中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
中暑症状及处理方有哪些 中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病），处理需快速降温、补水及对症治疗。 ### 先兆中暑与轻症中暑 表现为头晕、乏力、口渴、多汗、体温略高（37.5~38℃）。立即转移至阴凉处，脱去多余衣物，饮用含电解质的清凉饮品，避免脱水。 ### 热痉挛 肌肉突然抽搐（多见于四肢、腹肌），体温正常或稍高。迅速降温至28~30℃环境，口服含钠饮料，按摩痉挛肌肉，必要时就医。 ### 热衰竭 头晕加重、恶心呕吐、面色苍白、血压下降，体温38~40℃。平卧抬高下肢，解开衣领，用湿毛巾擦拭身体降温，补充生理盐水，及时送医。 ### 热射病 高热（≥40℃）、意识障碍、无汗，危及生命。立即拨打急救电话，移至阴凉处，用冰袋冷敷颈部、腋下、腹股沟，避免使用酒精擦身，途中持续降温。 ### 特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿、慢性病患者及肥胖者最易中暑。高温时段避免外出，减少剧烈运动，随身携带防暑药。若出现上述症状，及时干预并就医。
突然全身乏力、呕吐可能是急性胃肠炎、中暑、低血糖、电解质紊乱或神经系统疾病等原因引起，需结合具体症状和诱因判断，建议立即就医排查。 急性胃肠炎 多因饮食不洁引发，伴随腹泻、腹痛、发热等症状，儿童和老年人免疫力较弱，感染风险更高，需避免脱水。 中暑 高温环境下出现，伴随头晕、出汗异常、体温升高，老年人和肥胖者散热能力差，更易发生，应迅速降温补水。 低血糖 糖尿病患者或饥饿时常见，伴心慌、手抖、冷汗，需立即补充糖分，婴幼儿低血糖可能影响神经系统发育，需及时干预。 神经系统疾病 如脑出血、颅内感染等，可能伴随剧烈头痛、意识模糊、肢体麻木，需紧急送医，有高血压或脑血管病史者风险更高。 特殊人群建议 孕妇可能因妊娠反应加重症状，需减少体力活动；慢性病患者（如糖尿病、心脏病）需密切监测指标，避免并发症。
破伤风超过24小时接种仍可能有效，关键取决于伤口污染程度和个体免疫状态。 儿童及成人：若伤口未破损且清洁，超过24小时接种仍有一定免疫时间窗口；若伤口污染严重（如生锈铁钉刺伤），无论时间长短，接种抗毒素或类毒素均为必要措施。 特殊人群：孕妇接种应确保既往免疫史完整，新生儿避免在出生后24小时内常规接种，需结合母亲免疫史决定。 用药原则：抗毒素皮试阴性者可立即使用，皮试阳性者需脱敏注射；类毒素可用于主动免疫，需遵循“基础免疫+加强免疫”方案。 接种后观察：接种后24小时内密切关注过敏反应，出现呼吸困难、皮疹等症状需立即就医。 注意事项：老年人及慢性病患者接种前需评估身体状况，糖尿病患者需控制血糖后再接种，避免影响免疫效果。
狂犬病治疗需分阶段进行，暴露后24小时内接种疫苗是关键，严重病例需联合被动免疫制剂及对症支持。 一、暴露后预防治疗 被疑似狂犬病动物咬伤后，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，尽快就医。24小时内完成狂犬病疫苗接种，严重咬伤或头面部暴露者需同时注射被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 二、暴露前预防治疗 高风险人群（如兽医、实验室人员）建议提前接种疫苗，共需接种3剂，每剂间隔21天，后续每1-3年加强1剂。孕妇接种需权衡风险，哺乳期女性可正常接种。 三、发病期综合治疗 患者需隔离于安静环境，保持呼吸道通畅，避免声光刺激。使用镇静药物控制躁动，维持水电解质平衡。目前尚无特效抗病毒药物，主要依赖对症支持治疗，死亡率极高。 四、特殊人群注意事项 儿童接种疫苗需按年龄调整剂量，避免剧烈活动；老年人接种后需观察过敏反应；免疫功能低下者需增加疫苗接种次数，必要时联合干扰素治疗。 五、预防措施 养犬者需定期免疫，流浪动物应妥善管理。接触动物前保持手部清洁，避免直接接触动物分泌物。被咬伤后切勿挤压伤口，以免病毒扩散。
胸口疼伴随呼吸困难可能由心脏、肺部、消化系统或心理因素引起，需优先排除危及生命的急症（如急性冠脉综合征、气胸），若症状持续或加重，应立即就医。 1.心脏相关问题：如急性冠脉综合征（冠心病），多见于中老年人群，尤其有高血压、糖尿病、吸烟史者，可能伴随胸痛向肩背放射、出汗等症状；心肌炎则常见于儿童或青少年，多在感冒后出现，可能伴发热、乏力。 2.肺部相关问题：气胸常突发胸痛、呼吸困难，多见于瘦高体型青少年或有肺部基础疾病者；肺炎可能伴随发热、咳嗽、咳痰，儿童及免疫力低下者风险较高。 3.消化系统问题：胃食管反流病多见于肥胖、长期饮酒者，症状常与体位、饮食相关，可能伴反酸、烧心；急性胰腺炎则疼痛剧烈且持续，常因暴饮暴食诱发，血淀粉酶指标异常可辅助诊断。 4.心理与代谢因素：焦虑发作时症状多样，可能伴心悸、头晕、濒死感，中青年女性压力大者更常见；严重贫血（尤其血红蛋白＜60g/L）可因携氧不足出现气短、乏力，需通过血常规检测明确。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫可能加重呼吸困难；老年患者症状可能不典型，需结合基础病综合判断；儿童出现此类症状应警惕先天性心脏病或气道异物，及时就医。