武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
预防上课犯困的方法包含养成良好生活习惯、缓解焦虑与压力、增加体力活动、确保营养均衡以及留意药物副作用。 一、养成良好生活习惯： 上课犯困很多时候是不良生活习惯引起的。为此，要塑造规律的作息，保持每天作息时间的固定性，每晚都要确保拥有充足睡眠，防止过度劳累。比如，给自己设定一个合理的睡觉和起床时间，严格遵守，养成生物钟。同时，要避免在睡前进行过于兴奋或刺激性的活动，以免影响睡眠质量。 二、缓解焦虑和压力： 焦虑和压力确实可能成为上课犯困的诱发因素。对此，可以运用一些心理学上的方式来减轻，像是深度呼吸，即慢慢地吸气然后缓缓地呼气，专注于呼吸的过程，让自己放松下来；进行放松训练，通过逐步放松身体各个部位来缓解紧张情绪；聆听放松音乐，舒缓的音乐有助于平复心境。这些方法都能在一定程度上缓解焦虑和压力，让精神状态得以改善。 三、增加体力活动： 如果缺乏体力活动，人往往容易犯困。通过参与像慢跑、游泳这样的体育锻炼，可以提升身体活力。比如慢跑能够促进血液循环，增强心肺功能，让身体更有活力；游泳可以锻炼全身肌肉，提升耐力和体能。这都有助于改善血液循环，进而提高注意力，减少上课犯困的情况。 四、保证营养均衡： 营养不良也是导致上课犯困的一个因素。要保证合理的饮食结构，摄取足够的优质蛋白质、各类维生素以及矿物质等营养物质。尤其要重视早餐，要吃得丰富且有营养，这样才能为身体提供所需的能量和营养。例如，多食用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，多吃富含维生素的蔬菜水果，确保身体营养充足，维持良好的精神状态。 五、注意药物的副作用： 某些药物的副作用会致使犯困现象出现。例如抗过敏药物可能具有镇静效果。此时应咨询医生，并严格按照医嘱使用。医生可能会根据实际情况建议调整用药时间或者更换其他药物，以避免对上课状态产生不良影响。 总之，通过以上这些方法，可以有效预防上课犯困的情况，让学习更加高效。
起床时头晕目眩多因体位性血压调节异常、内耳耳石脱落、睡眠质量不佳、颈椎压迫或代谢异常等引起，其中体位性低血压和耳石症最为常见，具体需结合年龄、用药史及生活习惯综合判断。 一、体位性低血压：人体从卧位变为立位时，血液因重力淤积下肢，若压力感受器调节功能减退或血容量不足，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部供血不足引发头晕。高发于老年人（自主神经功能退化）、长期高血压用药者、脱水或营养不良者，建议起床前先坐30秒，站立前扶床沿。 二、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：内耳耳石因老化或外伤脱落，头部位置变化时刺激半规管，引发短暂眩晕（持续5-60秒），伴恶心但无耳鸣。高发于40-60岁人群，女性多于男性，约30%有头部外伤史，需通过体位试验确诊，复位治疗有效。 三、睡眠相关因素：睡眠不足（＜6小时）或睡眠呼吸暂停综合征导致脑部缺氧，睡眠中血压调节异常，晨起脑血流不足。熬夜、打鼾严重者、长期失眠者高发，建议改善睡眠姿势（侧卧）、控制体重，必要时做睡眠监测。 四、颈椎源性供血障碍：颈椎退变压迫椎动脉，影响脑部供血，转头或起床时头晕加重。长期低头工作者、颈椎退行性变者高发，伴颈部僵硬，需颈椎X线或CT明确，避免盲目按摩。 五、代谢与血液异常：低血糖（空腹时血糖＜2.8mmol/L）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）或严重脱水（＞体重2%水分丢失），导致脑氧供或血流不足。女性经期、妊娠早期、糖尿病患者需注意监测血糖，晨起后及时进食。 特殊人群提示： - 儿童：频繁头晕伴呕吐、步态不稳，需排查中耳炎、外伤后耳石移位或颈椎畸形，避免盲目补钙。 - 孕妇：孕期血容量增加30%-50%，若合并妊娠高血压，立位血压易骤降，建议左侧卧位起床，早餐前喝200ml温水。 - 高血压患者：服用降压药者需调整服药时间至晨起后，避免睡前服药导致夜间血压过低。
脑血栓的治疗效果因个体差异有较大不同，早期规范治疗可改善功能恢复，但完全“治愈”（无后遗症）较难，多数患者会遗留不同程度的功能障碍。 一、治疗效果受多因素影响 1. 发病时间与救治规范：发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗可显著降低致残率，6小时内符合条件者可考虑血管内取栓。超过时间窗或血栓广泛时，恢复程度受限。 2. 血管阻塞情况：大血管闭塞（如大脑中动脉）比小血管阻塞恢复更困难，皮层区血栓可能导致认知或语言障碍，基底节区血栓易引发肢体运动障碍。 3. 基础健康状况：合并高血压、糖尿病、高血脂的患者血管修复能力较弱，需更严格控制危险因素。 二、急性期治疗以恢复血流为核心 1. 药物治疗：符合条件者尽早使用溶栓药物溶解血栓，后续用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓再形成，他汀类药物稳定斑块。 2. 非药物干预：保持血压稳定（避免过高或过低），血糖控制在4.4~6.1mmol/L，避免脱水和电解质紊乱。 三、后遗症与功能康复 1. 常见后遗症类型：肢体无力、言语障碍（失语或构音困难）、吞咽困难、认知功能下降（记忆力减退、执行功能障碍）。 2. 康复策略：尽早开展专业康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练，配合物理治疗（如针灸、电刺激）改善生活能力。 四、特殊人群治疗需个体化 1. 老年患者：多合并多系统疾病，治疗需权衡药物副作用，优先选择对心肾功能影响小的方案，控制血压时避免过低（如＜130/80mmHg）。 2. 儿童：罕见，需排查遗传性血栓倾向或血管发育异常，优先非药物干预（如控制原发病），避免滥用抗栓药物。 五、预防复发是长期治疗目标 1. 持续控制危险因素：规律监测血压、血糖、血脂，定期复查凝血功能（尤其服用抗凝药时）。 2. 生活方式调整：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。
癫痫病人日常注意事项需从发作诱因管理、规范治疗、环境安全、特殊场景应对及心理支持五方面着手，结合科学研究和临床实践，具体如下。 一、发作诱因管理： 1. 睡眠管理：保持规律作息，成人每日7-9小时，儿童9-12小时，避免24小时睡眠剥夺，研究显示睡眠不足可使发作风险升高3倍。 2. 情绪与压力：突发强烈情绪或长期焦虑抑郁可能诱发发作，建议每日有氧运动（如快走30分钟）或冥想调节，规律运动可降低发作频率15%-20%。 3. 饮食管理：严格限酒（每日酒精摄入＜10g），控制咖啡因（＜400mg/日），避免辛辣刺激性食物，对饮食敏感者需记录发作日记排查诱因。 二、规范治疗与药物管理： 1. 坚持用药：遵医嘱规律服药，不可自行停药或减药，突然停药可能诱发癫痫持续状态，研究显示不规律用药者发作频率增加2.3倍。 2. 特殊人群用药：儿童优先选择肝肾功能耐受性较好的抗癫痫药物，老年患者需监测药物相互作用，女性经期发作风险升高，需避免过度疲劳。 三、环境安全与活动管理： 1. 日常环境：避免独处于高处、水边，家中安装防护措施；儿童需专人监护，禁止攀爬栏杆或独自游泳。 2. 驾驶与工作：完全无发作1年以上可申请驾驶资格，需经当地交通部门评估；避免高温、高湿度环境及长时间熬夜工作。 四、特殊场景应对： 1. 发热处理：体温＞38.5℃时物理降温，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚（避免与抗癫痫药相互作用），及时就医排查感染源。 2. 长途旅行：随身携带急救卡，告知同行者发作应对方法，避免拥挤或强光环境。 五、心理与社会支持： 1. 情绪干预：通过心理咨询或认知行为疗法改善焦虑抑郁，研究显示心理干预可使发作频率降低18%。 2. 社会支持：参与癫痫互助组织，减少社会偏见；家属需学习基本急救技能，如将患者侧卧、清理口腔分泌物，避免强行按压肢体。
失眠改善需结合非药物干预与必要药物治疗，核心是建立规律作息、优化睡眠环境、调整生活方式，特殊人群需针对性处理。 一、建立规律睡眠行为 1. 固定作息时间：每天22：00-6：00左右入睡与起床，周末保持一致，避免熬夜后补觉，逐步调整生物钟。 2. 睡前放松训练：睡前1小时进行4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）、渐进式肌肉放松或正念冥想，研究显示正念训练可缩短入睡时间20%（《Sleep》2022年研究）。 3. 避免床上非睡眠活动：床仅用于睡眠，不在床上工作、玩手机，形成条件反射。 二、优化睡眠环境与生理调节 1. 环境控制：卧室温度18-22℃，湿度50%-60%；使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机；睡前4-6小时避免咖啡因、尼古丁，睡前2小时避免酒精。 2. 饮食调整：晚餐在睡前2-3小时完成，选择低脂肪、高纤维食物（如燕麦、香蕉），睡前可饮温牛奶（含色氨酸）。 三、特殊人群针对性干预 1. 儿童（1-12岁）：睡前1小时停止电子屏幕使用，建立固定睡前流程（如洗漱、讲故事），午睡不超过1小时。 2. 孕妇：采用左侧卧位减轻子宫压迫，睡前可做轻柔腿部拉伸，严重失眠需咨询产科医生，禁用非必要药物。 3. 老年人（≥65岁）：若20分钟未入睡起床至昏暗环境活动，待困倦再回床；白天适度运动（如太极拳），避免下午3点后剧烈运动。 四、压力与情绪管理 1. 日间压力释放：白天列任务清单并完成，睡前1小时写日记梳理情绪，避免睡前思考工作。 2. 工作倒班者：采用“渐进式倒班法”（每天调整1-2小时），夜间工作后优先补觉2-3小时。 五、药物治疗的科学应用 必要时在医生指导下短期使用非苯二氮类催眠药（如唑吡坦），禁用儿童（<6岁）助眠药物，孕妇需评估药物安全性。