首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
小腹右侧疼痛可能涉及阑尾、输尿管、妇科器官等多种结构，常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、女性附件炎症、肠道疾病及功能性疼痛等。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周不适后固定于右下腹，伴恶心、呕吐及低热；若疼痛持续加重或高热，需紧急就医。孕妇疼痛定位可能不典型，老年人症状隐匿易延误诊断。 右侧输尿管结石 结石嵌顿时突发绞痛，向腰背部或会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿；糖尿病患者感染风险高，需警惕梗阻性肾病。超声或CT可明确结石位置，避免自行用药掩盖病情。 女性右侧附件炎 多因病原体上行感染（如衣原体、淋球菌），表现为持续性隐痛，伴白带增多、经期延长或性交痛。性活跃女性需注意经期卫生，盆腔炎病史者复发风险高，需规范抗炎治疗。 急性胃肠炎 饮食不洁或病毒感染后突发腹痛，伴腹泻、呕吐、发热，疼痛程度较轻但伴全身不适。婴幼儿及老年人需监测脱水症状（口干、尿少），避免自行止泻掩盖病情。 肠易激综合征（IBS） 功能性疼痛，与情绪相关，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻）。长期焦虑者需结合心理量表评估，避免过度依赖泻药，优先调整生活方式。 注意：若疼痛剧烈、持续不缓解或伴高热、便血、脱水等，应立即就医；用药需遵医嘱，不可自行服用止痛药掩盖病情。
外科手术后在饮食和用药方面有一些要点。饮食上，可多食用蛋白质含量高的食物、维生素含量高的食物等，恢复期间要避免辛辣刺激性食物。用药上，必要时可遵医嘱用抗感染药物和促进伤口愈合的药物。 一、食物： 1.蛋白质含量高的食物：外科手术后皮肤会有损伤，此时多吃如鸡蛋、牛奶、瘦肉等蛋白质丰富的食物，有助于伤口愈合，能加快身体恢复速度。因为蛋白质是人体的重要组成部分，对伤口修复起着关键作用。 2.维生素含量高的食物：术后可多吃富含维生素A的食物如西红柿等，能促进伤口尽快愈合；也可多吃富含维生素C的食物如猕猴桃、苹果等，同样有利于身体快速恢复。维生素A对上皮组织的生长和修复有重要意义，维生素C则具有抗氧化等作用，有助于伤口恢复。 3.其他食物：还可以适量食用含锌元素高的食物如核桃等，可加速皮肤表皮细胞的生长速度，从而使身体能较快恢复。 二、药物： 1.抗感染药物：术后通常可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗感染药物来预防感染，促进伤口愈合，这样能使身体较快恢复。 2.促进伤口愈合的药物：可遵医嘱服用维生素B1片、维生素C片等促进伤口愈合的药物，它们能在一定程度上促进细胞再生，进而推动伤口愈合，实现身体的快速恢复。 总之，外科手术后通过合理的饮食和必要的用药，可以促进身体的良好恢复。
反跳痛是一种提示腹腔内有炎症或疾病的体征，可能与腹膜炎、腹部其他疾病、腹部外伤等有关，医生会结合其他表现和检查来综合判断病因。 反跳痛的出现可能与以下因素有关： 1.腹膜炎：腹膜受到刺激或感染时，会引起炎症反应，导致腹部疼痛。按压腹部时，炎症区域会受到刺激，引起疼痛。当突然抬手时，压力突然释放，可能会使疼痛加重。 2.腹部其他疾病：除腹膜炎外，其他腹部疾病如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等也可能导致反跳痛。 3.其他情况：腹部外伤、手术等也可能引起反跳痛。 需要注意的是，反跳痛只是一种体征，提示可能存在腹部疾病，但不能单独依靠反跳痛来确诊疾病。医生还会结合其他临床表现、实验室检查等综合判断病因，并制定相应的治疗方案。 在体格检查中，如果发现反跳痛，应及时告知医生，以便进行进一步的检查和诊断。同时，如果出现腹部疼痛等不适症状，应尽早就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。 对于儿童，尤其是幼儿，由于表达能力有限，腹部不适可能难以准确描述。在这种情况下，医生可能会更加关注儿童的其他表现，如哭闹、拒食、呕吐等，并结合体格检查来判断是否存在腹部问题。 总之，反跳痛是一种重要的体征，但需要结合其他临床表现和检查来综合判断病因。如果出现腹部疼痛等不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
右下面小腹痛可能与阑尾、肠道、泌尿系统或妇科问题相关，若疼痛剧烈、持续或伴随发热/呕吐等需及时就医排查。 1. 阑尾相关疾病。急性阑尾炎典型症状为初期脐周痛，数小时后转移至右下腹，疼痛逐渐加重，按压右下腹麦氏点有压痛，可能伴随恶心呕吐，需手术治疗；慢性阑尾炎表现为隐痛或间歇性疼痛，右下腹按压不适，易被忽视，需影像学检查确认。 2. 肠道疾病。肠易激综合征多见于中青年，与饮食、压力相关，疼痛为痉挛性，排便后缓解，伴随腹胀或排便习惯改变；急性肠炎多因不洁饮食，疼痛伴腹泻、发热，需补水并观察症状变化。 3. 泌尿系统问题。右侧输尿管结石表现为突发右下腹或腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿或尿频，疼痛程度剧烈，需影像学检查确认结石位置和大小，部分小结石可自行排出。 4. 妇科疾病（女性适用）。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需紧急处理；附件炎多有盆腔炎病史，疼痛持续伴发热，需抗生素治疗；宫外孕（异位妊娠）典型症状为停经后腹痛、阴道出血，若为右侧输卵管妊娠，疼痛类似阑尾炎，早期未确诊可能导致破裂，危及生命，需立即就医。 特殊人群提示：儿童腹痛需观察伴随症状，避免延误；孕妇腹痛要警惕产科急症，及时联系产检医生；老年人血管硬化，腹痛可能不典型，需排除心梗等并发症。
横结肠扭转是横结肠以其系膜为轴发生异常顺时针或逆时针旋转，导致肠腔梗阻或血运障碍的急腹症，分急性和慢性，绞窄性扭转需紧急处理，否则可致肠坏死、休克等严重后果。 一、按病因分类：先天性因素多见于婴幼儿，如肠旋转不良、系膜发育异常，常伴其他消化道畸形；后天性因素以成人为主，包括腹部手术史（粘连牵拉）、慢性便秘（肠管扩张）、肠道肿瘤/憩室（局部牵拉）、长期卧床（活动度降低），中老年因肿瘤高发风险更高。 二、按临床表现：急性扭转（数小时至数天）：突发左中上腹剧痛、频繁呕吐、停止排便排气，绞窄性伴发热、休克倾向，需急诊处理；慢性扭转（数周至数月）：间歇性腹痛、腹胀、排便习惯改变，症状轻但易延误，可进展为绞窄性。 三、按扭转程度：完全性扭转：肠管完全闭塞，剧痛、呕吐、无排便排气，X线呈“鸟嘴征”或“咖啡豆征”；不完全性扭转：肠腔部分通畅，阵发性腹痛、腹胀、排气排便减少，影像学示部分肠管扩张，系膜牵拉扭曲未完全闭塞，保守治疗后或缓解。 四、按血运情况：绞窄性扭转：系膜血管受压致肠坏死、穿孔，表现剧烈腹痛、腹肌紧张、高热、白细胞升高，需急诊手术切除坏死肠管；单纯性扭转：机械性梗阻无血运障碍，症状为腹胀、腹痛、呕吐，保守治疗（胃肠减压、补液）有效，持续扭转可能进展为绞窄性。