白色念珠菌皮肤感染表现为皮肤褶皱处红斑、边界清晰,伴白色鳞屑或脓疱,婴幼儿易发生尿布区感染,成人多见于潮湿部位。典型症状包括:
一、常见典型症状红斑与边界:受感染皮肤出现红色斑块,边缘清晰且稍隆起,中央可能消退形成环状。白色鳞屑或脓疱:红斑表面覆盖白色鳞屑(类似“奶酪”状),严重时形成小脓疱,破裂后可结痂。瘙痒与灼热感:轻度至中度瘙痒,婴幼儿因不适哭闹,成人可能伴灼热或疼痛感。
二、特殊人群表现婴幼儿尿布区:臀部、腹股沟等潮湿部位出现边界清楚的红斑,周围散在小脓疱,尿布覆盖区域尤为明显。糖尿病患者:腋窝、乳房下等褶皱处易反复感染,伴异味,需控制血糖基础上治疗。长期使用激素者:面部、颈部等暴露部位出现红斑,激素依赖性皮炎样表现,需警惕二重感染。
三、鉴别要点与湿疹区分:念珠菌感染边界更清晰,鳞屑呈“地图状”,湿疹多融合成片。与体癣区分:体癣鳞屑更细薄,念珠菌感染鳞屑厚且黏附紧密,真菌镜检可确诊。
四、处理原则保持干燥:婴幼儿勤换尿布,成人避免长期潮湿环境,可用爽身粉(玉米淀粉类更佳)。局部用药:轻度感染可外用制霉菌素软膏(严禁自行服用,必须面诊辨证),严重时需口服抗真菌药。避免抓挠:防止继发细菌感染,婴幼儿可戴手套,成人避免热水烫洗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤念珠菌病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-405.
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[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国婴幼儿皮肤念珠菌病诊疗共识[J].临床皮肤科杂志,2019,48(3):182-185.