广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
宝宝发烧时，物理降温可通过调节环境、减少衣物、温水擦拭、补充水分等方式缓解不适，需避免酒精擦浴、冰敷等不当手段。 调节环境温度与湿度 保持室温24-26℃、湿度50%-60%，定时开窗通风，避免闷热环境加重不适；高温天气可用风扇轻柔吹送空气（避免直吹宝宝），防止体温持续升高。 适当减少衣物与覆盖物 穿宽松透气衣物（如纯棉衣裤），避免过度包裹；若体温＞38.5℃，可解开衣物暴露腋窝、腹股沟等部位（面积约30%），促进散热，但需注意保暖防止受凉。 温水擦拭或温水澡 用32-34℃温水（比体温低2-3℃）擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟；或洗10-15分钟温水澡（水温同上），结束后及时擦干皮肤并穿好衣物。 补充水分与电解质 少量多次喂温开水、母乳或配方奶（婴幼儿可增加喂奶频率），避免脱水；若出现尿量减少、口唇干燥等脱水倾向，遵医嘱补充口服补液盐（不可自行稀释或替代母乳）。 额头冷敷或退热贴辅助 用温毛巾敷额头（非冰敷），或贴医用退热贴（每4小时更换，避免过敏）；退热贴仅辅助降温，不可替代温水擦浴等核心手段。 特殊人群注意：新生儿、早产儿皮肤娇嫩，禁用直接温水擦浴；酒精擦浴、冰敷可能致体温骤降或皮肤损伤，绝对禁止。若物理降温后体温仍＞39℃、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等，需立即就医。
宝宝吃奶时入睡多因生理需求（浅睡眠周期、耗能增加）或喂养方式不当，通过优化姿势、调整环境等方法可提升喂养效率，必要时排查健康问题。 生理原因与正常现象 新生儿胃容量小（约5-10ml），吃奶耗能易触发浅睡眠；母乳含天然镇静成分（如色氨酸）。若宝宝体重增长正常（满月后每周增重150-200克）、无哭闹或呛奶，多为良性现象，无需过度干预。 优化喂养姿势与含乳方式 采用“交叉摇篮抱”或“橄榄球抱”，保持宝宝头部略高于胸部，避免颈部弯曲；确保乳晕含入口中（而非仅含乳头），减少吞咽空气。每吸吮30秒暂停，轻捏耳垂或轻擦脸颊唤醒，维持吸吮节奏。 调整喂养时机与环境 避免宝宝过度饥饿（哭闹＞20分钟）时开喂，先以轻拍、说话等互动唤醒；喂奶时用“间断式喂养法”，每吸吮暂停后轻晃宝宝。环境控制室温22-26℃，减少强光与噪音干扰。 异常信号与就医指征 若出现以下情况需就诊：①满月后体重增长停滞（＜150g/周）；②吃奶频繁中断、哭闹或呛奶；③伴随鼻塞（张口呼吸）、口腔破损（鹅口疮）、呼吸急促（＞60次/分钟）。可能提示乳糖不耐受、过敏或结构异常。 特殊宝宝喂养建议 早产儿每1-2小时喂一次，采用“分段喂养法”；配方奶喂养用防胀气奶瓶，保持半坐卧位；双胞胎可轮换哺乳，先喂清醒较好的宝宝，确保两侧乳房充分排空。
一岁宝宝乳牙未萌出多属“乳牙萌出延迟”，多数与遗传、营养或发育因素相关，需结合具体情况判断是否需干预。 遗传因素影响 乳牙萌出时间存在显著个体差异，遗传是重要影响因素。若父母童年期长牙较晚，孩子可能出现相似情况，尤其父母双方均延迟时风险更高，此为生理性遗传倾向。 营养缺乏需警惕 钙、维生素D及磷缺乏会影响牙齿矿化与萌出。母乳虽含适量钙，但维生素D需额外补充（早产儿建议出生后48小时内开始补充400IU/日）；辅食需添加奶制品、豆制品等钙源，确保每日维生素D摄入400IU（足月儿）。 发育或疾病影响 早产/低出生体重儿因颌骨发育未成熟，萌出可能延迟2-3个月；甲状腺功能减退、唐氏综合征等疾病会影响代谢与颌骨发育，需通过甲状腺功能检测、染色体筛查等明确诊断。 局部萌出困难 牙龈组织肥厚、萌出性囊肿或口腔感染可能阻碍牙齿萌出。若牙龈硬厚、无红肿，可轻揉刺激促进萌出；若伴随牙龈红肿、出血，需警惕炎症影响，及时就医处理。 异常信号需就医 多数13个月前未萌牙属生理性，18个月后仍未萌出（或仅1-2颗）需警惕。若伴生长迟缓、喂养困难、发热等症状，提示病理性可能，应检查骨密度、微量元素等，排除代谢性疾病。 注：生理性延迟无需干预，病理性延迟需针对性治疗（如补充钙剂、维生素D或手术干预），具体遵医嘱。
宝宝发烧后一直睡觉多为身体恢复的正常表现，也可能与感染未控、脱水、药物副作用或并发症有关，需结合伴随症状判断并及时处理。 一、生理恢复的保护性反应 发烧时机体免疫系统活跃，代谢率升高，身体通过增加睡眠减少能量消耗，促进免疫细胞修复。通常体温下降后精神会逐渐恢复，无其他异常症状（如呕吐、抽搐）时无需过度担心。 二、感染未控制的表现 病毒或细菌感染持续存在时，炎症因子刺激中枢神经系统，可能导致精神萎靡、嗜睡。若伴随持续高热（超过39℃）、食欲差、频繁呕吐等，需警惕感染未缓解，及时就医排查感染源。 三、脱水引发的精神萎靡 发烧时出汗增多，若水分补充不足，易导致脱水。脱水会引发电解质紊乱，表现为尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷。婴幼儿脱水风险高，需立即补水（少量多次喂温水或口服补液盐），严重时就医。 四、药物副作用的暂时影响 退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）或复方感冒药可能含镇静成分，导致短暂嗜睡。此类嗜睡通常在停药后缓解，需遵医嘱用药，避免自行增减剂量。 五、警惕严重并发症信号 若伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐、呼吸急促、皮肤瘀斑等，需警惕脑膜炎、心肌炎等严重并发症。婴幼儿无法表达不适，家长应立即就医，不可延误。 提示：观察宝宝精神状态、尿量、体温变化，脱水时优先补水，危险信号出现及时送医。
小孩脑发育迟缓需通过科学评估明确病因，结合长期康复训练、营养支持、必要医疗干预及家庭配合综合改善，关键在早发现早干预。 尽早医学评估：采用丹佛发育量表、头颅MRI及基因检测明确病因（如早产缺氧、遗传代谢病、脑损伤等），为干预方案提供依据。需在儿童神经科或发育行为科完成全面评估，避免漏诊或误诊。 专业康复训练：在儿童康复机构或医院康复科开展，包括运动疗法（改善肢体协调）、作业疗法（精细动作训练）、言语治疗（语言发育迟缓）及认知行为训练，需长期坚持并每3-6个月复查调整方案。 营养与生活方式干预：保证优质蛋白（鸡蛋、牛奶）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）、维生素B族及铁锌摄入，早产儿/低体重儿遵医嘱使用特殊配方奶粉，同时规律作息，避免过度喂养或营养不良。 必要医疗干预：甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素；遗传代谢病需特殊饮食管理；严重脑损伤伴癫痫发作时，遵医嘱使用抗癫痫药（如丙戊酸钠），定期复查药物浓度及肝肾功能。 家庭配合与心理支持：家长参与家庭康复训练（如亲子游戏、绘本阅读），营造多语言刺激环境，关注孩子情绪问题。特殊情况（如自闭症谱系障碍）需心理咨询，必要时加入互助小组，避免因焦虑影响干预效果。 注：以上内容基于临床指南及研究文献，具体干预需由专业医师制定个性化方案，切勿自行用药或中断治疗。