中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
艾滋病人能和家人一起生活。艾滋病通过血液、母婴、性途径传播，日常共餐、握手、拥抱等接触不会传播病毒，规范治疗后患者病毒载量可降至检测不到水平，传染性极低，家庭环境是支持其康复的重要因素。 一、艾滋病的传播途径及日常接触安全性 艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、母婴和性传播，具体途径包括：共用未经消毒的注射器或医疗器械、不安全输血、多性伴无保护性行为、母婴分娩或哺乳。而日常共餐、共用办公用品、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等接触，以及共用卫生间、餐具、床上用品等均不会传播病毒。世界卫生组织（WHO）明确指出，HIV不通过空气、食物、水传播，日常接触风险为零。 二、规范治疗对生活质量及家庭生活的影响 规范抗病毒治疗（ART）可有效抑制病毒复制，使患者病毒载量持续维持在检测不到水平，CD4+T淋巴细胞计数逐步恢复至正常范围，免疫功能显著提升。多项研究显示，坚持治疗的患者预期寿命接近普通人群，且无病毒载量（U=U）时传播风险几乎为零（参考《艾滋病诊疗指南》）。患者治疗后体能、生活能力恢复，可正常参与家庭活动，包括子女教育、夫妻互动等，家庭关系稳定性与治疗效果呈正相关。 三、特殊人群的家庭生活注意事项 儿童患者需由监护人协助完成治疗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，伤口护理时防止血液暴露，避免接触破损皮肤黏膜；老年患者需关注高血压、糖尿病等合并症，协同制定综合治疗方案，避免过度劳累；女性患者备孕前应进行病毒载量检测，在医生指导下使用母婴阻断药物，可使新生儿感染率降至1%以下；合并其他性传播疾病（如梅毒、淋病）的患者，需同步治疗，避免交叉传播，提升家庭整体健康水平。 四、家庭环境中的心理支持与社会融入 家人的理解与支持可减轻患者心理压力，研究表明，家庭支持度高的患者治疗依从性提高20%-30%（参考《中国艾滋病感染者心理健康状况研究》）。可通过参与患者互助小组、心理咨询等方式获取情感支持，患者社会融入度提升，能正常参与家庭活动，增强家庭凝聚力。伴侣需学习正确防护知识，无需过度焦虑，保持规律性生活与健康行为即可降低感染风险。 五、预防措施与长期健康管理 家庭成员应避免共用可能导致血液暴露的个人用品，如牙刷、剃须刀等；患者出现外伤时，需正确处理伤口，避免血液污染家庭环境；定期检测病毒载量及CD4细胞，确保治疗效果稳定。老年患者需加强营养支持，避免免疫力进一步下降；儿童患者需接种常规疫苗，避免合并感染。通过科学管理，艾滋病患者可在家庭环境中获得与正常人无异的生活质量，家庭是其康复的核心支持系统。
艾滋病前期并非标准医学术语，通常指感染HIV后的早期阶段，即急性期和无症状期早期。该阶段核心特征是免疫功能尚未严重受损，病毒载量较高但机体有一定抵抗力，需通过症状和检测综合判断。 1. 早期阶段的医学分期特征 标准HIV感染分期为：急性期（感染后2-4周）、无症状期（数月至十余年）、艾滋病期。早期阶段指急性期和无症状期早期，此时病毒在体内大量复制但未完全突破免疫防线，部分患者可出现症状，多数表现为亚临床感染。 2. 早期阶段的典型临床表现 - 急性期（感染后2-4周）：约50%-70%患者出现发热（多为低热至中度发热）、咽痛、淋巴结肿大（颈部、腋下多见）、皮疹（红色斑丘疹，无瘙痒）、肌肉关节痛等，症状持续1-3周后自行缓解，易被误认为普通感冒。 - 无症状期早期：病毒潜伏复制，免疫功能尚未明显受损，多数患者无明显自觉症状，部分可出现持续性淋巴结肿大（直径＞1cm，质地较硬，活动度可），此时病毒载量高但未达艾滋病期诊断标准（CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL）。 3. 早期阶段的诊断关键指标 - 急性期：核酸检测（感染后1-2周即可检出病毒RNA）、抗原检测（P24抗原阳性，窗口期2周左右）。 - 无症状期：抗体检测（感染后2-12周出现，建议高危行为后4周、8周、12周多次检测），结合病毒载量（＞1000拷贝/mL提示病毒持续复制）。需注意，部分感染者可能出现抗体“窗口期”（2-12周），此阶段核酸检测仍可发现病毒存在。 4. 高危人群的早期识别建议 - 高危行为者（如无保护性行为、共用针具、职业暴露）：无论有无症状，均应在高危行为后2周、4周、8周、12周进行HIV检测，核酸检测可缩短窗口期至1周内。 - 孕妇：孕期常规HIV筛查（首次产检必查），若为HIV阳性，尽早启动抗病毒治疗可使胎儿感染率降至1%以下，无需因“无症状”延误干预。 - 老年及免疫低下者：症状可能不典型（如仅表现为不明原因体重下降），需结合病史和检测结果综合判断，避免漏诊。 5. 早期发现后的处理原则 - 确诊后尽早启动抗病毒治疗（ART）：规范用药可使病毒载量持续降至检测下限，免疫功能逐步恢复，显著降低发展至艾滋病期风险。 - 非药物干预措施：避免传播（全程使用安全套）、保持健康生活方式（均衡营养、规律作息）、定期监测CD4+T淋巴细胞计数（无症状期每6个月1次）。 - 特殊人群用药禁忌：儿童（＜12岁）优先选择儿童剂型，避免使用成人药物；哺乳期妇女感染HIV需采用人工喂养，禁止母乳喂养。
艾滋病咽喉痛是HIV感染后免疫功能受损引发的咽喉部疼痛症状，其特点主要体现在疼痛性质多样性、伴随症状复杂性、病程迁延性及与HIV感染阶段的关联性等方面。 一、疼痛性质与部位特点 1. 疼痛类型多样：因合并感染病原体不同而表现各异，如合并疱疹病毒感染时多为烧灼痛或刺痛，溃疡表面触痛明显；合并细菌感染（如链球菌）时疼痛剧烈，吞咽时加重，可能伴随脓性分泌物；合并真菌感染（如口腔念珠菌病）时疼痛相对较轻，但咽喉部可见白色伪膜，擦去后易出血。 2. 疼痛部位广泛：可累及咽部、扁桃体、喉部，甚至口腔黏膜，部分患者因颈部淋巴结肿大压迫周围组织而产生颈部牵涉痛，夜间或空腹时症状可能加重。 二、伴随症状复杂性 1. 全身症状：免疫功能低下者易出现持续性低热（体温37.3℃~38.5℃），伴盗汗、体重短期内下降（每月＞5%）；合并结核感染时可能出现午后潮热、咳嗽、咯血；合并其他病毒感染（如EB病毒）时可伴全身淋巴结肿大。 2. 局部症状：除疼痛外，可出现口腔黏膜溃疡、牙龈出血、声音嘶哑（喉部受累时），部分患者因吞咽困难导致进食量减少，出现营养不良。 三、病程与发作特点 1. 持续时间较长：普通咽喉痛经对症处理后多在1~2周缓解，而艾滋病相关咽喉痛病程常超过2周，若合并免疫抑制未控制，可持续反复发作，间隔期逐渐缩短。 2. 与HIV感染阶段关联：急性期（感染后2~4周）可因病毒血症出现咽痛，伴淋巴结肿大、皮疹；无症状期咽痛少见；艾滋病期因免疫缺陷，咽痛成为常见症状，常提示进入免疫功能严重受损阶段。 四、特殊人群表现差异 1. 儿童患者：婴幼儿免疫功能尚未成熟，感染后疼痛可能更剧烈，易合并鹅口疮（口腔白色念珠菌感染），因无法表达疼痛导致拒食、哭闹，家长需警惕伴随发热（体温波动）、生长发育迟缓。 2. 老年患者：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者愈合能力差，咽痛易迁延至3周以上，且因免疫力低下，更易合并多重耐药菌感染，需警惕误吸性肺炎风险。 3. 孕妇患者：妊娠期间免疫抑制状态下，咽痛可能加重，若合并巨细胞病毒感染，可能影响胎儿发育，需密切监测HIV病毒载量与免疫指标。 五、鉴别诊断要点 1. 需与普通上呼吸道感染鉴别：后者病程短、对症治疗有效，无持续低热、体重下降；与白喉鉴别：白喉伴灰白色假膜，不易擦去，而念珠菌感染伪膜擦去后基底红肿。 2. 免疫指标关联：若CD4+T淋巴细胞计数＜200/μL，咽痛持续超14天，需高度怀疑HIV相关机会性感染，应尽快开展病毒载量与病原体检测。
胳膊上的小红点不一定是艾滋病，艾滋病急性期皮疹多表现为躯干及四肢近端红色斑丘疹，无明显瘙痒，而多数小红点由过敏性紫癜、毛囊炎等非感染性或感染性原因引起。 一、艾滋病相关皮肤表现特点 艾滋病病毒感染后，急性期（感染后2-4周）可能出现红色斑丘疹，直径约2-5mm，无明显瘙痒，多分布于躯干及四肢近端，持续1-3周可自行消退；无症状期皮疹罕见；艾滋病期因免疫缺陷可能出现带状疱疹、卡波西肉瘤等，皮疹形态与普通感染性皮肤病差异较大。 二、常见非艾滋病原因及特点 1. 过敏性紫癜：由免疫复合物沉积毛细血管壁引发，典型表现为对称分布于四肢的针尖至黄豆大小红色瘀点，按压不褪色，可伴关节痛、腹痛或血尿，儿童及青少年多见，与感染、食物过敏或药物过敏相关。 2. 毛囊炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊，表现为红色丘疹或脓疱，中央可有毛发贯穿，常见于皮肤清洁不足、反复摩擦部位，夏季或多汗人群高发。 3. 虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后局部过敏反应，皮疹为孤立或群集性小红点，伴明显瘙痒，好发于暴露部位，儿童户外活动后更易发生。 4. 樱桃状血管瘤：良性血管增生，随年龄增长出现，表现为鲜红色小丘疹，直径1-5mm，无自觉症状，多见于中老年人，与皮肤老化相关。 5. 压力性紫癜：剧烈咳嗽、呕吐或哭闹等导致局部血管压力骤增，出现针尖大小出血点，常见于眼周、面部及上肢，数日内可自行吸收。 三、区分方法需结合病史与症状 有高危行为史（如不安全性行为、共用针具等）且伴发热、咽痛、淋巴结肿大等急性期症状，应尽快检测HIV抗体。普通人群若皮疹孤立、伴瘙痒或疼痛，且短期内增多或持续2周以上，建议及时就医，通过血常规、过敏原检测等明确病因。 四、特殊人群需注意 1. 儿童：避免接触宠物、花草等可能的过敏原，洗澡水温控制在37℃左右，穿宽松棉质衣物，瘙痒时可冷敷缓解，避免抓挠引发感染。 2. 孕妇：激素变化易致皮肤敏感，若皮疹无破溃，优先通过清洁皮肤、避免辛辣刺激饮食观察，不建议自行使用激素类药膏，需经产科或皮肤科评估。 3. 免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）：皮肤感染风险高，需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦损伤，出现皮疹后避免自行用药，需由医生评估是否合并感染。 五、处理建议以非药物干预为主 多数皮肤小红点可通过避免诱因缓解，如远离过敏原、保持皮肤清洁、减少摩擦。若怀疑过敏，可短期口服抗组胺药（如氯雷他定），但需遵医嘱；毛囊炎可外用莫匹罗星软膏，儿童需在成人监护下使用，避免药物误入眼口鼻。
感染新冠病毒后的症状表现具有多样性，常见症状包括发热、呼吸道症状、全身症状及部分消化道症状，重症风险症状需关注呼吸困难、持续高热等，特殊人群症状存在差异，需结合具体情况监测与管理。 一、常见症状表现 1. 发热：多数感染者表现为中高热（38.5℃~40℃），部分呈现低热（＜38.5℃），持续时间通常3~5天，免疫功能较弱者可能持续更久。 2. 呼吸道症状：以干咳、咽痛为首发表现，随病情进展可能出现咳痰（白色黏液痰为主）、鼻塞流涕，部分发展为肺炎后出现胸闷、气促。 3. 全身症状：乏力、肌肉/关节酸痛、头痛明显，部分伴随嗅觉味觉减退或丧失，儿童和年轻人症状相对较轻。 4. 消化道症状：约10%~15%感染者出现恶心、呕吐、腹泻，尤其儿童和青少年群体更常见，可能与病毒侵袭胃肠道黏膜有关。 二、重症风险预警症状 1. 呼吸困难：静息状态下呼吸频率＞30次/分钟，或出现呼吸急促（儿童＞40次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀，提示可能进展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。 2. 持续高热：体温超过39℃且服用退热药物后24小时内无明显下降，或反复发热超过3天，可能伴随炎症指标（如CRP、白细胞）显著升高。 3. 全身功能异常：意识模糊、嗜睡、反应迟钝，或出现血压下降、心率加快等休克前期表现，需立即就医。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童：多数表现为轻症，症状类似普通感冒，但可能出现高热惊厥（尤其＜3岁儿童），少数出现呼吸急促、拒食、尿量减少，需警惕脱水风险。 2. 老年人：基础疾病（高血压、糖尿病等）控制不佳时症状不典型，可能无明显发热但出现精神萎靡、食欲骤降，需重点监测血氧饱和度（＜93%需警惕）。 3. 孕产妇：妊娠中晚期感染者可能出现胎动减少、腹痛，严重时诱发早产或胎儿窘迫，需优先保障血氧和血压稳定。 4. 基础疾病患者：心脏病患者可能出现胸闷加重、心律失常，糖尿病患者血糖波动明显，需每日监测血糖及基础病指标。 四、特殊情况管理 1. 无症状感染者：无明显症状但核酸/抗原阳性，仍具有传染性，需居家隔离至连续两次核酸阴性（间隔≥24小时）。 2. 轻症居家管理：优先采用非药物干预，如多饮温水、保证休息、物理降温（温水擦浴），避免盲目使用复方感冒药，儿童禁用成人退烧药。 五、就医时机建议 出现以下情况应尽快就医：1. 呼吸困难或气促；2. 持续高热超过3天；3. 基础疾病症状加重；4. 儿童出现精神差、拒食、尿量减少；5. 孕产妇出现胎动异常、剧烈腹痛。