安徽医科大学第一附属医院内分泌科
简介：中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会（第6届）副主委
擅长：诊治内分泌代谢疾病，尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验
主任医师内分泌科
生活方式干预包括饮食调整（控制碳水、选低升糖指数食物、合理分配餐食）和增加运动（选有氧运动、按自身情况调整强度）；药物干预有胰岛素和口服降糖药；特殊人群中儿童降血糖需谨慎、优先非药物干预；老年人降血糖要综合考虑、注意多方面；孕妇高血糖需在保证胎儿营养前提下控碳水、遵医嘱运动和谨慎用药控血糖。 增加运动：适当的运动能增强身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。有氧运动是不错的选择，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例，速度保持在每分钟100-120步左右，每次30分钟以上，坚持下来有助于改善血糖水平。对于不同年龄和身体状况的人群，运动方式和强度需适当调整。年轻人身体状况较好可选择强度稍大的运动，老年人则可选择相对温和的运动方式，如慢走、太极拳等。 药物干预（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导） 胰岛素：对于一些血糖严重升高或口服降糖药效果不佳的患者，可能需要使用胰岛素来快速降低血糖。胰岛素有不同的类型，如短效胰岛素、长效胰岛素等，医生会根据患者的具体情况选择合适的胰岛素制剂。 口服降糖药：部分口服降糖药也可在一定程度上快速降低血糖，例如格列齐特等磺脲类药物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但具体药物的使用需遵循医生的专业判断。 特殊人群注意事项 儿童：儿童高血糖可能由多种原因引起，如遗传代谢性疾病等。儿童降血糖需格外谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，增加适合儿童的运动方式，如跳绳、踢毽子等，但运动强度要适中，避免过度疲劳。同时，需密切监测血糖变化，及时就医，在医生的指导下进行合理的降血糖处理，避免自行盲目用药。 老年人：老年人降血糖要综合考虑其身体机能衰退等情况。在饮食上要注意营养均衡，选择容易消化吸收且对血糖影响较小的食物。运动方面要避免剧烈运动，防止发生意外，可选择平缓的运动方式。用药时要注意药物的副作用及与其他疾病用药的相互作用，严格遵循医生的医嘱，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。 孕妇：孕妇高血糖需要特别关注，饮食上要在保证胎儿营养需求的前提下，严格控制碳水化合物摄入，遵循专业营养师制定的个性化饮食方案。运动要在医生的指导下进行，选择安全的运动方式和强度。药物使用需极其谨慎，一般优先考虑生活方式干预，只有在生活方式干预效果不佳时，才会在医生评估后谨慎使用对胎儿影响较小的降糖药物来控制血糖，以保障孕妇和胎儿的健康。
糖尿病人适宜选择纯牛奶、低脂牛奶、无糖酸奶等饮品，纯牛奶富含优质蛋白且脂肪多为不饱和脂肪酸，低脂牛奶适合合并血脂异常者，无糖酸奶含益生菌且能延缓血糖上升，老年糖尿病人可优先选易吸收的低脂或脱脂牛奶，合并肾脏疾病的糖尿病人需在医生指导下选择合适蛋白质含量的牛奶。 一、纯牛奶 纯牛奶是糖尿病人较为适宜的选择之一。纯牛奶富含优质蛋白质，每100毫升约含3克-4克左右的蛋白质，且其蛋白质的氨基酸组成与人体需要接近，生物利用率高。同时，纯牛奶中的脂肪多为不饱和脂肪酸，适量饮用一般不会引起血糖的剧烈波动。研究表明，糖尿病患者适量饮用纯牛奶，对维持身体正常的代谢功能有帮助，还能补充机体所需营养。不过，糖尿病人在选择纯牛奶时，要注意选择无添加蔗糖等糖类的纯牛奶。 二、低脂牛奶 对于合并有血脂异常的糖尿病人来说，低脂牛奶是更好的选择。低脂牛奶脂肪含量相对较低，一般脂肪含量在1%-2%之间，比全脂牛奶的脂肪含量（3%左右）明显降低。它既保留了牛奶中大部分的营养成分，如蛋白质、钙等，又能减少脂肪的摄入，有助于控制血脂水平，从而降低心血管疾病等并发症的发生风险。例如，与全脂牛奶相比，长期饮用低脂牛奶的糖尿病患者，其血脂指标如胆固醇、甘油三酯等更易控制在理想范围。 三、无糖酸奶 无糖酸奶也是糖尿病人可考虑的饮品。无糖酸奶是在制作过程中未添加蔗糖等糖类，它含有丰富的益生菌，有助于调节肠道菌群。酸奶中的蛋白质在肠道中消化吸收相对缓慢，能在一定程度上延缓血糖的上升速度。而且，酸奶中的钙含量也较为丰富，每100克无糖酸奶约含100毫克左右的钙。但需要注意的是，虽然无糖酸奶本身糖类添加少，但糖尿病人在饮用时也应控制量，一般每天饮用100克-150克左右较为适宜，并且要选择正规厂家生产的无糖酸奶，以确保其质量和营养成分的稳定性。 特殊人群提示 老年糖尿病人：老年糖尿病人消化功能相对较弱，在选择牛奶时，可优先选择容易消化吸收的低脂或脱脂牛奶，同时要注意监测血糖，根据饮用牛奶后的血糖变化来调整饮用的量和种类。 合并肾脏疾病的糖尿病人：当糖尿病人合并肾脏疾病时，需要限制蛋白质的摄入量，此时要在医生的指导下选择合适蛋白质含量的牛奶，避免加重肾脏负担。例如，对于肾小球滤过率下降的患者，可能需要选择低蛋白含量的牛奶替代品，但一般来说纯牛奶等还是可以在控制量的情况下饮用，具体需遵循医生的专业建议。
糖尿病患者可以适量食用驴肉，需结合其营养成分特点及个体血糖控制情况综合判断。驴肉的蛋白质含量较高、脂肪含量相对较低，且含有丰富的铁、锌等矿物质，对控制体重和补充营养有一定益处，但需注意烹饪方式及食用量。 1. 驴肉的营养成分特点：驴肉蛋白质含量约20%（每100g含蛋白质约20g），脂肪含量约10%，且多为不饱和脂肪酸，碳水化合物含量极低（＜1%），富含铁（约3.3mg/100g）、锌（约3.2mg/100g）等矿物质，其中铁元素有助于预防糖尿病患者常见的缺铁性贫血。《中国食物成分表》显示，驴肉铁含量显著高于猪肉（2.4mg/100g）和牛肉（2.3mg/100g），是优质蛋白质和微量元素的良好来源。 2. 对血糖及血脂的影响：驴肉属于低升糖指数（GI）食物（GI值约40-50），血糖负荷（GL）较低，适量食用不易引起血糖大幅波动。但需注意，蛋白质和脂肪的热量密度较高（每100g驴肉热量约110-120kcal），过量食用可能导致总热量超标，尤其合并肥胖的糖尿病患者需严格控制食用量。此外，驴肉中的不饱和脂肪酸有助于调节血脂，对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有积极作用，符合糖尿病患者预防心血管并发症的营养需求。 3. 食用量与频率建议：糖尿病患者每次食用驴肉的量建议控制在100g以内（生重），每周食用1-2次为宜，避免单次过量导致总热量摄入过多。食用时需将驴肉纳入每日蛋白质和脂肪的总量分配中，例如，若全天蛋白质需求为60g，驴肉可提供约20g蛋白质，剩余40g可通过鸡蛋、豆制品等补充。 4. 特殊人群注意事项：老年糖尿病患者消化功能较弱，建议将驴肉加工为软烂的炖肉或肉丸，避免油炸、烧烤等不易消化的做法；合并肾功能不全的糖尿病患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整摄入量，当eGFR＜60ml/min时，每日蛋白质总量需控制在0.6-0.8g/kg体重，驴肉需相应减少；孕妇糖尿病患者食用驴肉需确保彻底煮熟，避免寄生虫感染（如弓形虫），且需搭配足量蔬菜以平衡营养。 5. 烹饪方式及搭配建议：推荐采用清蒸、水煮、清炖等少油少盐的烹饪方式，避免红烧、糖醋等添加高糖调料的做法。食用时建议搭配绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花），增加膳食纤维摄入，延缓血糖上升速度。同时，需严格控制烹饪油盐用量，每日盐摄入＜5g，食用油＜25g，避免因调料增加热量和钠摄入。
促甲状腺激素偏低通常提示甲状腺激素相关调节异常，常见于甲亢相关的临床甲亢（甲状腺自身分泌激素过多致TSH受负反馈抑制降低且T3、T4升高）及亚临床甲亢（甲状腺激素正常但TSH已偏低需监测），孕妇群体需格外关注胎儿发育，老年人群要留意心脏等潜在影响，特定生活方式或病史人群需结合病史评估，发现后要结合甲状腺激素水平等综合分析，明确甲亢相关遵医嘱制定方案，亚临床甲亢定期复查，不同人群需个性化监测管理。 一、促甲状腺激素偏低的含义 促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，其主要功能是调节甲状腺的分泌活动。当检测发现促甲状腺激素偏低时，通常提示机体甲状腺激素相关调节出现异常，常见于以下情况： （一）甲状腺功能亢进相关 1.临床甲亢：当甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素（如T3、T4）过多时，会通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH，导致TSH水平降低，同时伴随T3、T4水平升高。例如Graves病等自身免疫性甲状腺疾病，可引发甲状腺激素过度分泌，进而出现TSH偏低。 2.亚临床甲亢：此时甲状腺激素水平处于正常范围，但TSH已出现偏低，机体可能存在潜在的甲状腺功能异常趋势，需密切监测甲状腺功能变化。 二、相关人群的特殊情况考量 （一）孕妇群体 孕妇若出现促甲状腺激素偏低，需格外关注。因为胎儿早期的甲状腺功能发育依赖母体甲状腺激素供应，若孕妇促甲状腺激素偏低且合并甲状腺激素异常，可能影响胎儿神经系统发育等，需及时就医评估并规范管理。 （二）老年人群 老年人促甲状腺激素偏低时，需留意是否存在心脏等系统的潜在影响。例如可能增加心房颤动等心血管疾病的发生风险，同时要结合甲状腺激素水平综合判断，采取相应监测和处理措施。 （三）有特定生活方式或病史人群 长期高碘饮食人群，可能因碘摄入过多影响甲状腺功能，导致促甲状腺激素偏低；有自身免疫性疾病病史者，如自身免疫性甲状腺炎等，也易出现甲状腺功能相关指标异常，包括促甲状腺激素偏低的情况，需结合病史全面评估甲状腺状态。 三、综合判断与应对 当发现促甲状腺激素偏低时，需进一步结合甲状腺激素（T3、T4等）水平、临床症状等综合分析。若明确为甲亢相关情况，需根据具体病情由专业医生制定诊疗方案；若为亚临床甲亢，需定期复查甲状腺功能，观察指标动态变化。同时，不同人群需基于自身特点进行个性化的监测和管理，以保障甲状腺及整体健康。
血磷偏低会对骨骼、神经肌肉、心脏等多个系统产生危害，治疗方法包括补充磷剂、治疗原发病和调整饮食，特殊人群需注意饮食和用药。 1.对骨骼的影响 血磷是维持骨骼健康的重要物质之一。当血磷偏低时，身体会从骨骼中提取磷来维持血钙水平，这可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。 2.对神经肌肉的影响 血磷偏低会影响神经肌肉的正常功能。患者可能会出现肌肉无力、抽搐、痉挛等症状，严重时甚至可能导致呼吸肌麻痹。 3.对心脏的影响 血磷偏低还可能对心脏功能产生不利影响。研究表明，血磷偏低与心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发生风险增加有关。 4.其他影响 除了上述影响外，血磷偏低还可能影响免疫系统、消化系统等多个系统的功能。 对于血磷偏低的治疗，通常需要根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.补充磷剂 如果血磷偏低是由于饮食中磷摄入不足引起的，医生可能会建议患者通过口服磷剂来补充磷。 2.治疗原发病 如果血磷偏低是由于其他疾病引起的，如甲状旁腺功能减退症、肾小管酸中毒等，治疗原发病是纠正血磷偏低的关键。 3.调整饮食 饮食调整也是血磷偏低治疗的重要措施之一。患者应避免高磷食物的摄入，同时增加富含磷的食物，如乳制品、肉类、鱼类等的摄入。 需要注意的是，血磷偏低的治疗应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测血磷水平和其他相关指标，以确保治疗的有效性和安全性。 此外，以下是一些特殊人群在血磷偏低方面的注意事项： 1.老年人 老年人由于身体机能下降，对血磷的调节能力可能减弱，更容易出现血磷偏低的情况。因此，老年人在饮食和用药方面应特别注意，避免使用影响磷代谢的药物。 2.孕妇和哺乳期妇女 孕妇和哺乳期妇女对磷的需求增加，血磷偏低可能会对胎儿和婴儿的健康产生不利影响。因此，这一人群应注意饮食的均衡，摄入足够的富含磷的食物，并在医生的指导下进行补充治疗。 3.患有肾脏疾病的人群 肾脏是调节磷代谢的重要器官。患有肾脏疾病的人群容易出现血磷偏高或偏低的情况。这一人群应密切关注血磷水平，并在医生的指导下进行治疗和饮食调整。 总之，血磷偏低虽然不是一种严重的疾病，但也会对身体造成多种危害。患者应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗和饮食调整。同时，特殊人群在血磷偏低方面应特别注意，以维护自身的健康。