中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
急性心肌梗死总体死亡率约2.5%~10%，但发病后1小时内死亡风险最高，约30%患者因未及时救治死亡。一、死亡率与发病时间的关系急性心肌梗死发生后，黄金抢救时间窗仅45~90分钟，若在发病1小时内得到有效治疗，死亡率可降至2%以下；超过3小时未干预，死亡率会升至10%~15%。这是因为心肌细胞缺血超过20分钟即开始坏死，且坏死面积随时间扩大。二、不同人群的死亡率差异老年患者（≥75岁）：因合并症多、症状不典型，死亡率比中青年高2~3倍，可达15%~20%。糖尿病患者：血管病变更复杂，再梗死风险高，死亡率比普通人群高40%。
右下腹疼痛可能与急性阑尾炎、肠功能紊乱、尿路结石或妇科疾病相关，需结合伴随症状判断，儿童及女性需警惕特殊病因。一、急性阑尾炎典型表现为"转移性右下腹痛"，初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹（阑尾位置），常伴恶心呕吐、发热（体温38℃~39℃）。若疼痛持续加重、局部压痛明显，需立即就医，延误可能导致阑尾穿孔引发腹膜炎。[中医诊断学]强调"肠痈"多因饮食不节、寒温不适致肠道气机阻滞，西医指南指出约70%~80%患者需手术治疗。二、肠功能紊乱与肠道疾病痉挛性腹痛：常因饮食刺激（如生冷/辛辣食物）引发，疼痛呈阵发性绞痛，排气排便后缓解，儿童及青少年多见。
擦伤是否需要打破伤风，取决于伤口深度、污染情况及自身免疫史。浅表擦伤通常无需注射，但被生锈金属污染、伤口深窄或污染严重时，需及时就医评估。一、判断需否打破伤风的核心标准伤口类型：浅表擦伤（仅表皮破损、出血少）无需注射；深刺伤、切割伤或伤口宽度＜2mm时，需医生评估。污染程度：被泥土、铁锈、粪便污染的伤口，或接触动物分泌物、腐烂物的伤口，感染破伤风杆菌风险高。免疫状态：完成破伤风疫苗全程接种（5针）且3~10年内无加强针者，若伤口符合高风险标准，需补打；未完成全程接种者应优先处理伤口并咨询医生。二、伤口处理与预防措施紧急处理：立即用流动清水冲洗伤口15分钟以上，去除异物和污垢，用碘伏或医用酒精消毒（避免使用刺激性强的红药水、紫药水）。
苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传疾病，患者因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶导致苯丙氨酸代谢受阻，需通过严格饮食控制避免脑损伤。一、遗传方式解析苯丙酮尿症由常染色体上的PAH基因突变引起，父母双方均为隐性携带者（无明显症状）时，子女有25%概率患病、50%概率成为携带者、25%概率完全正常。这种遗传模式属于常染色体隐性遗传，即致病基因位于非性染色体上，需同时携带两个突变基因才会发病。二、避免发病的关键措施1.孕前筛查与遗传咨询高危人群建议：家族中有患者或携带者的夫妇，孕前应进行苯丙氨酸羟化酶基因检测，明确双方是否为携带者。
突发心绞痛时应立即停止活动，坐下或平躺休息，舌下含服硝酸甘油片（注意：部分人可能对药物过敏，发作时若有头痛、头晕等不适需警惕），若5分钟内症状未缓解，立即拨打120急救电话。同时，需保持情绪稳定，避免紧张加重心脏负担。一、立即启动急救的关键措施停止活动并休息：心绞痛发作时，应立即停止一切活动，坐下或半卧位休息，避免因走动或用力加重心肌缺氧。舌下含服急救药物：硝酸甘油片（需遵医嘱备药）是首选急救药，成人每次0.5mg，舌下含服，药物通过舌下黏膜快速吸收起效。含药后保持安静，不可吞服或咀嚼，以免影响药效。若含服1片后症状未缓解，可间隔5分钟重复含服1片，最多不超过3片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。