中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
急性肺水肿处理需在发病30分钟内启动，核心措施为快速改善氧合、降低心脏负荷，常见病因包括心源性、非心源性，处理流程因病因不同有所差异。 **心源性肺水肿**：立即取半卧位或端坐位，双下肢下垂减少回心血量；给予利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷；需监测生命体征及电解质变化。 **非心源性肺水肿**：保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物；给予高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气；针对病因治疗，如感染性肺水肿需抗感染，中毒性肺水肿需脱离中毒环境并使用解毒剂。 **特殊人群注意事项**：老年患者需避免过度利尿导致低血压，糖尿病患者慎用含糖液体；儿童应优先采用无创通气，避免高浓度氧疗导致氧中毒；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的药物。 **预防措施**：控制基础疾病（如高血压、心衰），避免剧烈运动及情绪激动；定期监测心功能指标，出现胸闷、气促等症状及时就医。
# 急性心肌梗死的症状表现 急性心肌梗死典型症状为胸骨后压榨性疼痛，通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随出汗、恶心、呼吸困难等。部分患者症状不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。 ## 一、典型症状表现 胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，常伴胸闷、窒息感，持续20分钟以上，休息或硝酸甘油无效。 ## 二、非典型症状表现 部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）疼痛不明显，表现为上腹痛、恶心呕吐、呼吸困难或突发心悸，需警惕"无痛性心梗"风险。 ## 三、特殊人群症状差异 女性患者可能出现背痛、下颌痛或无胸痛症状；糖尿病患者易发生无痛性心梗，需关注血糖波动与心电图变化；老年患者症状可能被误认为"老慢支"或"关节炎"，延误诊断。 ## 四、紧急处理原则 出现上述症状时，立即停止活动并拨打急救电话，嚼服阿司匹林（无禁忌时），保持情绪稳定，避免自行用药或过度活动，等待专业救治。
甲醛中毒症状12种表现包括眼鼻刺激（眼红、流涕、打喷嚏）、呼吸道症状（咳嗽、胸闷、气喘）、皮肤反应（瘙痒、皮疹）、神经系统症状（头痛、头晕、乏力）、消化系统症状（恶心、呕吐、腹痛）、眼部损伤（畏光、流泪、视物模糊）、声音嘶哑、嗅觉异常、记忆力减退、失眠、心悸、精神萎靡。 ### 眼鼻刺激症状 甲醛刺激眼结膜和鼻黏膜，表现为眼红、眼痒、流泪，鼻痒、鼻塞、流涕，严重时出现眼结膜充血水肿、鼻腔黏膜溃疡。 ### 呼吸道症状 甲醛引发呼吸道炎症，出现持续性咳嗽、胸闷、气喘，肺部听诊可闻及干啰音。长期接触可能发展为慢性支气管炎、哮喘，尤其对过敏体质者风险更高。 ### 皮肤黏膜症状 接触甲醛后皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒，严重者水疱、渗出。黏膜接触可致口腔、咽喉黏膜充血、溃疡，进食吞咽疼痛。孕妇、婴幼儿皮肤更敏感，易发生接触性皮炎。 ### 神经系统症状 短期接触高浓度甲醛，出现头痛、头晕、乏力、注意力不集中；长期接触可能导致记忆力减退、失眠、焦虑。老年人代谢能力弱，症状更明显，需警惕认知功能下降。 ### 消化系统症状 口服或误服甲醛溶液（如误饮装修残留液体），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者消化道出血。婴幼儿误食风险高，需加强家庭环境安全防护。 ### 特殊人群注意事项 孕妇长期暴露可能影响胎儿发育，增加畸形风险；儿童免疫系统发育不完善，症状出现更早、更重，建议装修后充分通风再入住；老年人基础疾病多，症状易掩盖，需定期监测肺功能和神经系统状态。
女生膝盖擦伤处理需分**清洁伤口、消毒、保护伤口**三步骤，轻度擦伤可自行处理，严重或感染时需就医。 1. 清洁伤口：用生理盐水或流动清水轻柔冲洗，去除污垢和异物，避免用力擦拭。 2. 消毒处理：使用碘伏消毒伤口周围皮肤，避免酒精直接涂抹伤口刺激组织。 3. 保护伤口：用无菌纱布或创可贴覆盖，保持伤口干燥，避免摩擦和污染。 4. 特殊情况：若伤口较深、出血不止、红肿化脓或疼痛加剧，需及时就医清创或使用抗生素类药物。 5. 儿童护理：低龄儿童需家长协助操作，避免自行触碰伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。 日常活动中注意运动防护，擦伤后避免暴晒和剧烈运动，饮食均衡促进愈合。
瞬间昏迷的药物主要包括全身麻醉药（如丙泊酚）、镇静催眠药（如苯二氮?类）、抗癫痫药（如地西泮）及某些降压药（如硝普钠过量时），但这些药物均需严格遵医嘱使用。 **一、全身麻醉药** 丙泊酚常用于内镜检查等短时间操作，通过抑制中枢神经系统发挥作用，起效快但维持时间短，停药后意识通常迅速恢复。 **二、镇静催眠药** 苯二氮?类药物（如地西泮）过量或与其他镇静药物联用可能导致短暂意识丧失，尤其在老年人或肝肾功能不全者中风险更高，需注意药物相互作用。 **三、抗癫痫药物** 部分抗癫痫药（如苯妥英钠）在血药浓度异常波动时可能引发短暂意识障碍，癫痫患者需严格遵循用药方案，避免自行调整剂量。 **四、特殊情况用药** 某些降压药（如硝酸酯类）或抗心律失常药过量可能导致血压骤降，引发脑供血不足而昏迷，高血压患者应定期监测血压和药物反应。 **五、特殊人群提示** 儿童、孕妇及哺乳期女性禁用或慎用此类药物，老年人因代谢能力下降，用药需减量并密切观察反应，避免与酒精或其他镇静药物联用。