中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
脾破裂典型特征为突发左上腹剧痛、恶心呕吐，严重时伴面色苍白、血压下降等休克表现，多数有腹部外伤史。 **闭合性脾破裂**：多因撞击、挤压等间接暴力引发，症状较隐匿，可能仅左上腹隐痛，数小时后逐渐加重，需警惕延迟性出血。 **开放性脾破裂**：由锐器刺伤直接导致，出血迅猛，常伴伤口渗血，短时间内出现失血性休克，需紧急处理。 **医源性脾破裂**：罕见，多因手术操作或活检误伤，术后需密切监测生命体征，预防出血风险。 **特殊人群提示**：儿童及青少年因脾脏相对脆弱，轻微外力即可破裂；老年人血管脆性增加，出血后症状不典型，易延误诊断；有凝血功能障碍病史者，即使轻微创伤也可能引发严重出血，需提前告知医生。 **处理原则**：一旦怀疑脾破裂，立即就医，避免活动加重出血。治疗以手术（脾修补或切除）为主，药物（止血药）为辅，儿童优先非手术治疗，老年患者需权衡手术风险。
39度高烧不退需立即处理，若持续超过24小时未缓解或伴随严重症状，应尽快就医。处理以物理降温与药物辅助为主，同时需排查感染源。 **物理降温干预**：用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，体温超38.5℃时可使用退热贴，但避免酒精擦浴，以防刺激皮肤。 **药物辅助选择**：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，需严格遵循说明书，2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免重复用药。 **特殊人群注意**：婴幼儿、孕妇及老年人需谨慎用药，优先采用物理降温，若伴随抽搐、意识模糊等症状，应立即送医。 **病因排查建议**：持续高烧可能与细菌感染、病毒感染或其他疾病相关，需通过血常规等检查明确病因，针对性治疗原发病。
高烧时若选择不吃药退烧，需根据体温、年龄及身体状况采取不同策略。38.5℃以下优先物理降温，38.5℃以上且无严重不适可尝试温水擦浴，特殊人群需谨慎。 **一、38.5℃以下：优先非药物干预** 通过温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝等部位）、减少衣物、补充水分（少量多次）等方式散热，避免捂汗。同时密切观察体温变化，记录持续时间。 **二、38.5℃以上且身体耐受良好** 可采用温水擦浴或退热贴辅助降温，避免使用酒精擦浴（可能刺激皮肤或经皮吸收）。若伴随明显不适（如头痛、肌肉酸痛），需及时就医，由专业人员评估是否需药物干预。 **三、特殊人群注意事项** 婴幼儿（3月龄以下）严禁自行处理，需立即就医；老年人及慢性病患者（如心功能不全、肝肾功能异常）应优先物理降温，避免脱水或电解质紊乱；孕妇需在医生指导下选择安全降温方式。 **四、持续高热或症状加重** 若体温超过39℃且持续24小时不退，或出现抽搐、意识模糊、呼吸困难等症状，必须立即就医，排查感染源或其他潜在疾病。 核心原则：以舒适度为判断标准，非药物干预为主，特殊人群需个体化处理，避免盲目依赖单一方法。
氧气吸入过多（高氧暴露）会对人体产生多方面危害，尤其是长期或不当使用时。 **短期高氧暴露**可能导致氧自由基生成增加，引发细胞损伤，如肺损伤（肺泡上皮细胞受损）、呼吸道刺激（咳嗽、胸闷）。**长期高氧环境**（如常压氧疗超24小时）会加重肺纤维化风险，还可能引发氧中毒，表现为抽搐、意识障碍。 **特殊人群风险**需特别关注：早产儿视网膜病变（早产儿高氧暴露增加失明风险）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能因高氧抑制呼吸驱动，加重二氧化碳潴留；老年患者器官功能衰退，高氧耐受性更差，易诱发心脑血管意外。 **预防措施**：严格遵循医嘱吸氧浓度与时长，避免自行调整氧流量；使用氧疗设备时定期监测血氧饱和度（目标维持在92%~98%）；高风险人群（如早产儿、COPD患者）需在专业指导下进行氧疗。
狂犬病发作时间因病毒暴露部位、病毒量及个体差异而异，**最短数天，最长可达数年**，但95%以上病例在3个月内发作。 1. 咬伤部位：头面部、颈部等神经丰富区域暴露，病毒扩散快，发作可能更短（1~3周）；四肢、躯干等部位发作时间稍长（2~8周）。 2. 伤口情况：伤口深、面积大或污染严重，病毒侵入多，发作风险高、时间短；浅伤口或及时清洁处理，可能延缓发作。 3. 免疫状态：免疫功能低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂）或儿童，病毒清除能力弱，发作可能提前；健康成人免疫功能正常，发作时间相对稳定。 4. 病毒株特性：不同病毒株（如街毒、固定毒）毒力不同，毒力强的病毒株感染后发作更快。 **特殊人群提示**：儿童、老年人及免疫功能低下者一旦暴露，应立即就医；孕妇需权衡风险，遵循医生指导；有基础疾病者（如糖尿病）需更密切观察，及时处理。