什么是横结肠扭转

横结肠扭转是横结肠以其系膜为轴发生异常顺时针或逆时针旋转，导致肠腔梗阻或血运障碍的急腹症，分急性和慢性，绞窄性扭转需紧急处理，否则可致肠坏死、休克等严重后果。

一、按病因分类：先天性因素多见于婴幼儿，如肠旋转不良、系膜发育异常，常伴其他消化道畸形；后天性因素以成人为主，包括腹部手术史（粘连牵拉）、慢性便秘（肠管扩张）、肠道肿瘤/憩室（局部牵拉）、长期卧床（活动度降低），中老年因肿瘤高发风险更高。

二、按临床表现：急性扭转（数小时至数天）：突发左中上腹剧痛、频繁呕吐、停止排便排气，绞窄性伴发热、休克倾向，需急诊处理；慢性扭转（数周至数月）：间歇性腹痛、腹胀、排便习惯改变，症状轻但易延误，可进展为绞窄性。

三、按扭转程度：完全性扭转：肠管完全闭塞，剧痛、呕吐、无排便排气，X线呈“鸟嘴征”或“咖啡豆征”；不完全性扭转：肠腔部分通畅，阵发性腹痛、腹胀、排气排便减少，影像学示部分肠管扩张，系膜牵拉扭曲未完全闭塞，保守治疗后或缓解。

四、按血运情况：绞窄性扭转：系膜血管受压致肠坏死、穿孔，表现剧烈腹痛、腹肌紧张、高热、白细胞升高，需急诊手术切除坏死肠管；单纯性扭转：机械性梗阻无血运障碍，症状为腹胀、腹痛、呕吐，保守治疗（胃肠减压、补液）有效，持续扭转可能进展为绞窄性。