中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
艾滋病是由HIV病毒感染引发的免疫缺陷性疾病，白血病是造血系统的恶性肿瘤，二者在病因、发病机制、临床表现等方面存在本质差异。 一、病因与病原体 艾滋病由HIV病毒（逆转录病毒）感染所致，主要通过性接触、血液、母婴传播；白血病是造血干细胞基因突变或环境因素导致造血系统恶性克隆，无传染性，与病毒感染无关。 二、发病机制 HIV病毒特异性攻击CD4+T淋巴细胞，破坏免疫系统，导致免疫功能全面低下；白血病则因造血干细胞分化障碍，异常细胞在骨髓及其他造血组织中大量增殖，抑制正常造血，引发全血细胞减少。 三、临床表现差异 艾滋病早期类似流感（发热、咽痛），后期因免疫缺陷出现反复感染（如肺炎、肺结核）、恶性肿瘤（卡波西肉瘤）及神经系统损害（痴呆）；白血病以造血异常症状为主：贫血（头晕乏力）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染发热及肝脾淋巴结肿大、骨痛等器官浸润表现。 四、诊断关键指标 艾滋病依赖HIV抗体检测（初筛/确证试验）、病毒载量（反映病毒复制）及CD4+T细胞计数（免疫功能核心指标）；白血病需血常规异常（白细胞异常升高/降低伴幼稚细胞）结合骨髓穿刺检查（原始细胞比例＞20%）确诊，染色体/基因检测用于分型指导。 五、治疗原则 艾滋病需长期规范抗病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定），结合免疫支持与机会性感染防治；白血病以化疗（如柔红霉素、长春新碱）、造血干细胞移植为核心，部分类型（如慢性髓系白血病）采用靶向药物（如伊马替尼）。特殊人群（如艾滋病孕妇需母婴阻断，白血病老年患者需个体化低强度化疗）需调整方案。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
婴儿肝炎综合征多数可通过规范治疗治愈，部分重症或复杂病因患儿可能遗留后遗症，但早期干预预后良好。 病因与治疗原则 婴儿肝炎综合征由病毒感染（如巨细胞病毒）、胆道发育异常、代谢性疾病等多种病因引起。治疗需个体化：针对病因（如巨细胞病毒感染使用更昔洛韦，胆道闭锁需手术干预），早期诊断（生后1-3个月出现黄疸）是治愈关键，避免延误导致肝纤维化。 核心治疗手段 以保肝、对症支持为主： 保肝药物：还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等稳定肝细胞膜； 营养支持：保证热量供给（如早产儿配方奶），纠正电解质紊乱； 并发症处理：凝血功能障碍者补充维生素K，黄疸持续者监测胆红素水平，必要时光疗。 预后差异与关键因素 多数患儿（70%-80%）在6-12个月内通过规范治疗肝功能恢复，黄疸消退； 复杂病因者（如先天性胆道闭锁未及时手术）可进展为肝硬化，需尽早（60天内）评估手术指征（Kasai手术），术后配合药物治疗。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：恢复周期延长（需6-18个月），需监测生长曲线； 合并胆道梗阻者：需多学科协作（外科+消化科），评估内镜或手术干预时机； 遗传代谢病患儿（如半乳糖血症）：需长期饮食管理（避免乳糖/半乳糖），定期监测血氨基酸水平。 长期随访与康复 定期复查：出院后1-3个月每月复查肝功能，6个月后每3个月复查腹部超声； 护理要点：避免感染（如流感疫苗接种），母乳喂养儿坚持母乳+低敏辅食，添加维生素D预防佝偻病。 注：以上内容基于《诸福棠实用儿科学》及国内外临床研究，具体治疗需由儿科肝病专科医生制定方案。
肺结核传染源为痰涂片阳性及结核分枝杆菌培养阳性的患者，主要通过空气飞沫传播，儿童因免疫系统不完善、老年人免疫力下降、免疫缺陷人群免疫功能受损为易感人群，痰涂片阳性及培养阳性患者传染性强，需早期发现并规范治疗来控制其传播。 一、肺结核的传染性判定 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，具有传染性。其传染源主要是痰涂片阳性的肺结核患者，当这类患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式，将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入后便可能受到感染。 二、传播途径 肺结核主要通过空气飞沫传播。结核分枝杆菌随患者的痰液排出体外，悬浮在空气中形成带菌飞沫核，他人吸入后即可引发感染。此外，经消化道、皮肤等其他途径传播较为罕见。 三、易感人群特点及注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，相较于成人更易感染结核分枝杆菌。若儿童与排菌的肺结核患者密切接触，需格外注意防护，如保持安全社交距离、通风环境等，以降低感染风险。 老年人：随着年龄增长，老年人免疫力逐渐下降，感染结核分枝杆菌后发病风险及传播风险相对较高，应避免与排菌患者过度接触，并可通过适度锻炼等方式提升自身抵抗力。 免疫缺陷人群：如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、长期使用免疫抑制剂者等，因机体免疫功能受损，感染结核分枝杆菌后更易发病且传染性较强，需严格避免与排菌肺结核患者接触，并积极治疗基础疾病以增强免疫力。 四、传染性的关键影响因素 痰涂片阳性的肺结核患者传染性较强，而痰涂片阴性但结核分枝杆菌培养阳性的患者同样具有传染性。因此，早期发现并规范治疗排菌的肺结核患者是控制疾病传播的重要举措。
静脉抽血规范操作下，伤口感染艾滋病病毒的风险极低，几乎为零；仅在器械污染、操作严重失误等极端情况下可能存在理论风险，但临床中罕见。 艾滋病病毒的传播特性 HIV主要通过血液、母婴及性接触传播，需直接接触感染者足量活性血液才可能感染。病毒离开人体后在空气或干燥环境中迅速失活（数分钟至数小时），且需通过破损皮肤/黏膜侵入，常规微小伤口难以满足传播条件。 静脉抽血的无菌操作保障 正规医疗机构使用一次性真空采血管及无菌针头，严格遵循“一人一针一管”原则；抽血前医护人员手部消毒、皮肤消毒，抽血后立即按压止血，伤口多为毫米级针孔，数分钟内可自然闭合，皮肤屏障可有效阻止病毒侵入。 血液暴露的感染概率极低 临床中血液污染器械或操作失误导致暴露的概率为零： 重复使用器械、消毒不彻底等违规操作仅存于非正规场所，正规机构可杜绝此类风险； 即使意外接触污染血液，HIV也需持续接触、高浓度血液及破损皮肤同时存在，而抽血场景中三者均无法满足。 特殊人群的注意事项 免疫功能低下者（如长期使用激素、放化疗患者）：需提前告知医护，以加强操作防护（如双层手套），但正规流程下感染风险仍远低于普通场景； HIV感染者：抽血时由专人操作，采用“污染物处理+防护装备”双重措施，与普通人群感染逻辑无关。 风险降低与异常应对 抽血后保持伤口清洁干燥（无需涂抹药物），避免搔抓；若出现红肿、渗液等异常，及时联系医护排查，无需预防性服用抗病毒药物（因感染风险为零）。 总结：规范医疗操作下，静脉抽血伤口感染HIV的概率等同于“无风险”，无需过度焦虑。
与乙肝患者发生一次性关系存在感染风险，具体概率取决于对方病毒载量、自身乙肝表面抗体水平及是否采取防护措施。 一、传播风险的核心因素 乙肝病毒通过性接触传播，因精液、阴道分泌物等体液中可能含病毒。若对方为乙肝“大三阳”（HBeAg阳性，病毒载量高），且自身无保护性抗体，单次无防护性行为感染风险约6%-30%；“小三阳”（HBeAg阴性）者风险相对较低（约1%-5%）。 二、抗体检测与防护作用 乙肝表面抗体（抗-HBs）是关键防护屏障：抗体滴度≥10mIU/ml时，可有效中和病毒。建议事前检测抗体，无抗体者（尤其是医护人员、性活跃人群）应优先接种3针乙肝疫苗，接种后1-2个月复查抗体。 三、安全套与紧急阻断 使用安全套可物理隔绝体液接触，显著降低感染风险。若未使用安全套，需在72小时内（24小时内最佳）就医，采用“乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗”联合阻断，能将感染概率降至1%以下。 四、特殊人群需警惕 以下情况风险更高：①对方为“大三阳”且肝功能异常；②自身免疫功能低下（如HIV感染、长期激素使用者）；③合并丙肝、脂肪肝等肝病。此类人群需在事后1、3、6个月复查乙肝五项，动态监测感染指标。 五、感染后的处理措施 若担心感染，应尽快就医：①24小时内检测乙肝五项，确认是否感染；②未感染且无抗体者，补打疫苗（建议全程接种3针）；③已感染（HBsAg阳性）者，尽早启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），需遵医嘱定期复查肝功能。 提示：乙肝可防可控，事前检测抗体、全程使用安全套是最有效预防手段。