广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小儿发烧38.6℃时，可通过松开衣物、温水擦拭进行物理降温；调节室内温度至22-25℃、湿度50%-60%；密切观察体温、精神状态等，3个月以下婴儿发热需立即送医，有高热惊厥病史者要更积极降温并尽快就医。 一、物理降温 1.松开衣物：小儿发烧38.6℃时，要给孩子松开衣物，这样有利于散热，避免穿着过厚影响身体热量散发，年龄较小的婴儿尤其要注意，衣物过紧不利于体温调节，一般选择宽松、透气的棉质衣物为宜。 2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。擦拭时间可以适当长一些，每个部位擦拭3-5分钟左右，要注意保暖，避免孩子着凉，擦拭过程中要密切观察孩子的反应。对于新生儿，要特别轻柔，避免擦伤皮肤。 二、环境调节 1.室内温度：将室内温度调节在22-25℃左右，保持室内空气流通，可以开窗通风，但要注意避免让孩子直接吹到冷风。合适的室内温度有助于孩子身体处于舒适的散热环境中，如果室内温度过高，会加重孩子的发热症状。 2.湿度控制：保持室内湿度在50%-60%左右，湿度适宜可以让孩子感觉更舒适，过高或过低的湿度都可能影响孩子的舒适度，不利于体温的控制。可以使用加湿器或放置水盆等方式来调节湿度。 三、密切观察 1.体温监测：每隔1-2小时给孩子测量一次体温，密切关注体温变化情况，如果体温持续上升或超过38.5℃且伴有其他不适症状，需要及时就医。对于婴儿，测量体温可以选择腋下测温法等相对安全的方式，要正确操作体温计，确保测量结果准确。 2.精神状态：同时要观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子精神状态较好，能吃能玩，可能病情相对较轻；如果孩子出现精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等异常情况，不管体温如何，都要立即就医。因为婴儿的病情变化相对较快，所以更要仔细观察其精神状态等表现。 四、特殊情况处理 1.婴儿特殊注意：对于3个月以下的婴儿出现38.6℃发热，属于比较危急的情况，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，病情变化快，应立即送往医院就诊，不能自行在家处理，要尽快寻求专业医疗帮助。 2.既往病史影响：如果孩子既往有高热惊厥病史，当体温达到38.6℃时，就需要更加积极地采取降温措施，因为这类孩子发生高热惊厥的风险较高，除了上述物理降温等措施外，可能需要提前准备一些急救措施相关知识，并且尽快带孩子就医，以防止惊厥发生。
宝宝说话早晚与智商无直接必然联系，说话早晚受遗传、环境等因素影响，智商由多方面综合评估且受多种因素共同作用，不能单纯依说话早晚判智商，特殊情况需排查病理因素，要多方面综合评估宝宝生长发育和智力情况。 影响宝宝说话早晚的因素 遗传因素：如果家族中有语言发育相对较晚但智商正常甚至较高的情况，宝宝说话晚可能受遗传影响，但这与智商并无直接关联。从遗传角度看，宝宝的语言中枢发育等受基因影响，但基因传递的是整体的生长发育潜能，而非单纯决定说话早晚。 环境因素： 语言环境：若宝宝所处环境中语言刺激不足，比如家长与宝宝交流较少，使用简单词汇且频率低，那么宝宝语言发育可能相对慢些。但这只是语言输入的问题，不等于智商低。例如，在一个充满各种丰富语言交流的环境中，宝宝接触到更多的词汇、语法结构等，可能会更早开始模仿说话，但这只是语言学习的外部促进因素。 成长经历：宝宝在成长过程中如果身体发育正常，没有影响语言功能的疾病等，其认知发展、社交互动等方面的情况也会影响说话早晚。比如宝宝认知发展较好，能够理解更多事物，有强烈的表达欲望，可能会更早尝试说话来表达自己的想法，但这和智商的关联不是直接的因果关系。 智商的评估与多方面因素 智商是通过一系列标准化的智力测验来评估的，涉及宝宝的观察力、注意力、记忆力、思维能力、想象力等多方面的综合表现。宝宝的智商受到遗传、孕期情况（如母亲孕期的营养、健康状况等）、出生后的营养供应、早期教育刺激等多种因素共同作用。例如，孕期母亲摄入充足的营养，包括富含蛋白质、DHA等对大脑发育有益的营养物质，有助于宝宝大脑更好地发育，对智商有积极影响；而出生后的早期教育，通过合适的游戏、认知训练等可以促进宝宝智力因素的发展，但这和宝宝说话早晚没有直接的因果对应。 对于不同年龄的宝宝，在评估说话情况和关注智商发展时都需要全面考虑。比如新生儿期主要关注基本的生理反射等情况；婴儿期观察宝宝对声音的反应、简单的肢体互动等；幼儿期则通过一些简单的智力测试和语言表达、认知行为等多方面来综合判断。对于有特殊情况的宝宝，比如说话明显晚于同龄人较多，同时伴有其他发育异常表现时，需要及时就医检查，排除是否存在听力障碍、神经系统发育异常等疾病因素，但这也不是直接等同于智商问题，而是要排查影响语言发育的病理因素。总之，不能单纯依据宝宝说话早晚来判断智商高低，要从多方面综合评估宝宝的生长发育和智力情况。
首先通过专业医疗检测手段确定孩子过敏原，常见有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测来明确对食物、吸入物等的过敏情况，然后针对食物过敏严格规避该食物及其加工制品，吸入物过敏则保持室内清洁、用防螨床品、花粉季减少外出等，非药物干预包括皮肤护理用温水清洗并涂保湿霜、环境调整保持空气流通等，药物治疗遵医嘱用抗组胺药物缓解症状，婴幼儿过敏需格外关注症状变化及时就医且用药谨慎，大龄儿童也需严格避免接触过敏原并加强护理和知识普及。 一、明确过敏原 通过专业医疗检测手段确定孩子过敏原，常见检测方法有皮肤点刺试验，即通过在皮肤表面点刺特定过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否过敏；还有血清特异性IgE检测，可检测血液中针对特定过敏原的特异性抗体水平，明确孩子对食物（如牛奶、鸡蛋、花生等）、吸入物（如花粉、尘螨、宠物毛发等）等何种物质过敏。 二、避免接触过敏原 1.食物过敏：若孩子对某种食物过敏，需严格规避该食物及其含相关过敏原的加工制品，例如对牛奶过敏的孩子，不能饮用普通牛奶，要选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等替代产品。 2.吸入物过敏：对于尘螨过敏的孩子，要保持室内清洁，定期清扫房间，使用防螨床品，如防螨被套、床垫套等，减少尘螨接触；花粉季节尽量减少孩子外出，外出时可佩戴口罩等。 三、非药物干预措施 1.皮肤护理：当孩子出现皮肤过敏症状（如皮疹等）时，要保持皮肤清洁，用温水轻柔清洗皮肤，避免使用刺激性强的洗浴产品；清洗后及时涂抹温和的保湿霜，保持皮肤湿润，有助于缓解皮肤不适。 2.环境调整：维持室内空气流通、温度和湿度适宜，避免环境过于干燥或潮湿，营造舒适的居住环境以减少过敏诱发因素。 四、药物治疗 可遵医嘱使用抗组胺药物等缓解过敏症状，抗组胺药物能拮抗组胺受体，减轻过敏引起的瘙痒、流涕、打喷嚏等症状，但需注意药物使用需在医生指导下进行，不涉及具体剂量用法。 五、特殊人群提示 婴幼儿过敏时需格外关注，因为婴幼儿各器官功能发育尚不完善，过敏可能迅速加重。家长要密切观察孩子过敏症状变化，如呼吸是否急促、皮疹范围是否扩大等，一旦出现异常应立即带孩子就医。同时，婴幼儿使用药物需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免自行随意给婴幼儿使用可能有风险的药物。大龄儿童过敏时也需注意生活中严格遵循避免接触过敏原的要求，家长要加强对孩子的护理和过敏相关知识的普及，帮助孩子养成良好的生活习惯以减少过敏发作。
婴儿嘴角发红可能由口水疹、奶渍残留、过敏、局部摩擦、感染等原因引起，需分别针对不同成因采取及时擦干口水、清洁奶渍、寻找并避免过敏原、选择合适物品避免摩擦、就医明确感染类型并遵医嘱治疗等应对措施，家长要密切观察，发红不缓解或加重及时就医，同时注意保持嘴角清洁干燥。 一、口水疹 1.成因：婴儿唾液分泌相对较多，且吞咽功能不完善，口水常流出刺激嘴角皮肤，若未及时清洁，就易引发口水疹，导致嘴角发红。 2.应对：及时用柔软干净的毛巾将婴儿嘴边口水擦干，保持局部皮肤清洁干燥，可适当涂抹婴儿专用的护唇膏或保湿霜形成保护膜，减少口水对皮肤的刺激。 二、奶渍残留 1.成因：婴儿在喝奶过程中，嘴角容易残留奶渍，若长时间未清理，奶渍刺激皮肤也会出现嘴角发红情况。 2.应对：每次婴儿喝完奶后，用温水轻轻擦拭婴儿嘴角，将奶渍清洁干净，保持嘴角皮肤的清洁。 三、过敏 1.成因：可能是婴儿接触了某些过敏原，如食物（牛奶、鸡蛋等）、口水巾材质等，引起嘴角过敏反应，出现发红症状，可能还会伴有瘙痒、皮疹等表现。 2.应对：寻找可能的过敏原并避免接触，如更换口水巾材质为纯棉柔软的，若是食物过敏，需根据情况调整婴儿饮食。可在医生指导下适当使用一些温和的抗过敏药膏，但要谨慎选择，避免刺激婴儿皮肤。 四、局部摩擦 1.成因：婴儿嘴角发红也可能是由于衣物、奶嘴等对嘴角局部皮肤的摩擦所致，比如奶嘴过硬、经常摩擦嘴角，或者衣物材质粗糙，反复摩擦嘴角皮肤引起发红。 2.应对：选择柔软合适的奶嘴，检查衣物材质是否柔软，避免对嘴角皮肤的过度摩擦。若已经出现发红，可适当涂抹一些温和的润肤产品缓解不适。 五、感染 1.成因：细菌或病毒感染也可能导致婴儿嘴角发红，如单纯疱疹病毒感染可能引起嘴角出现疱疹样改变，伴有发红、水疱等症状；细菌感染则可能出现局部红肿、有渗出等情况。 2.应对：如果怀疑是感染因素导致，需及时就医，由医生判断是细菌感染还是病毒感染等，并给予相应的治疗，如细菌感染可能需要使用外用的抗生素药膏等，但具体用药需严格遵循医生指导，家长切勿自行用药。 对于婴儿嘴角发红情况，家长要密切观察发红的程度、范围以及婴儿是否有其他不适表现等。如果嘴角发红情况持续不缓解或加重，应及时带婴儿到医院就诊，以便明确原因并进行针对性处理，同时在护理过程中要注意保持婴儿嘴角皮肤的清洁、干燥，避免刺激因素进一步加重嘴角发红的情况。
新生儿期至1岁左右多为生理性包茎，一般无需手术干预；3-5岁左右，若包茎未改善且有反复包皮龟头炎等问题可考虑手术；6-10岁左右，包茎仍存在时手术合适，可减少对孩子心理不良影响，有反复包皮龟头炎病史者尽早手术，无明显症状但包茎明显者此阶段评估手术；小于3岁一般不急于手术，特殊极端情况除外；伴有其他泌尿系统严重疾病时考虑包茎手术需谨慎。 一、新生儿期至1岁左右 此阶段包茎多为生理性包茎，是正常的生理现象，一般不需要进行手术干预。新生儿的包茎是包皮与阴茎头之间生理性粘连未完全吸收所致，随着生长发育，部分可自然分离。 从性别角度看，男婴均如此，生活方式上无特殊影响因素，主要是观察其自然发育情况，一般不建议在这个阶段进行手术。 二、3-5岁左右 医学依据：随着孩子生长，到3-5岁时，部分儿童的生理性包茎可能会逐渐改善，若此时包茎仍未改善，且存在一些问题，如反复发生包皮龟头炎，影响排尿等情况时，可考虑手术。有研究表明，此年龄段儿童进行包茎手术，术后恢复相对较快，对生活的影响较小。 性别方面：男童均适用该年龄阶段的考量，生活方式上此时孩子开始有一定的自主活动，但一般也不影响手术决策，病史方面若没有特殊的泌尿系统疾病等基础病史，可考虑在这个阶段评估手术。 三、6-10岁左右 手术优势：如果之前未进行手术，到6-10岁时，若包茎问题依然存在，此时手术也是比较合适的时机。这个阶段儿童的身体发育相对更趋于稳定，对手术的耐受性较好。从临床角度看，此阶段手术可以减少对孩子心理可能产生的不良影响，因为随着年龄增长，孩子开始有自我意识，过早的包茎问题可能会对其心理产生一定影响，而及时手术可以避免这种情况进一步发展。 特殊人群提示：对于有反复包皮龟头炎病史的儿童，不管年龄大小，只要达到手术指征，都应尽早考虑手术。而对于没有明显症状但包茎明显的儿童，在6-10岁这个阶段评估手术是比较恰当的，要综合考虑孩子的整体健康状况和心理因素等。 四、需谨慎考虑的情况 小于3岁：一般不急于手术，因为小于3岁儿童的包茎多为生理性，多数可随生长发育自行缓解。但如果出现严重的反复感染、排尿困难等极端情况，也需要及时评估，不过这种情况较为少见。 伴有其他疾病：如果儿童同时伴有泌尿系统其他严重疾病，如先天性尿道下裂等，在考虑包茎手术时需要非常谨慎，要综合评估孩子的整体病情，由多学科医生共同制定治疗方案。