北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
治疗肺结核的二线药物主要包括氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、注射剂（如阿米卡星）、乙硫异烟胺类（如乙硫异烟胺）、环丝氨酸及对氨基水杨酸等。 氟喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，对耐药结核杆菌效果显著，适用于多药耐药患者，需注意可能影响儿童骨骼发育，不建议18岁以下未成年人使用。 注射剂类药物如阿米卡星，杀菌作用强，常作为联合用药的核心成分，但长期使用可能引发听力下降、肾功能损伤，用药期间需定期监测听力和肾功能。 乙硫异烟胺类药物通过抑制结核菌代谢发挥作用，常见胃肠道反应，肝病患者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用，需与其他药物联合使用以减少耐药性。 对氨基水杨酸类药物可增强其他抗结核药疗效，单独使用易产生耐药性，建议餐后服用以减轻胃肠道刺激，肝肾功能不全者需调整剂量。 特殊人群用药需严格遵循医嘱，儿童、孕妇及哺乳期女性应优先选择一线药物，老年患者需关注药物相互作用，定期复查肝肾功能。
用于新型冠状病毒核酸的检测方法主要包括实时荧光RT-PCR法、等温扩增技术（如LAMP）及基于芯片的核酸检测技术，其中实时荧光RT-PCR法是目前临床应用最广泛的方法。 实时荧光RT-PCR法：通过逆转录将病毒RNA转化为cDNA，再经荧光标记引物和探针扩增并检测，具有高特异性和灵敏度，适用于早期感染诊断及病毒载量监测。 等温扩增技术：无需高温循环，在恒温条件下快速扩增核酸，操作简便且检测时间短，适用于基层医疗机构或现场快速筛查，但特异性略低于RT-PCR。 基于芯片的核酸检测技术：利用微流控芯片实现核酸捕获、扩增和检测，可实现多靶标同时检测，适用于大规模筛查，但设备成本较高，普及率受限。 特殊人群如孕妇、老年人及免疫功能低下者，建议在专业医疗机构由医护人员操作检测，以确保样本采集规范和检测准确性。检测前应避免服用影响病毒活性的药物，保持口腔清洁，减少样本污染风险。
恶心想吐咳嗽不一定是新冠感染，可能由多种呼吸道或消化系统疾病引起，需结合流行病学史、症状特点及检查结果综合判断。 新冠感染可能表现为恶心、呕吐、咳嗽症状，部分患者以消化道症状为首发表现，尤其在感染早期。症状出现时间多在感染后1~7天，伴随发热、乏力、咽痛等其他症状。 普通感冒也常出现咳嗽、恶心，多因病毒侵犯呼吸道黏膜，引发咳嗽反射，同时可能伴随轻度胃肠功能紊乱。症状较轻，持续时间较短，无明显发热或仅低热。 流感病毒感染时，除高热、头痛、肌肉酸痛外，也可能出现恶心、呕吐、咳嗽等症状，症状较新冠更重，全身症状明显。 急性胃肠炎以呕吐、腹泻、腹痛为主，咳嗽可能为伴随症状，多因病毒或细菌感染肠道，引发全身反应。需注意与新冠感染鉴别，后者以呼吸道症状为主。 特殊人群如老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者，感染后症状可能更复杂，出现恶心呕吐时需密切观察，及时就医，避免脱水等并发症。
乙肝病毒携带者是否传染取决于病毒复制状态。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，病毒DNA阴性者传染性极低，阳性者需注意防护。 乙肝病毒携带者的传染性分类： 1. 病毒DNA阴性者：病毒复制不活跃，传染性极低，日常接触如共餐、握手通常不会传播。 2. 病毒DNA阳性者：病毒复制活跃，传染性较强，需避免血液暴露、不洁性行为及母婴传播风险。 3. 肝功能异常者：可能处于肝炎活动期，病毒复制增加，需及时就医评估治疗。 4. 特殊人群注意：孕妇携带者需在孕期进行母婴阻断，婴幼儿需及时接种疫苗并监测抗体水平。 预防与管理建议： - 家庭成员应接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。 - 定期复查肝功能、乙肝五项及病毒DNA，及时发现病情变化。 - 性伴侣需检查乙肝表面抗原，必要时接种疫苗或使用安全套。 - 日常生活中注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，增强免疫力。
接种新冠疫苗后，饮食无需严格禁忌，但接种后24小时内建议清淡饮食，避免辛辣刺激、酒精及易过敏食物，以减少不适反应风险。 接种后24小时内：饮食以清淡易消化为主，如粥、面条、蔬菜等，避免食用辛辣、油炸、高盐食物及酒精饮品，减少胃肠道刺激，降低接种后可能出现的轻微发热、乏力等不适症状加重风险。 特殊人群：过敏体质者需避免已知过敏原食物，如海鲜、坚果等；婴幼儿及儿童应保持原有饮食结构，避免突然更换食物，防止消化不良；慢性病患者（如糖尿病、高血压）无需改变常规饮食，但需注意控制总热量及盐分摄入，避免影响基础疾病管理。 接种后恢复期：无需刻意忌口，均衡饮食即可，保证蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素（新鲜蔬果）摄入，促进免疫功能恢复，同时保持充足饮水，帮助代谢。 注意事项：若接种后出现严重不适（如高热、皮疹），需及时就医，饮食调整需结合个人健康状况，遵循医生或营养师专业建议。