中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
被仓鼠咬伤后，多数情况下需及时接种狂犬病疫苗，并视伤口情况规范处理，必要时注射破伤风抗毒素或抗生素预防感染。 狂犬病风险评估与疫苗接种 仓鼠虽非狂犬病病毒主要宿主，但全球仍有宠物仓鼠携带病毒的零星报告。根据WHO暴露分级标准，Ⅲ级暴露（出血、贯通伤）需接种狂犬病疫苗（如Vero细胞疫苗），并在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白；Ⅰ/Ⅱ级暴露（仅红肿无出血）仅需接种疫苗，无需额外注射免疫球蛋白，具体方案遵医嘱。 伤口规范处理步骤 立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，重点清洁撕裂或污染区域，再用碘伏消毒。Ⅲ级暴露需由医生清创并评估是否缝合，切勿包扎过紧影响引流；若伤口较深，需暴露处理以降低感染风险。 特殊病原体感染预防 仓鼠可能携带汉坦病毒（肾综合征出血热）、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）等。若咬伤后2周内出现高热、头痛、肌肉痛、蛋白尿等症状，需紧急就医排查病毒抗体；LCMV感染可能引发脑膜炎，需关注呕吐、颈项强直等表现。 抗生素与破伤风应用指征 仅当伤口Ⅲ级暴露、污染严重或出现红肿热痛等感染迹象时，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）。若伤口深且未完成破伤风类毒素基础免疫，需注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。 特殊人群注意事项 孕妇、免疫缺陷者（如HIV感染者）、老年人接种狂犬病疫苗需提前告知医生，避免过敏风险；疫区居民或从事啮齿类相关工作者，暴露后需额外排查汉坦病毒感染，儿童接种剂量按体重调整。 提示：若咬伤后出现伤口红肿加剧、发热、全身不适等症状，应立即就医，避免延误治疗。
艾滋病的口腔症状是HIV感染者免疫功能低下后出现的机会性感染或病变，主要表现为口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤、牙周疾病及其他感染，是HIV感染的重要提示信号。 口腔念珠菌病（鹅口疮） 由白色念珠菌感染引起，典型表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，轻擦后露出鲜红色创面，常见于舌、颊黏膜，可扩散至咽喉部，伴口干、轻微疼痛或灼热感。多见于HIV感染早期，免疫功能越低下，症状越易反复。 口腔毛状白斑 多位于舌两侧边缘，呈白色或灰色丝状斑块，无法擦去，与EB病毒或HIV协同作用相关，是HIV感染的特异性提示症状，无明显疼痛，但需警惕免疫功能恶化风险。 卡波西肉瘤（口腔KS） 表现为口腔内紫红色或暗蓝色结节，无痛，常见于牙龈、硬腭或舌部，由HHV-8病毒感染诱发，是HIV感染者免疫缺陷导致的恶性病变，需尽早病理活检确诊。 牙周疾病 包括线性牙龈红斑（无出血点的红色充血带）和急性坏死性溃疡性牙龈炎，表现为牙龈红肿、自发性出血、剧痛或口臭，与HIV免疫抑制直接相关，未经控制可进展为牙齿松动。 其他机会性感染 如单纯疱疹病毒感染（口腔成簇小水疱、溃疡）、带状疱疹（单侧分布的水疱群）、隐球菌感染（口腔黏膜溃疡伴疼痛）等，提示免疫功能严重受损，需结合全身症状综合判断。 特殊人群注意事项 孕妇HIV感染者需避免致畸药物（如氟康唑）；儿童免疫功能脆弱，症状进展快，需早干预；老年患者合并糖尿病等基础病时，口腔症状恢复周期延长，需多学科协作管理。 上述口腔症状非HIV特有，但组合出现或持续2周以上不愈时，需尽快就医进行HIV抗体/抗原检测，切勿自行诊断或延误治疗。
乙肝疫苗接种后，极少数人可能出现过敏反应，主要表现为局部症状、全身急性反应、延迟性反应，特殊人群风险相对较高，需科学识别并规范处理。 局部过敏反应（最常见） 接种部位局部过敏反应较常见，表现为接种后24-48小时内出现红肿、硬结、疼痛或瘙痒，少数伴随低热（＜38℃）。一般无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可自行缓解；若瘙痒明显，避免抓挠，可冷敷减轻不适。 急性全身过敏反应（需紧急处理） 急性全身过敏反应多见于接种后数分钟至数小时内，典型症状包括全身荨麻疹、面部/咽喉水肿、呼吸困难、头晕、恶心呕吐，严重时可发生过敏性休克（血压骤降、意识障碍）。一旦出现上述症状，需立即就医，遵医嘱使用肾上腺素等急救药物。 延迟性过敏反应（罕见） 延迟性过敏反应发生率＜0.1%，多在接种后1-3天出现，表现为散在皮疹、关节疼痛或短暂发热。此类反应需观察症状变化，若皮疹持续扩大或伴随关节肿胀，应及时联系接种医生评估是否需药物干预。 特殊人群过敏风险提示 特殊人群接种需谨慎：①对酵母、甲醛等疫苗成分过敏者，或既往对其他疫苗（如百白破、脊灰疫苗）发生严重过敏者；②孕妇（孕早期暂缓接种）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）。建议接种前主动告知医生过敏史及健康状况。 过敏症状处理原则 轻微局部症状（红肿、瘙痒）可通过冷敷缓解，避免抓挠；严重过敏（如呼吸困难、休克）严禁自行处理，需立即就医。基层医疗机构应配备急救设备（肾上腺素、氧气），确保严重过敏者得到及时救治。 注意：乙肝疫苗过敏症状与个体免疫状态相关，接种后建议留观30分钟，以便及时发现急性反应。
艾滋病患者并无绝对禁止食用的水果，但因免疫力低下、药物相互作用及合并症等因素，部分水果需谨慎食用，包括未成熟/变质、高致敏、高糖高钾、生食加工不当及来源不明的水果。 第一点：未成熟或变质水果 未成熟水果（如青芒果、生菠萝）含过量植物蛋白酶（如菠萝蛋白酶），易刺激口腔黏膜引发肿胀、刺痛；变质水果滋生的霉菌毒素（如黄曲霉毒素）及沙门氏菌等致病菌，免疫力低下者食用后可能诱发急性肠胃炎或中毒，需彻底避免。 第二点：高致敏性水果 芒果、菠萝、草莓等含组胺及蛋白成分，过敏体质者或口腔黏膜破损者食用后易诱发皮疹、瘙痒甚至呼吸困难；部分热带水果（如榴莲）含硫化物，可能加重免疫细胞应激反应，建议首次食用时少量尝试并观察反应。 第三点：高糖及高钾水果 荔枝、榴莲等高糖水果长期过量食用可能升高血糖，尤其合并糖尿病的艾滋病患者需严格限制（每日不超过100克）；香蕉、橙子等高钾水果，肾功能不全者过量食用易引发高钾血症，需根据肾功能指标调整摄入量。 第四点：生食或加工不当的水果 生食水果（如刺身拼盘、未去皮的西梅）可能携带寄生虫（弓形虫、隐孢子虫）或致病菌（李斯特菌），免疫力低下者感染风险显著增加；建议优先选择熟食（如煮苹果）或彻底去皮、高温冲洗后食用。 第五点：来源不明或未洗净的水果 进口水果需通过正规渠道购买，避免携带检疫性有害生物（如柑橘小实蝇）；普通水果若表面残留农药或未洗净，可用盐水浸泡10分钟后冲洗，减少李斯特菌、农药残留等污染风险，尤其避免生食进口水果果肉。 （注：以上内容基于临床研究及食品安全指南，具体食用需结合个体病情及医生建议调整。）
被猫抓伤出血需及时处理，属于狂犬病III级暴露，需立即就医接种狂犬病疫苗，必要时联合破伤风疫苗。以下分点说明： 一、判断是否属于狂犬病暴露。猫作为狂犬病病毒储存宿主，被抓伤出血（存在贯穿性皮肤破损及出血）属于狂犬病III级暴露，根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，需立即就医，接种狂犬病疫苗并评估是否需注射被动免疫制剂。 二、狂犬病疫苗接种要求。暴露后24小时内首次接种狂犬病疫苗，“5针法”按0、3、7、14、28天各接种1剂，“2-1-1”四针法按0天2剂、7天1剂、21天1剂。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）需延长接种周期至全程完成，全程接种后抗体可维持至少3年，无需重复接种。 三、破伤风疫苗接种指征。若伤口较深（如可见肌肉组织）、污染严重（含泥土、唾液异物），需接种破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白；既往完成≥3次全程破伤风疫苗接种且免疫史明确，伤口清洁者无需额外接种。猫爪可能携带破伤风梭菌芽孢，污染伤口需由医生评估感染风险。 四、伤口处理关键步骤。立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口≥15分钟，方向从近心端向远心端，避免污染物逆向扩散；冲洗后用0.5%碘伏或75%医用酒精消毒伤口，禁止包扎过紧以促进愈合，暴露伤口每日消毒1次直至结痂。 五、特殊人群处理建议。婴幼儿接种狂犬病疫苗需在家长陪同下，接种后观察30分钟，避免剧烈哭闹；孕妇若为III级暴露，可在医生评估后接种疫苗，无需因妊娠禁忌；哺乳期女性接种后无需中断哺乳，疫苗成分不影响乳汁质量。家养猫应定期接种狂犬病疫苗，避免接触流浪猫，减少抓伤风险。