北京大学第一医院神经内科
简介：黄世昌，男，副主任医师，副教授，有数十年的临床经验，对神经内科疾病有较深的认识，尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作，中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长：脑血管病。
副主任医师神经内科
失眠心慌的治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用镇静助眠或β受体阻滞剂类药物。 生理因素导致的失眠心慌：调整作息，睡前1小时避免电子设备，可尝试深呼吸放松训练。老年人需监测血压、血糖，避免夜间低血糖或高血压引发不适。 心理因素引发的失眠心慌：采用认知行为疗法（CBT-I），记录情绪日记识别焦虑源。孕期女性应避免咖啡因，通过轻柔瑜伽缓解压力。 疾病相关失眠心慌：甲状腺功能异常、心律失常等需优先治疗原发病。糖尿病患者需规律监测血糖，避免夜间低血糖。 特殊人群注意事项：儿童青少年禁用非处方助眠药，可通过睡前故事建立规律作息。孕妇出现持续失眠心慌需及时就医，避免自行用药。 长期管理建议：保持规律运动，每周3-5次有氧运动可改善睡眠质量。失眠持续2周以上或伴随胸痛、呼吸困难时，应及时就诊排查器质性疾病。
手指抽搐可能由电解质紊乱、神经刺激、癫痫或药物副作用等引起，需结合具体诱因判断。 电解质紊乱（如低钙、低镁）：常见于节食或慢性肾病患者，伴随肌肉痉挛、手脚麻木，需通过血液检查明确电解质水平，优先补充钙镁制剂。 神经刺激（如颈椎病、腕管综合征）：长期伏案工作者易出现，伴随颈肩部不适或手指麻木，可通过颈椎MRI或肌电图确诊，建议调整姿势并进行物理治疗。 癫痫发作：青少年或有家族史者需警惕，表现为突发抽搐伴意识障碍，需脑电图检查，确诊后需长期规范抗癫痫治疗。 药物副作用：如某些抗精神病药或利尿剂可能诱发，停药后症状通常缓解，需在医生指导下调整用药方案。 特殊人群注意：孕妇需警惕子痫前期，糖尿病患者易因低血糖诱发抽搐，儿童高热惊厥需及时降温并就医。出现抽搐持续超过5分钟、伴随意识丧失或高热不退时，应立即前往医疗机构。
老年人睡眠障碍的治疗需结合非药物干预与药物辅助，优先通过生活方式调整改善，必要时在医生指导下使用镇静催眠药物。 非药物干预：建立规律作息，固定起床与就寝时间，避免白天长时间午睡；优化睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃）；睡前避免咖啡因、酒精摄入，可进行温和放松活动如温水浴、深呼吸训练。 药物治疗：若非药物干预效果不佳，可考虑短期使用褪黑素受体激动剂或苯二氮?类药物，但需严格遵医嘱，避免长期依赖。 特殊人群注意事项：有慢性疾病（如高血压、糖尿病）或正在服用其他药物的老年人，用药前需咨询医生，防止药物相互作用；肝肾功能不全者慎用镇静药物，优先选择副作用较小的褪黑素类药物。 认知行为干预：通过睡眠卫生教育、刺激控制疗法（如床仅用于睡眠）、矛盾意向训练（减少入睡焦虑）等心理干预手段，改善睡眠质量。
起身时头晕通常是短暂性脑供血不足（体位性低血压）、内耳功能异常（耳石症）或低血糖等引起，常见于快速起身、脱水或基础疾病患者。 体位性低血压：快速从卧位或坐位站起时，血压短暂下降，导致脑部供血不足。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂人群。出现头晕时应立即坐下或躺下，避免跌倒。 耳石症：耳石脱落刺激半规管，体位变化时诱发短暂眩晕，常伴恶心。需通过专业复位治疗，日常避免突然转头，减少低头弯腰动作。 低血糖或脱水：空腹、长时间未饮水或剧烈运动后易发生。低血糖者可适量进食含糖食物，脱水者需补充淡盐水。 特殊人群注意：老年人应缓慢起身，穿弹力袜改善循环；糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖；高血压患者调整降压药剂量，避免血压波动。 若头晕频繁发作、持续不缓解或伴胸痛、视物模糊，需及时就医排查心血管或神经系统疾病。
脑梗无法完全根治，但通过规范治疗和长期管理可有效控制病情。 急性期治疗：发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，部分患者可恢复血流；超过时间窗或大血管闭塞者，可考虑机械取栓等介入治疗，需尽早评估获益风险。 恢复期管理：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）预防复发，同时控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，改善饮食结构。 特殊人群注意：老年患者需警惕出血风险，用药期间定期监测凝血功能；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；合并房颤者需评估抗凝治疗必要性，权衡出血与血栓风险。 康复干预：尽早开展肢体功能、语言能力等康复训练，配合针灸、物理治疗等，多数患者可恢复部分生活自理能力，提高生活质量。 预防措施：定期体检，控制危险因素，高危人群（如高血压、肥胖、家族史者）应加强监测，降低复发概率。