中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
酒精中毒处理需根据中毒程度及时干预。轻度中毒可自行恢复，中重度需紧急医疗处理。 **轻度酒精中毒**：患者意识清醒，可卧床休息，适当饮用温水或淡茶水促进酒精代谢。避免继续饮酒，注意保暖，监测呼吸和意识状态。 **中度酒精中毒**：表现为言语混乱、步态不稳等。应保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸，及时送医。途中观察呼吸频率和节律，避免强行催吐。 **重度酒精中毒**：出现昏迷、呼吸抑制等危险症状。立即拨打急救电话，切勿强行喂水或食物，避免加重胃负担。 **特殊人群注意**：孕妇、儿童及有肝病、胃病等基础疾病者，酒精中毒风险更高，需更密切观察，必要时尽快就医。
热射病典型表现为高热（核心体温≥40℃）、无汗、意识障碍，多在高温高湿环境下急性发作，进展迅速。 **中暑高热型**：核心体温40~42℃，皮肤灼热干燥，伴头痛、恶心、抽搐，若未及时降温可发展为多器官功能衰竭。 **中暑衰竭型**：多见于老年人或慢性病患者，体温38~39℃，表现为头晕、乏力、肌肉痉挛，因脱水和电解质紊乱引发，无明显意识障碍。 **中暑痉挛型**：剧烈运动后突发四肢肌肉痉挛，体温正常或轻度升高，与大量出汗后电解质失衡有关，常见于青壮年体力劳动者。 **特殊人群注意事项**：老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病）因体温调节能力差，需提前做好防暑措施；婴幼儿代谢旺盛，避免长时间户外活动；孕妇因循环血量增加，更易出现高热和脱水，应减少高温时段外出。 **急救要点**：立即脱离高温环境，用湿毛巾擦拭身体或冷敷降温，监测体温变化，尽快送往医疗机构。降温过程中避免使用酒精擦浴，以免刺激皮肤血管收缩。
老鼠药能吃死人。老鼠药通常含有剧毒成分，如氟乙酰胺、磷化锌等，误食后若未及时救治，可能在数小时至数天内导致死亡，具体取决于剂量和种类。 **不同类型老鼠药的致死风险**： 1. **急性剧毒类**：如磷化锌、氟乙酰胺等，误食后数小时内即可出现中毒症状，如抽搐、昏迷、多器官衰竭，死亡率极高。 2. **慢性抗凝血类**：如溴敌隆、华法林等，中毒后可能出现内出血，若未及时发现，数天至数周内可能因失血过多死亡。 3. **其他特殊成分**：部分老鼠药含重金属或生物碱，如汞、士的宁，可能直接损伤神经系统或心脏，导致快速死亡。 **特殊人群风险**： - **儿童**：因好奇心强，误食风险高，且体重小、代谢快，致死剂量更低，需特别注意家庭药品和老鼠药的存放。 - **孕妇/哺乳期女性**：毒素可能通过胎盘或乳汁传递，影响胎儿或婴儿，需立即就医。 - **肝肾功能不全者**：毒素代谢能力下降，中毒后恢复慢，死亡率增加。 **急救与预防**： - 若怀疑误食，立即拨打急救电话，携带剩余药物样本，告知医生成分类型。 - 家中应将老鼠药放置在儿童接触不到的地方，使用后及时清理包装，避免误触。 **核心建议**： - 选择安全、低毒的灭鼠方法，如物理捕鼠器。 - 发现中毒症状（如呕吐、抽搐、口鼻出血），切勿自行催吐，立即就医。
身体脱水的症状包括口渴、尿量减少、尿液颜色加深、头晕、乏力、皮肤弹性下降等，轻度脱水通常在体液丢失体重1%~2%时出现，重度脱水可能伴随意识模糊、血压下降等危及生命的表现。 **轻度脱水**：主要表现为口渴感明显，尿量减少（每日尿量<500ml），尿液呈深黄色或琥珀色，伴随轻微头晕、乏力，活动耐力下降。 **中度脱水**：除上述症状外，皮肤弹性变差（捏起皮肤后回弹缓慢），口唇干燥，心率加快（静息心率>100次/分钟），可能出现烦躁或注意力不集中。 **重度脱水**：常见于体液丢失>体重5%时，表现为皮肤弹性显著降低、眼窝凹陷、意识模糊甚至昏迷，血压下降、四肢湿冷，严重时可导致休克或急性肾功能损伤。 **特殊人群脱水风险**：婴幼儿因代谢旺盛、体液调节能力弱，脱水进展更快，易出现高热、呕吐后迅速脱水；老年人因口渴感减退、饮水习惯改变，常忽视脱水信号；高温作业或剧烈运动者（尤其是未及时补水时）脱水风险高，需警惕电解质紊乱。 **脱水应对原则**：轻度脱水优先通过饮用温水或淡盐水补充，避免过量饮用纯水；中度脱水需及时就医，通过口服补液盐（ORS）或静脉补液纠正；重度脱水需立即送医，监测生命体征并接受专业治疗。
中暑急救需立即脱离高温环境并降温，轻度中暑可通过物理降温与补水恢复，中重度中暑（热射病）危及生命，需紧急送医。 **一、迅速脱离高温环境** 立即将中暑者转移至阴凉通风处，解开衣物，避免继续受热，防止病情恶化。 **二、物理降温措施** 用湿毛巾擦拭皮肤或冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，加速散热；有条件者用风扇或空调降低环境温度，体温降至38.5℃为宜，避免过度降温。 **三、补充水分与电解质** 若中暑者意识清醒，可少量多次饮用含电解质饮料（如淡盐水），避免大量饮用纯水，防止电解质失衡；禁用酒精或含咖啡因饮料。 **四、特殊人群注意事项** 老年人、儿童、孕妇、慢性病患者（如高血压、心脏病）对高温耐受性差，需提前做好防护，高温时段减少外出；若出现高热、抽搐、意识障碍，立即拨打急救电话送医。 **五、中重度中暑紧急处理** 热射病表现为高热（≥40℃）、无汗、昏迷等，需立即拨打急救电话，途中持续用冰袋或冷水擦拭降温，避免延误治疗。