广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小孩子咳嗽有痰时，可选择润肺化痰、营养清淡的汤品，如雪梨百合汤、白萝卜陈皮汤、冬瓜海带汤等，汤品需清淡少油、适量补水，避免辛辣刺激，严重时及时就医。 润肺止咳类：雪梨百合川贝汤 梨润肺生津、清热化痰，百合清心安神，川贝润肺止咳。三者搭配适合干咳少痰、咽干咽痛的孩子。《中国实用儿科杂志》研究显示，梨中的多酚类物质可缓解呼吸道黏膜充血，临床建议每周2-3次，每次200-300ml，避免空腹饮用。 化痰理气类：白萝卜陈皮汤 白萝卜下气消食、化痰止咳，陈皮理气健脾，适合咳嗽伴痰多、胸闷的痰湿型或风热型咳嗽。白萝卜性凉，风寒咳嗽可加3-5片生姜驱寒，煮15分钟后饮用，注意陈皮用量以3-5g为宜，避免苦涩。 健脾祛湿类：冬瓜海带瘦肉汤 冬瓜利水化痰、清热生津，海带软坚散结，瘦肉补充蛋白质。适合脾虚痰湿、咳嗽伴水肿的孩子，汤品需去浮油（撇去表面油脂），海带泡发后切小段，每周1-2次，补充水分和矿物质。 营养辅助类：山药莲子排骨汤 山药健脾补肺，莲子养心安神，排骨提供优质蛋白，适合咳嗽恢复期孩子。建议选去皮排骨（去浮油），山药切小块煮至软烂，每周2次，避免过咸，帮助恢复体力，不可替代药物治疗。 特殊人群注意事项 过敏体质：避免添加海鲜、芒果等易过敏食材； 脾胃虚寒：减少梨、冬瓜等寒凉食材，可加生姜或红枣； 严重情况：咳嗽超3天、伴高热或呼吸急促，汤品仅辅助，需及时就医（药物如氨溴索、氨溴特罗需遵医嘱）。 （注：以上汤品仅为辅助措施，不能替代药物治疗，建议在医生指导下结合病因选择。）
婴幼儿辅食添加核心原则：科学遵循“适时、安全、渐进、均衡、观察”五大原则，满足营养需求并规避喂养风险，为独立进食与健康成长奠基。 一、添加时机精准把握 6月龄是辅食添加的黄金窗口期（WHO建议），过早易致消化功能紊乱（如呕吐、便秘），过晚则因母体铁储备耗尽引发缺铁性贫血。早产儿需按矫正月龄调整，肥胖婴儿可提前至5月龄引入低敏辅食，但需遵医嘱。 二、食材选择安全优先 首推高铁米粉、红肉泥（如猪肝泥）、蛋黄泥作为基础辅食，规避易过敏食物（蛋清、带壳海鲜）及调味品（盐、糖、酱油）。食材需新鲜加工，6月龄以泥状为主，8月龄过渡至碎末/小丁状，避免整颗坚果、果冻等呛噎风险。 三、营养结构均衡搭配 辅食需覆盖“谷物、肉禽鱼、蔬菜、水果、豆制品”五大类，重点强化铁（每日需量10mg，红肉泥/动物肝脏为首选）、锌（鱼泥、豆腐泥）及维生素C（西兰花泥、番茄泥）。天然食材调味，禁用人工香精、防腐剂。 四、喂养方式科学过渡 遵循“由稀到稠、由细到粗、由少到多”原则：首次单一尝试新食物（如米粉），观察3-5天无皮疹、呕吐等过敏反应后增量；每日奶量维持600-800ml，剩余营养需求由辅食填补。避免追喂、强迫进食，培养自主抓握进食习惯。 五、特殊体质个性化调整 过敏体质婴儿首次试新食物仅1-2勺，延长观察期至72小时；腹泻恢复期辅食选低纤维（如苹果泥），便秘时增加西梅泥、南瓜泥等膳食纤维；肥胖儿需减少淀粉类（如米粉）、高热量（如油炸）辅食，优先蔬菜泥与瘦肉末。必要时遵医嘱补充铁剂、维生素D制剂。
婴儿便秘多与饮食结构、排便习惯及肠道功能相关，优先通过科学调整生活方式改善，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂或益生菌制剂。 一、优化饮食结构 母乳/配方奶需保证足量摄入（6月龄内每日约800-1000ml），避免因奶量不足导致肠道内容物少；6月龄以上逐步添加西梅泥、梨泥、燕麦等富含膳食纤维辅食，西梅中天然山梨醇可促进肠道蠕动；配方奶喂养可选择添加低聚半乳糖的产品，辅助调节肠道菌群。 二、建立规律排便习惯 每日固定1-2次（如晨起、餐后15分钟）让婴儿坐便盆或俯卧排便，每次5-10分钟，通过轻揉腹部、哼唱儿歌分散注意力，避免强迫排便引发抗拒；排便后及时清洁肛周，减少皮肤刺激。 三、温和腹部按摩 以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩腹部（每次5-10分钟，每日1-2次），手掌贴紧皮肤，力度适中（以婴儿腹部微微下陷为宜），促进肠道蠕动；按摩时避开脐带残端（若未脱落），若婴儿哭闹需暂停。 四、规范使用药物干预 经上述调整无效时，可在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂，或双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌等益生菌调节肠道环境；禁用番泻叶等刺激性泻药，避免依赖或肠道损伤。 五、警惕异常情况及时就医 若便秘伴随腹胀拒按、呕吐、血便、体重不增，或持续超过2周无改善，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病；早产儿、过敏体质婴儿调整饮食需由儿科医生评估，避免添加易过敏食物（如牛奶蛋白）。 提示：婴儿便秘以非药物干预为主，家长需耐心观察，避免盲目用药或过度清洁肛周。
小孩持续低烧（腋下体温37.3-38℃，持续超2周）可能由感染、慢性疾病、环境因素或特殊生理状态引起，需结合症状和检查明确病因。 感染因素 持续低烧需优先排查慢性感染，如结核杆菌（伴盗汗、体重下降）、EB病毒（传染性单核细胞增多症，可伴咽痛、淋巴结肿大）、肺炎支原体（干咳、咽痛明显）等；免疫低下儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）更易发生隐性感染，需警惕持续低热掩盖重症风险。 非感染性慢性疾病 自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎（伴关节肿胀疼痛、皮疹）、川崎病（持续发热＞5天，伴皮疹、颈部淋巴结肿大、球结合膜充血），或先天性心脏病合并心内膜炎时，均可能以低热为首发表现，需结合全身症状及时筛查。 环境与生理因素 排除生理性干扰：过度保暖、室温＞26℃或剧烈活动后短暂发热（通常＜1小时），婴幼儿需安静休息5分钟以上测量体温，避免腋窝汗液或测量时间不足（＜1分钟）导致误判。若体温持续波动且无其他症状，可观察1-2天再复测。 特殊人群注意事项 新生儿、早产儿体温调节中枢未成熟，低热可能提示败血症或脑膜炎，需立即就医；免疫缺陷儿童（如HIV、肿瘤放化疗患儿）感染风险高，持续低热可能进展为脓毒症，建议48小时内完善血培养、炎症指标检查。 就医指征与建议 若低热伴以下情况需及时就诊：① 持续＞2周；② 精神萎靡、体重下降、频繁呕吐；③ 皮疹、关节痛、鼻出血等症状。检查项目包括血常规、CRP、结核菌素试验、胸片及免疫功能评估，明确病因前避免自行使用抗生素或退热药，以免掩盖病情。
小孩子感冒咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，多数可通过科学家庭护理缓解症状，必要时在医生指导下规范用药，避免盲目使用复方感冒药。 保持呼吸道湿润与补水 使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激咽喉；多饮温水或稀释的苹果汁（每次5-10ml，少量多次），每日饮水量≥1000ml（6个月以上），帮助稀释痰液并促进代谢。 拍背排痰与体位调整 家长空心掌从下往上轻拍孩子背部（避开脊柱），每次5-10分钟，每日2-3次促进痰液松动排出；夜间咳嗽时将上半身抬高30°（用枕头垫高肩部），减少痰液反流刺激，缓解睡眠中断。 规范使用安全药物 若体温≥38.5℃且精神不佳，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热；咳嗽严重影响睡眠时，6岁以上儿童可短期服用右美沙芬（中枢性镇咳药），痰多者优先选择氨溴索等祛痰药（需遵说明书年龄限制）。2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下慎用非处方止咳药。 特殊人群重点监护 2月龄以下婴儿出现拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、发热需立即就医；早产儿、先天性心脏病或哮喘患儿，咳嗽加重时需提前联系儿科医生，避免自行用药延误病情。 及时就医的关键信号 若持续高热（＞39℃）超3天、咳嗽伴喘息/胸痛、精神萎靡、尿量减少（脱水）、嘴唇发绀或呼吸＞40次/分钟（1-5岁），需排查肺炎、细菌感染等并发症，切勿拖延。 注： 家庭护理仅适用于普通病毒性感冒，若症状超过1周无改善或加重，需由儿科医生评估是否合并细菌感染或其他疾病。