中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
血常规正常也可能是肺结核，尤其是在感染早期或病情较轻时，部分患者血常规指标可无明显异常。 一、感染早期或轻症肺结核 此时结核分枝杆菌对机体免疫反应影响较小，血常规中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标多正常，仅通过血常规难以确诊。 二、重症或合并其他感染 若肺结核病情严重或合并细菌感染，可能出现白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加等异常指标，此时血常规可辅助提示感染程度。 三、特殊人群表现 老年、免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染肺结核后，炎症反应差，血常规可能正常，但结核菌素试验、胸部CT等检查仍可能异常。 四、诊断与鉴别要点 仅凭血常规无法确诊肺结核，需结合胸部CT、痰涂片或结核菌培养、结核菌素试验等检查综合判断。 五、温馨提示 若有咳嗽、低热、盗汗等症状，即使血常规正常，也应进一步检查排除肺结核。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需更密切关注症状变化，及时就医。
脑膜炎奈瑟氏菌是一种革兰氏阴性双球菌，可引发化脓性脑膜炎、败血症等严重感染，尤其在儿童和青少年中风险较高。 一、感染途径与高发人群 主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时。15岁以下儿童及青少年是高发群体，免疫力低下者、密切接触患者者风险更高。 二、主要临床表现 典型症状包括高热、剧烈头痛、颈部僵硬、皮肤瘀点瘀斑，严重时可出现抽搐、意识障碍甚至休克。 三、诊断与治疗 需通过腰椎穿刺、血液培养等明确诊断，治疗以抗生素（如青霉素类、头孢类）为主，需早期足量用药。 四、预防措施 1. 接种脑膜炎球菌疫苗（A、C、Y、W135群），儿童按免疫程序接种。 2. 避免与患者密切接触，保持室内通风，勤洗手。 3. 集体单位（学校、军营）应定期筛查，及时隔离患者。 五、特殊人群注意事项 儿童需按免疫计划完成疫苗接种，避免前往人群密集场所；老年人、慢性病患者应加强防护，出现症状立即就医。
一直低烧不退（持续超过3周）可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤或慢性炎症等原因引起，需及时就医排查。 一、感染性因素 持续低烧常见于结核（如肺结核）、慢性尿路感染或病毒感染（如EB病毒），免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者）更易发生，需通过结核菌素试验、尿常规等明确。 二、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病会引发持续低热，伴随关节痛、皮疹等症状，可通过抗核抗体谱检测确诊。 三、恶性肿瘤 淋巴瘤、肺癌等肿瘤疾病可能以低热为首发症状，中老年人群需警惕，可借助影像学检查及肿瘤标志物筛查。 四、其他原因 甲状腺功能亢进、药物热或长期焦虑也可能导致低烧，建议记录体温变化并排查近期用药史，必要时调整生活方式。 特殊提示：儿童持续低烧可能与免疫力发育阶段相关，需优先排除疫苗接种反应；孕妇若低烧需警惕感染，避免自行用药。出现伴随症状（如体重骤降、呼吸困难）应立即就医。
在狂犬病潜伏期超过3年时，接种疫苗通常无效。狂犬病病毒感染后，病毒在体内复制并沿神经扩散，潜伏期长短与病毒量、感染部位等有关，超过3年的极罕见情况，此时病毒早已激活并引发症状，疫苗无法阻止发病。 1. 超过3年潜伏期的临床特征 潜伏期超过3年极为罕见，一旦发病，患者多表现为恐水、怕风、吞咽困难等典型症状，病程进展迅速，死亡率几乎100%。 2. 疫苗作用机制 疫苗通过刺激免疫系统产生抗体，仅在病毒尚未扩散至中枢神经系统前有效。潜伏期后期病毒已侵入神经，抗体无法到达感染部位，无法中和病毒。 3. 特殊人群的注意事项 免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）潜伏期可能延长，但超过3年仍接种无效，需立即就医评估暴露风险，必要时进行被动免疫治疗。 4. 暴露后预防的时间窗 若怀疑近期暴露（如3个月内），即使超过3年，仍建议尽快接种疫苗及免疫球蛋白，降低感染风险。
简单测血出现阳性不一定是艾滋病，需结合检测类型、窗口期及复查确认。 不同检测类型阳性解读： 1. 抗体检测阳性：感染后2-12周可检出，需排除假阳性（如自身免疫病），建议4周后复查确认。 2. 抗原抗体联合检测阳性：感染后2-4周出现，窗口期更短，需立即就医做核酸检测确诊。 3. 核酸检测阳性：感染后1-2周即可检出，准确率最高，可用于早期诊断。 特殊人群注意事项： - 孕妇：感染可能母婴传播，需尽快就医阻断治疗，避免母乳喂养。 - 老年人：免疫功能弱，窗口期可能延长，建议多次检测并结合症状。 - 有高危行为者：如近期有输血史、多性伴，应立即复查，避免延误干预。 科学应对建议： 1. 首次阳性后，务必在正规医疗机构复查，避免自行判断。 2. 确诊后尽早接受抗病毒治疗，可有效控制病毒复制，降低传染性。 3. 日常生活无需过度防护，正常社交、饮食不会传播，需避免高危行为。