安徽医科大学第一附属医院内分泌科
简介：中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会（第6届）副主委
擅长：诊治内分泌代谢疾病，尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验
主任医师内分泌科
哺乳期血糖高需通过科学饮食、适度运动、持续监测血糖、必要时药物干预及产后随访等综合管理，以平衡母婴健康与血糖控制目标。 饮食管理：低GI饮食+少食多餐 遵循低升糖指数（低GI）饮食原则，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、优质蛋白（鱼、禽、低脂奶）及高纤维蔬菜（绿叶菜、菌菇），每日分5-6餐，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高糖水果（荔枝、芒果）。餐后30分钟适度散步（10-15分钟），延缓血糖上升。 运动干预：产后42天逐步恢复 产后42天复查无异常后，开展中等强度有氧运动（如快走、产后瑜伽），每周5次，每次30分钟，避免跳跃、卷腹等增加腹压动作。运动前监测血糖（避免＜5.6mmol/L时运动），运动后及时补充水分，防止低血糖影响哺乳。 血糖监测：高频记录+动态调整 每日监测空腹及餐后1-2小时血糖，建议使用医用血糖仪，记录数据。若空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L，或出现头晕、心慌等症状，需24小时内联系医生，必要时调整饮食或用药方案。 药物治疗：优先安全药物，遵医嘱使用 哺乳期用药需经医生评估，首选二甲双胍（FDA哺乳期分级L1，哺乳期常用安全药物），若口服无效，可选用胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），严禁自行服用降糖药或停药，避免影响母婴安全。 高危人群与产后随访 有妊娠糖尿病史、肥胖、高龄（＞35岁）等高危因素者，需产后6-12周复查75g OGTT，排除糖尿病。即使血糖恢复正常，仍需坚持健康饮食与规律运动，降低糖尿病复发风险。 注：以上措施基于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及哺乳期内分泌代谢研究，具体方案需结合个体情况由医生制定。
孕妇血糖高（妊娠糖尿病）需通过科学饮食管理、适度运动、血糖监测、必要时药物干预及特殊人群注意事项综合控制，以降低母婴并发症风险。 一、科学饮食管理 控制总热量（每日约1800-2200kcal，根据孕周调整），优先选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、蔬菜），碳水化合物占比50%-60%；增加优质蛋白（鱼、蛋、奶，每日1.2-1.6g/kg体重）和膳食纤维摄入，少食多餐（每日5-6餐），避免高糖水果、甜饮料及油炸食品。 二、适度运动干预 每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽、游泳），每次30分钟，餐后1小时最佳；运动前5-10分钟热身，后拉伸放松，避免空腹或饱腹运动，监测心率（≤120次/分钟），出现头晕、腹痛时立即停止。 三、血糖自我监测 每日监测空腹（3.3-5.3mmol/L）及餐后2小时血糖（<6.7mmol/L），记录数据并反馈医生；连续2次监测异常（如空腹≥5.6mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），需及时调整饮食、运动方案或启动药物治疗。 四、必要药物干预 经生活方式干预3-5天无效者，需在医生指导下使用胰岛素控制血糖（禁用口服降糖药，避免胎儿风险）；胰岛素需个体化调整剂量，定期监测血糖及胎儿发育指标。 五、特殊人群注意事项 高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史或双胎/多胎妊娠者，需缩短产检间隔（每2-4周1次），加强血糖与血压监测；合并妊娠期高血压、肾功能异常者，需多学科协作制定营养与运动方案。 核心提示：妊娠糖尿病多数可通过生活方式控制，严重者需药物干预，务必定期产检并遵医嘱调整方案，保障母婴安全。
甲亢皮肤瘙痒多因甲状腺激素异常、皮肤干燥或药物不良反应等因素引发，需结合甲亢控制与对症护理缓解。 一、明确甲亢皮肤瘙痒的常见诱因：甲状腺激素水平升高加速皮肤细胞代谢，导致角质层含水量下降、皮肤屏障功能减弱，引发干燥性瘙痒；部分抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可能诱发过敏反应，表现为红斑、瘙痒；长期搔抓破坏皮肤屏障，进一步加重瘙痒与炎症反应。 二、控制甲亢是根本干预：通过规范服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能，临床研究表明甲状腺激素水平稳定后，约60%-70%患者瘙痒症状可显著改善。 三、对症止痒与皮肤护理：优先使用无香料、低刺激的保湿剂（含神经酰胺、透明质酸成分），每日2-3次涂抹干燥部位，可降低经皮水分流失；避免热水烫洗（水温控制在32-35℃）及刺激性沐浴露，洗澡后3分钟内涂抹保湿剂效果更佳；瘙痒发作时可用冷敷（冰袋裹毛巾）缓解局部不适，严禁搔抓以防皮肤破损感染。 四、药物辅助止痒：轻中度瘙痒可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），需注意2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性慎用；若抗甲状腺药物引发过敏，需在医生指导下更换药物（如丙硫氧嘧啶换用甲巯咪唑），避免自行停药。 五、特殊人群护理要点：儿童患者应避免使用含激素的止痒药膏，优先物理护理（如冷敷、宽松棉质衣物）；老年患者合并心脑血管疾病时，需监测药物对肝肾功能影响，减少抗组胺药使用频率；孕妇需在产科医生指导下控制甲亢，避免药物对胎儿影响，瘙痒严重时可局部涂抹炉甘石洗剂；合并湿疹、银屑病等皮肤病者，需同时使用对应治疗药物（如糖皮质激素软膏），并定期复诊调整方案。
糖尿病引起的肾衰竭导致小腿水肿，主要因肾功能衰竭引发水钠潴留、低蛋白血症及血液循环障碍。患者需通过控制血糖、限制水钠摄入、药物干预等综合管理，同时关注特殊人群的风险。 一、水肿核心成因：糖尿病肾病发展至肾衰竭阶段，肾脏排泄水钠能力显著下降，导致水钠在体内潴留，表现为下肢水肿。长期蛋白尿使血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体漏出至组织间隙。此外，糖尿病可引发周围神经病变，影响下肢血液循环，加重水肿。 二、临床典型表现：水肿多从小腿开始，逐渐向上蔓延，呈对称性、凹陷性（按压后局部凹陷且恢复缓慢）。患者常伴随尿量减少、夜尿增多、乏力、食欲下降，部分出现血压升高、体重增加。若合并感染或心功能不全，水肿可能进展加快。 三、关键诊断指标：需检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，尿常规检查尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值明确蛋白尿程度，血白蛋白水平判断低蛋白血症，电解质（钠、钾）监测排除电解质紊乱，肾脏超声可评估肾脏大小及结构变化。 四、综合治疗原则：优先非药物干预，包括控制血糖（如口服降糖药或胰岛素）、每日盐摄入≤5g、适量抬高下肢促进回流。药物治疗以利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，ACEI/ARB类药物减少蛋白尿并延缓肾功能恶化，需在医生指导下使用。透析治疗可有效清除体内多余水分及毒素。 五、特殊人群注意事项：老年患者需谨慎使用利尿剂，避免电解质紊乱及低血压风险，定期监测肾功能指标；妊娠期女性需严格控糖控压，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童患者应避免自行用药，强调胰岛素治疗的必要性；透析患者需根据透析方案调整饮食，避免脱水或容量负荷过大。
经常熬夜会对身体造成多种不良影响，如免疫系统下降、心血管系统问题、心理健康问题、生物钟紊乱、学习和工作效率降低、加速衰老、增加肥胖风险和影响生育能力等，特殊人群的危害更为明显。为了保持身体健康，应尽量避免熬夜，保持规律的睡眠时间。 经常熬夜可能会对身体造成多种不良影响，包括但不限于以下几个方面： 1.免疫系统下降：熬夜会影响身体的免疫系统，使人更容易感染疾病。 2.心血管系统问题：长期熬夜可能增加患心脏病和高血压的风险。 3.影响心理健康：熬夜可能导致情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。 4.影响生物钟：打乱生物钟可能导致睡眠障碍和其他睡眠问题。 5.影响学习和工作效率：长期熬夜会影响大脑功能和注意力，导致学习和工作效率下降。 6.加速衰老：熬夜会影响皮肤的健康，导致皱纹、黑眼圈和皮肤干燥等问题。 7.增加肥胖风险：熬夜可能影响新陈代谢，导致体重增加。 8.影响生育能力：长期熬夜可能对男性和女性的生育能力产生负面影响。 对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，熬夜的危害可能更为明显。孕妇熬夜可能增加早产和低体重儿的风险，儿童熬夜可能影响生长发育，老年人熬夜则可能增加认知能力下降和痴呆的风险。 为了保持身体健康，建议尽量避免熬夜。保持规律的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免晚上使用电子设备，以及进行适当的睡前放松活动，如泡热水澡、阅读等。如果确实需要熬夜，应尽量在白天补充睡眠，并注意饮食健康和适度运动。 如果你经常熬夜并且出现了身体不适或睡眠问题，建议咨询医生或专业健康专家的建议。他们可以根据你的具体情况提供更个性化的建议和治疗方案。