广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
新生宝宝感冒鼻塞时，优先采用非药物干预措施缓解不适，如生理盐水鼻腔清洁、环境调节等，必要时及时就医。 一、鼻塞的常见原因及生理特点。新生宝宝鼻腔狭窄（直径约0.3~0.5cm）、鼻黏膜娇嫩，感冒时病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或过敏原刺激会导致分泌物增多、黏膜充血肿胀，易引发鼻塞。早产儿鼻黏膜发育更不完善，症状可能更明显。 二、非药物干预措施。1. 鼻腔清洁：使用婴幼儿专用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻孔1~2滴），软化分泌物后用球形吸鼻器轻压手柄后轻柔吸出，操作时避免深入鼻腔。2. 环境调节：保持室内湿度50%~60%，温度22~26℃，使用加湿器需定期清洁防止霉菌滋生，避免二手烟、粉尘等刺激。3. 温敷缓解：用40℃左右湿热毛巾轻敷鼻梁上方，每次10~15秒，促进局部血液循环减轻肿胀。4. 调整体位：吃奶时适当竖抱，或清醒时半卧位，利用重力促进鼻腔分泌物排出。 三、需就医的情况。当宝宝出现持续发热（腋温≥38℃）、拒奶、哭闹不止、呼吸急促（安静状态下＞60次/分钟）、嘴唇发绀、鼻塞持续超过1周无改善，或伴有抽搐、呕吐等症状时，需立即就医排查是否存在细菌感染、肺炎或其他并发症。 四、特殊情况注意事项。早产儿（胎龄＜37周）应严格控制环境湿度，避免低于40%或高于70%，鼻塞时优先选择生理盐水清洁，避免使用温敷等可能引起体温波动的措施；有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的宝宝，鼻塞可能加重缺氧风险，需在医生指导下调整护理方式。 五、日常预防建议。保持母婴手卫生，避免接触感冒患者；母乳喂养的宝宝建议按需喂养，保证充足水分摄入；衣物以“比成人多一件”为原则，避免过度包裹导致出汗后受凉；定期清理婴儿床周边灰尘，减少过敏原接触。
宝宝严重性感冒需结合症状快速识别，关键表现包括持续高烧、精神萎靡、呼吸异常等，需立即评估并采取对应措施，避免并发症。 一、判断严重性感冒的核心表现 持续高烧（体温≥39℃且超过3天）、精神状态差（嗜睡、烦躁/淡漠）、呼吸异常（＜1岁＞50次/分、1~5岁＞40次/分，伴鼻翼扇动、肋骨凹陷）、脱水迹象（尿量＜5ml/kg·h、口唇干燥、哭时无泪）、频繁呕吐、抽搐、皮疹或皮肤黏膜出血点，出现上述任一表现需立即处理。 二、家庭紧急护理措施 发烧以物理降温为主（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，避免酒精/冰敷），体温＞38.5℃时优先补充水分（母乳/配方奶/口服补液盐，少量多次），鼻塞用生理盐水滴鼻（每次1~2滴，软化鼻痂后用吸鼻器清理）。禁止使用成人药物或复方感冒药（中国药监局明确2岁以下禁用含伪麻黄碱的复方制剂）。 三、就医后的检查与治疗 医生可能通过血常规、CRP判断感染类型，病毒性感冒以对症支持为主，细菌性感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，12岁以上适用），流感患儿可在48小时内用奥司他韦（1岁以上适用，需严格遵医嘱）。不建议自行服用止咳药（2岁以下禁用中枢性镇咳药）。 四、特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、先天性心脏病、哮喘患儿，需缩短就医时间（24小时内），避免去人群密集场所；新生儿（＜28天）发热无需等待，直接就医，因免疫功能差易并发败血症；过敏体质患儿避免接触过敏原（如花粉、尘螨），记录过敏史供医生参考。 五、预防措施 增强免疫力（合理膳食，1岁以上逐步添加富含维生素C的辅食），6月龄以上每年接种流感疫苗（中国疾控中心推荐），家长外出回家后更换衣物、洗手，避免用成人餐具喂养宝宝，这些措施可降低严重性感冒发生率。
脑瘫表现为运动发育明显滞后于同龄儿童且有异常姿势，肌张力可呈增高、减低或交替等异常状态致运动不协调，原始反射常延迟消失而保护性反射减弱或无，还伴随约三分之二患儿智力低下、约三分之一至二分之一患儿合并癫痫、部分存在视力听力障碍及语言障碍，不同年龄阶段有哺乳困难哭闹异常、步态异常流涎及影响社交学习等相应症状需关注并及时干预。 一、运动发育落后及姿势异常 脑瘫患儿在运动发育方面明显滞后于同龄正常儿童，例如3个月龄不能抬头、4个月龄不能竖头、6个月龄不能独坐等。同时会出现异常姿势，痉挛型脑瘫常见尖足、下肢交叉呈剪刀步，手足徐动型脑瘫表现为不自主、无目的的缓慢动作，姿势难以维持稳定。 二、肌张力异常 可分为肌张力增高、减低或高低交替。肌张力增高时患儿肢体僵硬，被动活动阻力增大；肌张力减低时肢体松软，活动幅度偏大；部分患儿还会出现肌张力高低交替的情况，导致运动时不协调。 三、反射异常 原始反射如拥抱反射、握持反射等常延迟消失，而正常儿童应出现的保护性反射（如平衡反射）则减弱或不出现，例如患儿不能通过调整姿势来保持平衡。 四、伴随症状 1.智力低下：约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为认知、学习能力低于同龄人。2.癫痫：约1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫，发作形式多样。3.视力听力障碍：部分患儿存在视力减退、斜视、听力丧失或听力障碍，影响语言等功能发展。4.语言障碍：表现为发音不清、失语等，与大脑语言中枢受损或运动功能障碍影响语言表达有关。不同年龄阶段症状表现有差异，婴儿期可能表现为哺乳困难、哭闹异常；幼儿期可出现步态异常、流涎等；学龄期可能因运动障碍影响社交活动及学习等，需根据不同年龄特点关注相应症状表现并及时干预。
4岁宝宝选奶粉需关注营养需求，含优质蛋白质合理配比、适宜不饱和脂肪酸如DHA和ARA及易消化碳水化合物，优先品牌信誉好经严格检测且配方贴合含强化钙铁锌等矿物质的，过敏体质选深度水解或氨基酸配方，挑食偏食选口味接近母乳的但不依赖，同时奶粉为辅要保证辅食营养且通过正规渠道购买留意生产日期保质期等。 一、营养需求关键指标1.1蛋白质：4岁宝宝需适量优质蛋白质，乳清蛋白与酪蛋白合理配比的奶粉为佳，科学研究显示合理配比的蛋白质利于宝宝身体组织修复与生长发育。1.2脂肪：应含适宜不饱和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸），DHA对宝宝脑部及眼部发育有益，充足摄入DHA可促进宝宝认知与视力发育。1.3碳水化合物：选择易消化的碳水化合物，如乳糖，能为宝宝供能且助肠道有益菌生长。二、品牌选择要点2.1品牌信誉：优先选长期口碑好、经严格质量检测的品牌，此类品牌生产工艺与原料把控更严格。2.2配方贴合度：查看奶粉配方是否针对4岁宝宝阶段性营养需求设计，如是否强化钙、铁、锌等矿物质，钙助骨骼发育，铁防贫血，锌对宝宝免疫力等重要。三、特殊情况考虑3.1过敏体质：若宝宝有牛奶蛋白过敏等情况，需选深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，经特殊处理降低致敏性，满足过敏宝宝营养需求。3.2挑食偏食：可选口味接近母乳、香气适度的奶粉，但要注意不能长期依赖奶粉口味致不良饮食习惯，应逐步引导宝宝适应多样化食物。四、温馨提示4.14岁宝宝已辅食为主、奶粉为辅，不能完全以奶粉替代正常饮食，需保证宝宝从辅食中获取全面营养，如通过蔬菜、水果、肉类等补充维生素、膳食纤维等。4.2购买奶粉通过正规渠道，注意查看生产日期、保质期等信息，确保奶粉品质安全。
婴幼儿咳嗽多为呼吸道黏膜受刺激后的防御反应，需先通过症状（干咳/湿咳、伴随发热/喘息等）判断原因，再结合科学护理与针对性干预，必要时在医生指导下规范处理。 一、区分咳嗽类型与观察要点 干咳（无痰）多见于感冒初期、过敏或气道高反应；湿咳（有痰）提示痰液增多，可能伴随感染。需观察是否伴随发热（腋温≥38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、拒食、精神差等，初步判断是否为感染性（如肺炎、支气管炎）或非感染性（过敏、胃食管反流）咳嗽。 二、科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥或烟雾（二手烟、油烟）刺激；少量多次喂温水（6月以下以母乳/配方奶为主，水为辅），每日饮水量约50-100ml；拍背排痰（空心掌从背部下侧向上轻拍，每次5-10分钟）；调整睡姿（侧卧或头高脚低位）减少鼻后滴漏；穿衣以颈后温热为宜，避免过度捂热。 三、药物使用原则 禁用成人镇咳药（如右美沙芬），可能抑制排痰；祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、支气管扩张剂（沙丁胺醇，用于喘息）需医生评估后使用；避免复方感冒药（成分复杂，含伪麻黄碱等成分）；外用药（止咳贴）需先排除皮肤过敏风险。 四、及时就医指征 咳嗽持续＞1周无缓解或加重；高热不退（腋温≥38.5℃）且精神萎靡；呼吸急促、喘息、鼻翼扇动；拒食、尿量减少、口唇发绀、反应差。出现以上情况需24小时内就诊，排查肺炎、喉炎等严重疾病。 五、特殊人群照护 早产儿、低体重儿（＜2kg）咳嗽需提前干预，24小时内就诊；先天性心脏病、哮喘患儿需记录咳嗽与活动后喘息关系，避免剧烈运动；过敏体质患儿需排查尘螨、花粉等过敏原，避免接触刺激物。