武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
破碎体温表后需立即通风换气以降低室内水银蒸气浓度，人员进入污染房间要戴口罩手套，用硬纸片或锡箔纸轻柔收集水银，污染区撒硫磺粉使其与水银反应降毒，儿童要转移看护、孕妇速离且避免参与清理、老年人清理需家人协助以防危害。 一、立即通风换气 迅速将破碎体温表所在房间的门窗打开，保证空气的流通，一般通风时间建议持续30分钟以上，以此降低室内空气中水银蒸气的浓度，因为水银挥发后会形成有毒的蒸气，长时间吸入会对人体健康造成危害，不同年龄段人群吸入过量水银蒸气后都会出现不同程度的不适，如头晕、恶心等，通风可有效减少这种风险。 二、做好个人防护 人员进入破碎水银的房间时需佩戴口罩和手套，口罩可选用普通医用口罩，能阻挡部分水银蒸气的吸入，手套要选择厚实且密封性好的，避免皮肤直接接触水银，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要防止其直接接触水银，防护不到位可能导致水银通过皮肤吸收进入体内。 三、收集水银 使用硬纸片或锡箔纸轻轻地将散落的水银收集起来，动作要轻柔缓慢，防止水银颗粒进一步分散，对于细小的水银颗粒，可以用湿润的棉签进行收集，收集过程中要确保将大部分水银都收集起来，因为少量残留的水银也会逐渐挥发造成危害，不同人群对水银的耐受程度不同，但都应尽量减少接触。 四、处理污染区域 在收集完大部分水银后，可在污染区域撒上硫磺粉，硫磺粉与水银会发生化学反应生成硫化汞，从而降低水银的毒性，撒硫磺粉时要均匀覆盖污染区域，撒完后等待一段时间让反应充分进行，之后再进行清理，对于有儿童的家庭，要特别注意硫磺粉的使用安全，避免儿童接触到硫磺粉。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童好奇心强，容易接触到破碎的体温表，家长要第一时间将儿童转移到通风良好的房间外，并在清理过程中时刻看护儿童，防止儿童靠近污染区域，因为儿童身体发育尚未成熟，对水银毒性的抵抗力更弱，接触后可能引发更严重的健康问题。 2.孕妇：孕妇应尽快离开污染房间，避免长时间处于含有水银蒸气的环境中，因为水银可能会通过胎盘影响胎儿发育，清理过程最好由他人协助完成，自己尽量不要参与清理工作，以减少自身及胎儿接触水银的风险。 3.老年人：老年人行动相对不便，清理时要更加小心，防止遗漏水银颗粒，家人应在旁协助，确保清理工作彻底，因为老年人身体机能下降，对水银毒性的代谢和耐受能力降低，更易受到水银危害。
运动会在高强度长时间运动、运动方式不当等特定情况下导致横纹肌溶解，相关表现有肌肉疼痛无力、尿液颜色异常等，怀疑出现应立即停运动就医，医生会通过检查指标确诊，确诊后需采取如大量补液等措施，了解风险因素并采取合理运动方式对预防很重要。 一、运动会引发横纹肌溶解的情况 1.高强度、长时间运动 年龄因素：对于青少年和老年人来说，身体机能相对较弱。青少年在进行超出自身体能的高强度运动时，如长时间的马拉松比赛等，肌肉承受的负荷过大。老年人本身肌肉量逐渐减少，运动时更易出现肌肉损伤。例如，有研究表明，长时间马拉松运动后，部分参与者会出现横纹肌溶解相关指标异常。长时间运动时，肌肉持续收缩，会导致肌肉细胞受损，细胞内的肌红蛋白等物质释放到血液中，从而引发横纹肌溶解。 生活方式因素：平时缺乏运动，突然进行大量运动的人群，肌肉没有适应过程。比如平时很少运动的人突然参加高强度的力量训练，肌肉无法承受这种急剧的负荷变化，容易发生横纹肌溶解。 病史因素：有肌肉疾病病史的人，如先天性肌肉疾病患者，运动会加重肌肉损伤风险，更易引发横纹肌溶解。 2.运动方式不当 性别差异：一般来说，男性和女性在肌肉量和肌肉强度上有差异，但这不是绝对导致运动方式不当的因素。然而，不正确的运动姿势等会增加肌肉损伤风险。例如，在力量训练中采用错误的姿势进行举重等运动，会使特定肌肉群承受过大压力，引发横纹肌溶解。比如错误的硬拉姿势，会对腰部和腿部肌肉造成不均衡的压力，导致横纹肌溶解。 生活方式因素：如果运动环境恶劣，如高温环境下运动，会使肌肉产热增加，血液循环加快，但同时也会导致肌肉细胞代谢紊乱。在高温环境中运动，人体为了散热，皮肤血管扩张，肌肉血流量相对减少，肌肉缺氧，容易损伤肌肉细胞，引发横纹肌溶解。 二、横纹肌溶解的相关表现及应对 1.表现 患者可能出现肌肉疼痛、无力，尿液颜色异常如呈浓茶色或酱油色等。肌肉疼痛可累及多个肌肉群，无力会影响肢体活动。 2.应对 如果怀疑出现横纹肌溶解，应立即停止运动，及时就医。医生会通过检查血清肌酸激酶、肌红蛋白等指标来确诊。一旦确诊，需要采取相应措施，如大量补液等，以促进肌红蛋白排出，保护肾功能等。 总之，运动会在一些特定情况下导致横纹肌溶解，了解相关风险因素并采取合理的运动方式等对于预防横纹肌溶解非常重要。
压伤按轻度、中度、重度有不同休息时长，儿童身体恢复快但要护伤，老年人恢复慢需延长休息防并发症，有基础疾病人群要结合基础病控制延长休息，压伤后继续重体力或剧烈运动延缓恢复需调整休息时长保障组织修复。 一、轻度压伤情况及休息时长 若压伤仅为皮肤轻微擦伤、皮下少量淤血等轻度损伤，一般休息1~2周即可。此阶段需避免受伤部位过度活动，让局部组织得以初步修复，轻度损伤通常在1~2周内可基本恢复正常活动能力，但仍需注意避免再次受创。 二、中度压伤情况及休息时长 当压伤出现肌肉损伤、轻度软组织挫伤等中度情况时，通常需要休息2~4周。在休息期间可配合适当的康复措施，如在医生指导下进行轻柔的康复训练，以促进血液循环和组织修复，帮助受伤部位更好地恢复功能，一般2~4周后可逐步恢复日常轻度活动，但完全恢复正常体力活动可能需要更长时间。 三、重度压伤情况及休息时长 对于骨折、严重软组织撕裂等重度压伤，休息时间会明显延长，可能需要4周以上甚至数月。此类损伤恢复较为复杂，需严格遵循专业治疗方案，骨折患者可能需要根据骨折愈合情况来确定休息时长，严重软组织撕裂者也需经过长时间的修复和康复训练，具体休息时长需由医生根据损伤程度及治疗进程综合判定。 四、特殊人群休息时长差异及注意事项 儿童：儿童身体恢复能力相对较快，但骨骼等组织仍在发育中，压伤后休息时间可适当参考轻度至中度压伤的较短时限，但需格外注意保护受伤部位，避免因活动不当影响正常发育，家长需密切关注儿童受伤部位恢复情况并给予适当护理。 老年人：老年人身体机能衰退，恢复速度较慢，压伤后休息时长需适当延长，一般在中度及重度压伤情况下，休息时间可能较青壮年延长1~2周甚至更久，同时要注意预防压伤后可能出现的并发症，如血液循环不畅等问题，家属需协助老年人做好受伤部位的护理及康复指导。 有基础疾病人群：如糖尿病患者，压伤后由于血糖等因素可能影响伤口愈合和组织修复，休息时间需结合基础病控制情况适当延长，需在控制基础疾病的同时，保证受伤部位有足够时间修复，密切监测受伤部位状况，必要时寻求多学科协作治疗以促进恢复。 生活方式影响：若压伤后仍继续从事重体力劳动或剧烈运动，会延缓恢复进程，需根据实际生活工作情况调整休息时长，尽量避免受伤部位过早承受过度负荷，以保障受伤组织充分修复。
蜂蜇后初步处理需检查并拔除蜂刺，用肥皂水或清水清洗伤口，局部症状可冷敷及涂抹消肿止痛药物儿童用激素类药膏需谨慎，全身有过敏反应要立即就医出现严重症状立即送医老年人被蜇后需密切观察全身情况及时处理。 一、初步处理 1.检查蜂刺：首先要检查被蜇部位，若蜂刺还留在皮肤内，应尽快用镊子等工具将其小心拔除，注意避免挤压毒囊，以防更多毒液注入体内。这是因为蜂刺上的毒囊可能会持续释放毒液，及时拔除蜂刺能减少毒液的进一步注入。 2.清洗伤口：用肥皂水或清水彻底清洗被蜇的伤口，这样可以中和部分毒液，减轻局部的炎症反应。肥皂水呈弱碱性，能对部分蜂类的酸性毒液起到一定的中和作用。 二、局部症状处理 1.冷敷：被蜇后局部往往会出现疼痛、肿胀等症状，可使用冷敷的方法来缓解。用冰袋或冷毛巾敷在蜇伤处，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛，因为低温环境可以降低局部组织的代谢，减少炎性物质的释放。对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹毛巾后再进行冷敷。 2.药物涂抹：可以外用一些具有消肿止痛作用的药物，如复方樟脑乳膏等。但在使用药物前，需要确保皮肤没有破损等情况。如果局部症状较为严重，如出现明显的红肿、疼痛加剧等，可在医生指导下使用激素类药膏，如丁酸氢化可的松乳膏等，但儿童使用激素类药膏需要谨慎，应在医生的严格评估下使用。 三、全身症状处理 1.过敏反应应对：如果被蜇后出现全身症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等，提示可能发生了过敏反应，这是比较危险的情况。此时应立即前往医院就诊。对于儿童来说，由于其身体机能尚未完全发育成熟，过敏反应可能发展得更快更严重，所以一旦出现全身过敏症状，必须尽快就医。在前往医院的途中，要让患者保持安静，避免剧烈运动，以减少身体的耗氧量。 2.就医指征：当出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等严重症状时，应立即拨打急救电话送往医院。老年人由于身体各器官功能减退，对蜂蜇后的反应可能更敏感，更容易出现严重的全身症状，所以老年人被蜇后更需要密切观察全身情况，一旦有异常应及时就医。 总之，蜂蜇后的治疗要根据局部和全身的症状进行相应处理，及时采取正确的措施可以有效减轻症状，避免严重后果的发生。
压伤后先脱离外力评估伤情分皮肤完整与破损处理，皮肤完整者24小时内冷敷24小时后热敷，皮肤破损用生理盐水或清水冲洗后碘伏消毒，出现剧烈持续疼痛活动受限、伤口深污染重大面积破损或发热等需就医，儿童处理要轻柔密切观察，老年人注重清洁防感染关注基础病，孕妇用非药物物理治疗避不良药物和姿势不当。 一、压伤即时评估与初步处理 1.停止压迫并评估伤情：首先脱离导致压伤的外力，观察压伤部位皮肤外观，判断有无红肿、破损、淤血等情况，区分皮肤完整与破损的不同处理场景。若皮肤完整，关注局部是否有疼痛、肿胀等表现。 2.冷敷与热敷的时机选择： 24小时内：皮肤完整且无破损的压伤，可采用冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于压伤处，每次15~20分钟，间隔1~2小时进行，利用冷敷收缩血管原理减轻肿胀与疼痛，需注意避免冻伤皮肤。 24小时后：若肿胀趋于稳定，可改为热敷，温度控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，促进局部血液循环以帮助淤血吸收。 二、伤口清洁与消毒（皮肤破损时） 1.清洗伤口：若压伤导致皮肤破损，先用生理盐水轻柔冲洗伤口，清除污垢等异物；若无法获取生理盐水，可用干净清水缓慢冲洗，避免强力冲洗加重损伤。 2.消毒处理：用碘伏对破损伤口进行消毒，碘伏具有较好的杀菌作用且对皮肤刺激性相对较小，消毒时注意由伤口中心向外周涂抹。 三、就医指征 1.疼痛与活动受限：压伤后出现剧烈且持续不缓解的疼痛，或伴有肢体活动受限，可能提示深部组织损伤或骨折等情况，需及时就医。 2.伤口严重情况：伤口深且污染严重、皮肤大面积破损、伤后出现发热等全身感染迹象时，应尽快就医，以防止感染加重。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，处理压伤时操作需格外轻柔，冷敷时间缩短至10~15分钟，避免冻伤，且需密切观察儿童压伤后的精神状态、局部反应等，因儿童表述能力有限，需警惕潜在严重损伤。 2.老年人：老年人皮肤修复能力下降，压伤后更要注重伤口清洁，防止感染，同时老年人常合并基础疾病（如糖尿病等），压伤可能影响基础疾病控制，需密切观察伤口愈合情况及基础疾病变化。 3.孕妇：处理压伤时优先采用非药物物理治疗方法，如适度冷敷等，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，且要注意自身姿势，避免因压伤处理姿势不当加重腹部等部位压力。