武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
最常见的食物中毒是由细菌污染食物引发，如沙门氏菌、大肠杆菌O157：H7等，这类食物中毒在夏秋季高发，尤其与生食、未彻底加热的肉类及污染水源相关。 **细菌污染型食物中毒**：由沙门氏菌、大肠杆菌等引起，常表现为腹痛、腹泻、呕吐，夏秋季高发，污染来源多为生食或未充分加热的食物，如肉类、蛋类。 **真菌毒素型食物中毒**：黄曲霉毒素污染的霉变食物是主因，尤其玉米、花生等，毒素耐高温，需通过规范储存避免，中毒后可能损害肝脏。 **化学性食物中毒**：亚硝酸盐、农药残留等是常见诱因，多因误服或食物加工不当，症状急重，需立即就医，避免自行催吐。 **动植物毒素型食物中毒**：如河豚毒素、毒蘑菇等，症状复杂，毒蘑菇种类多，误食后需尽快送医，特殊人群（孕妇、老年人）风险更高。 **特殊人群注意事项**：儿童、孕妇、老年人及慢性病患者对毒素更敏感，需严格避免生食、变质食物，厨房操作需生熟分开，餐具消毒。
青霉素引起的过敏性休克，抢救时应首选肾上腺素（1：1000浓度，0.1~0.3ml/kg，最大剂量0.3ml，皮下或肌肉注射）。 **肾上腺素（首选药物）** 肾上腺素是抢救过敏性休克的一线药物，能快速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛，起效时间1~3分钟，需在休克发生后立即使用。 **抗组胺药物（辅助用药）** 如苯海拉明、氯雷他定，可减轻皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹），但无法替代肾上腺素。 **糖皮质激素（辅助用药）** 如地塞米松，适用于持续低血压或症状反复者，需在肾上腺素起效后使用，可降低血管通透性。 **特殊人群注意事项** 儿童需按体重调整肾上腺素剂量，避免过量；老年患者慎用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）病史者，需提前评估心血管风险。 **预防建议** 用药前务必询问过敏史，皮试阳性者严禁使用；高风险人群应随身携带肾上腺素自动注射器，遇紧急情况自行注射后立即就医。
气管异物堵塞气管存在极高危险性，若异物完全阻塞气道，4~6分钟内即可因缺氧导致呼吸骤停，甚至死亡。 **儿童误吸风险最高**：3岁以下儿童咀嚼功能不完善，活动量大且好奇心强，易将小物件（如坚果、纽扣）放入口中，哭闹或嬉笑时易发生误吸。家长需将危险物品放置在儿童够不到的地方，进食时避免分心。 **成人突发窒息需紧急干预**：成人误吸常见于醉酒、吞咽障碍或假牙脱落，异物阻塞后会出现剧烈咳嗽、面色发绀、无法说话等症状。此时应立即实施海姆立克急救法，同时拨打急救电话。 **老年人需警惕基础疾病影响**：老年人群因吞咽功能退化、口腔卫生不佳或合并神经系统疾病，误吸风险较高。若出现呛咳后持续咳嗽、声音嘶哑，需及时就医排查气道异物。 **预防是关键**：儿童进食时保持坐姿，避免跑动；成人进食细嚼慢咽，避免边吃边说；定期检查口腔义齿固定情况。若发生异物堵塞，黄金急救时间为4分钟内，及时干预可显著降低风险。
成人心肺复苏时，按压频率应为100-120次/分。 原因：心肺复苏是对心跳呼吸骤停患者的一种急救方法，包括胸外按压和人工呼吸。其中，胸外按压的频率是影响复苏效果的重要因素之一。过快或过慢的按压频率都可能影响按压效果，导致心输出量不足、脑缺氧等并发症。因此，按照国际心肺复苏指南的建议，成人心肺复苏时的按压频率应为100-120次/分。 (1)按压位置：两乳头连线中点，胸骨正中线下1/3交界处。 (2)按压方法：用手掌根部放在两乳头连线中点，胸骨正中线下1/3交界处，另一手平行重叠在其手背上，手指交叉、双肘关节伸直，用上身重量垂直下压，按压幅度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分，按压与放松时间比例为1：1，放松时手掌不离开胸壁。 (3)注意事项：按压时应确保手掌根部不离开胸骨，以免影响按压效果；按压过程中应注意节奏，避免过度用力或按压过快；每2分钟或5个循环更换一次按压者，避免疲劳。
突然休克可能由急性心脏功能障碍、严重感染、大量失血或创伤、过敏反应等紧急原因引发，需立即就医。 **急性心源性休克**：心脏泵血功能突然衰竭，如急性心肌梗死、严重心律失常等，导致器官灌注不足。老年人群因血管硬化、冠心病风险高，更易突发此类情况。 **感染性休克**：严重细菌、病毒感染引发全身炎症反应，常见于肺炎、败血症等。糖尿病患者免疫力较弱，感染后休克风险较高，需警惕发热伴血压骤降。 **低血容量性休克**：大量失血（如外伤、消化道出血）或体液丢失（如严重呕吐腹泻）导致循环血量锐减。孕妇、长期脱水者需注意日常监测血压变化。 **过敏性休克**：药物、食物或昆虫叮咬引发严重过敏反应，表现为血压骤降、呼吸困难。有过敏史者应随身携带急救药物，避免接触已知过敏原。 紧急处理需立即拨打急救电话，保持患者平卧、保暖，解开衣领，若有过敏史可遵医嘱使用急救药物。切勿自行移动或延误治疗，及时送医是关键。