武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
心源性猝死的主要原因可能是突发性心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，具体分析如下： 1、突发性心肌炎 病毒感染、自身免疫性疾病或药物反应引起的心肌急性炎症，会造成心肌损伤和功能障碍，进而导致心脏骤停。 2、心肌病 患者自身患有心肌病，会引起心脏肌肉结构和功能异常，也可能导致心源性猝死伴有心脏骤停现象。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 因为冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或心肌梗死，会造成患者心脏部位的组织受到严重损害，容易诱发心源性猝死。 建议存在心源性猝死的患者应该积极就诊配合医生的检查和治疗，以免造成病情持续性加重。
脓毒症休克早期复苏需在发病1小时内启动，核心目标是恢复有效循环、控制感染源并维持器官灌注。实施中需分四个关键步骤：首先快速评估病情，包括症状、体征及感染指标；其次立即建立静脉通路，取血送检后快速补液，推荐晶体液初始剂量20ml/kg，严重低血压患者可考虑血管活性药物支持；同时，及时识别并处理感染源头，如清创、拔除导管或抗感染治疗；最后持续监测生命体征、乳酸水平及器官功能变化，动态调整复苏方案。 对于儿童患者，需严格遵循儿科复苏指南，避免成人剂量换算的误差，推荐使用专用儿科复苏用药及设备，并优先通过外周静脉通路给药，避免因血管条件差延误复苏。老年患者应充分评估心肺储备功能，起始液体输注速率下调至成人标准的2/3，同时密切监测心功能指标，防止容量过负荷。糖尿病患者需警惕高血糖酮症，调整液体成分中葡萄糖浓度至5%以下，避免低血糖风险。 在复苏过程中，务必优先控制感染源，如怀疑腹腔感染需尽早手术干预，而尿路感染则需联合抗生素与导尿引流。所有操作均需遵循无菌原则，减少医源性感染风险。
狂犬病患者可能出现拉肚子（腹泻）症状，尤其在疾病进展至中晚期（恐水、吞咽困难等症状出现前），这与病毒感染引发的神经系统紊乱、自主神经功能失调有关。多数患者腹泻症状较轻，持续时间短，主要伴随发热、乏力等前驱症状。 狂犬病腹泻的典型特点：腹泻多为轻度水样便，每日3~5次，无黏液脓血，与病毒刺激肠道自主神经有关。部分患者因吞咽困难导致唾液分泌异常，误吸或脱水也可能加重消化道不适。 不同阶段腹泻表现：前驱期（感染后2~12周）腹泻罕见，多与发热相关；兴奋期（1~3天）因交感神经兴奋、吞咽障碍引发腹泻，伴随脱水；麻痹期（1~2天）腹泻加重，与病毒侵犯脊髓和肠道神经有关。 特殊人群风险提示：儿童因免疫系统发育不完全，感染后病毒扩散快，腹泻可能更早出现且易合并脱水；老年人因基础疾病多，腹泻可能诱发心脑血管意外，需优先关注脱水症状。 应对建议：若被可疑动物咬伤后出现腹泻，即使无发热也需立即就医，接种狂犬病疫苗；腹泻期间需补充口服补液盐，避免脱水；儿童患者需密切监测尿量和精神状态，及时就医。
吃了甲硝唑后绝对不能喝酒，至少需间隔72小时以上，否则可能引发严重的双硫仑样反应，表现为头痛、呕吐、心悸甚至休克。 双硫仑样反应的机制 甲硝唑会抑制酒精代谢过程中的乙醛脱氢酶，使乙醛无法正常分解，在体内蓄积，引发面部潮红、恶心、呼吸困难等症状，严重时可导致急性肝损伤或心血管衰竭。 特殊人群的风险提示 - 孕妇及哺乳期女性：酒精与甲硝唑均可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育，需严格禁酒并咨询医生。 - 老年人及慢性病患者：肝肾功能不全者代谢能力下降，双硫仑样反应风险更高，用药期间及停药后更需严格禁酒。 - 儿童：甲硝唑不建议用于婴幼儿，需由医生评估后谨慎使用，用药期间及停药后同样禁止饮酒。 替代方案与注意事项 - 若需使用含酒精的药物（如藿香正气水），需提前告知医生并间隔足够时间。 - 用药期间及停药后1周内，避免食用含酒精的食物（如酒心巧克力）和饮料（如啤酒）。 紧急情况处理 如不慎饮酒并出现上述症状，应立即停止饮酒，保持休息并多喝水促进代谢，若症状持续或加重，需及时就医。
发芽的土豆不能吃，发芽土豆中龙葵素含量超过200mg时会引发中毒，需在发芽量较少且彻底去除芽眼及周围组织时谨慎食用。 发芽程度与毒性风险 土豆发芽后，芽眼及周围区域会产生龙葵素（茄碱），含量随发芽程度增加而上升。当芽长0.5cm以上或表皮变绿时，龙葵素含量显著超标，即使煮熟也无法完全破坏，食用后可能引发恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。 少量发芽的处理方式 若仅少量发芽（芽长＜0.5cm），需彻底去除芽眼及周围1cm以上的组织，并用清水浸泡30分钟以上，反复冲洗后烹饪。但此类土豆口感变差，且仍存在潜在风险，建议优先丢弃。 特殊人群食用禁忌 孕妇、婴幼儿及消化功能较弱者应避免食用发芽土豆，此类人群对毒素耐受性更低，误食后可能加重肝肾负担，引发更严重的不适反应。老年人若食用，需严格确认无发芽或表皮变绿情况。 预防发芽的储存建议 土豆应存放于阴凉、干燥、通风处，避免阳光直射和潮湿环境，温度控制在2~4℃可延缓发芽。购买时选择表皮光滑、无损伤的土豆，开封后尽快食用，剩余土豆需密封保存。