体位性低血压、自主神经功能紊乱等有关。以下是关于排尿性昏厥治疗的一些分析：1.一般治疗：改变排尿习惯：尽量避免憋尿，排尿时不要过急、过猛。调整体位：排尿时采取坐位或蹲位，避免突然改变体位。增加水分摄入：保持身体水分充足，避免脱水。2.药物治疗：补充钠盐：口服或静脉输注生理盐水，以纠正低血压。调节自主神经功能：使用谷维素、维生素B1等药物。3.物理治疗：中医治疗：如艾灸、按摩等，可以在一定程度上调节气血和平衡阴阳。
代谢性碱中毒是体液内氢离子丢失或碳酸氢根离子增多引发的酸碱失衡，常见于频繁呕吐、利尿剂使用或长期低钾血症患者，需及时干预以避免神经肌肉兴奋性异常等并发症。一、按病因分类1.呕吐或胃肠减压：持续呕吐致胃酸丢失，碳酸氢根在体内蓄积，尤其婴幼儿呕吐频繁时风险更高。2.利尿剂使用：长期使用排钾利尿剂（如呋塞米），肾小管排钾保钠作用增强，引发低钾低氯性碱中毒，老年患者因肾功能减退更易发生。3.低钾血症：细胞外钾离子向细胞内转移，氢离子外移，同时肾小管重吸收碳酸氢根增加，常见于长期进食差或营养不良人群。4.碱剂摄入过量：如过量服用碳酸氢钠，肾功能不全者代谢负担重，易诱发碱中毒。
食物中毒可能会引发头晕恶心。头晕恶心是食物中毒常见症状之一，通常由毒素刺激胃肠道和神经系统引起，尤其在食用被污染食物后数小时内出现。不同类型食物中毒的头晕恶心表现细菌类食物中毒（如沙门氏菌）：多伴随呕吐、腹泻，头晕恶心程度因毒素类型而异，重症者可因脱水加重头晕。化学性中毒（如亚硝酸盐）：头晕恶心明显，伴口唇发绀、心悸，需紧急就医。动植物毒素中毒（如毒蘑菇）：除胃肠症状外，可能出现神经症状（头晕、幻觉），部分毒素可直接损伤神经系统。真菌毒素中毒（如黄曲霉毒素）：初期以恶心呕吐为主，严重时头晕加重，可能伴随肝损伤。
肠扭转典型症状为突发剧烈腹痛（多为持续性绞痛）、频繁呕吐（含胃肠内容物）、腹胀、停止排气排便，症状在数小时内迅速加重，若不及时处理可能发展为肠坏死、感染性休克。1.急性小肠扭转：多见于青壮年，常因饱餐后剧烈运动诱发，表现为脐周持续性绞痛，伴腰背部牵涉痛，呕吐频繁，腹部可触及扩张肠袢，X线可见"咖啡豆征"等特征性表现。2.乙状结肠扭转：好发于老年男性，常有便秘史，典型表现为突发左下腹持续性胀痛，呕吐较轻，腹部左侧明显膨隆，钡剂灌肠可见扭转部位"鸟嘴征"。3.新生儿肠扭转：多为先天性肠旋转不良所致，表现为出生后24~48小时内频繁呕吐（含胆汁），腹胀不对称，腹部触诊可发现异常包块，需紧急手术干预。
酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱并消除酮体，关键措施包括胰岛素治疗、补液及监测血糖与电解质。一、补液治疗糖尿病酮症酸中毒患者常存在严重脱水，需立即静脉输注生理盐水或林格液，初始速度宜快，以快速恢复血容量，后续根据尿量调整补液量，直至脱水症状缓解。老年患者需注意心肾功能，避免过度补液导致心衰或肺水肿。二、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉输注，以降低血糖并抑制酮体生成。儿童患者需根据体重调整剂量，避免低血糖风险。治疗期间需密切监测血糖，防止血糖下降过快引发脑水肿。三、电解质补充根据血钾水平调整补钾方案，治疗初期若血钾正常或偏低，应及时补钾；若血钾偏高，需暂缓补钾并密切观察。老年患者及肾功能不全者需谨慎补钾，避免高钾血症。