中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
被蚊虫叮咬后，多数情况下表现为局部轻微红肿、瘙痒，通常数小时至1-2天内自行缓解。若出现异常症状或持续不适，需及时就医。 **1.普通蚊虫叮咬**：表现为孤立的红色丘疹，伴瘙痒，无发热等全身症状。处理以局部冷敷、外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）为主，避免搔抓。 **2.过敏反应型叮咬**：叮咬处红肿范围扩大，出现风团或水疱，瘙痒剧烈。可口服抗组胺药物缓解症状，如氯雷他定、西替利嗪，儿童需按年龄调整剂量。 **3.感染型叮咬**：叮咬处红肿热痛加剧，出现脓疱或脓性分泌物，可能伴发热。需局部消毒并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时需就医。 **4.特殊人群注意**：婴幼儿皮肤娇嫩，避免使用刺激性药物，可优先冷敷；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生；糖尿病患者或免疫力低下者需密切观察，防止感染扩散。 **5.预防措施**：外出时穿长袖衣物、使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁等成分），避免在蚊虫活跃时段（如黄昏）前往草丛、水边等区域。
急性汞中毒：通常是因为口服汞化合物或吸入汞蒸气引起。口服汞化合物会引起腐蚀性口腔炎和胃肠炎，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可能会出现消化道出血、穿孔等并发症。吸入汞蒸气则会引起急性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 慢性汞中毒：长期接触汞或汞化合物会导致慢性汞中毒。慢性汞中毒的症状比较隐匿，通常在接触汞后数周或数月后才会出现。常见的症状包括： 1.神经系统症状：如头痛、头晕、失眠、健忘、焦虑、抑郁、震颤等。 2.精神症状：如幻觉、妄想、躁狂、抑郁等。 3.口腔症状：如牙龈炎、口腔溃疡、口腔异味等。 4.肾脏症状：如蛋白尿、血尿、肾功能损害等。 5.其他症状：如手指、手臂、腿部麻木或无力等。 需要注意的是，汞中毒的症状可能因个体差异而有所不同，有些人可能会出现上述症状，而有些人可能不会出现任何症状。此外，汞中毒的症状也可能与其他疾病的症状相似，因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和诊断。
发生食物中毒后，应立即采取"停止进食、催吐（适用于清醒且无呕吐禁忌者）、补水（无严重呕吐或腹痛时）"三步自救，后续根据症状轻重决定是否就医。 **第一步：立即停止进食** 立即停止食用可疑食物，避免更多毒素吸收，同时保存剩余食物样本，便于后续检测。 **第二步：催吐与补水** 清醒且无呕吐禁忌者（如无食道损伤、昏迷等），可刺激咽喉部催吐，减少毒素停留时间； 无严重呕吐或腹痛时，少量多次饮用温水或淡盐水，预防脱水，特殊人群（如婴幼儿、孕妇、老人）需谨慎，优先联系医疗人员。 **第三步：观察症状与就医** 若出现持续呕吐、腹痛、高热、意识模糊等症状，立即前往医院； 婴幼儿、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、心脏病）及免疫功能低下者，无论症状轻重，均需尽快就医，避免延误治疗。 **特殊提示** 催吐时避免使用手指直接刺激咽喉，防止食道损伤； 禁止自行服用止泻药或抗生素，以免掩盖症状或加重病情； 就医前记录症状出现时间、食物种类及症状变化，便于医生快速诊断。
中暑时应喝的是**口服补液盐**（ORS）或**淡盐水**，需在中暑发生后及时补充电解质与水分。 ###一、轻度中暑（先兆中暑/轻症中暑） 症状包括头晕、乏力、出汗多等，应立即脱离高温环境，饮用含电解质的液体（如口服补液盐），同时可少量多次饮用淡盐水，补充钠、钾等电解质，避免脱水。 ###二、中度至重度中暑（热射病/热痉挛） 热射病需紧急降温并送医，热痉挛者除补充电解质外，可在医生指导下服用口服补液盐，特殊人群如老年人、儿童、孕妇等需格外注意补水速度，避免快速大量饮水引发不适。 ###三、特殊人群注意事项 - **儿童**：优先选择儿童专用口服补液盐，避免自行服用成人药物或过量补水。 - **老年人**：有心脏病、高血压等基础病者，需缓慢少量饮用，监测血压变化。 - **高温作业者**：日常可提前备好淡盐水或运动饮料，避免单次大量饮用冰水。 ###四、预防措施 避免高温时段户外活动，合理安排作息，随身携带电解质饮料，出现中暑症状及时处理并就医。
酒精中毒症状因血液酒精浓度（BAC）不同而分阶段：BAC达0.03%~0.15%时，表现为情绪亢奋、判断力下降；0.15%~0.25%时，出现语无伦次、步态不稳；超过0.25%可能意识模糊、呕吐，甚至昏迷。 **轻度中毒**：BAC 0.03%~0.15%，症状包括面部潮红、心率加快、反应迟钝，可能伴随恶心或头痛，此阶段对驾驶、操作机械存在高风险。 **中度中毒**：BAC 0.15%~0.25%，表现为言语不清、步态蹒跚、眼球震颤，部分人出现情绪波动或短暂失忆，需警惕误吸风险。 **重度中毒**：BAC＞0.25%，可能陷入嗜睡或昏迷，呼吸浅慢、血压下降，严重时抑制延髓呼吸中枢，危及生命。 **特殊人群**：孕妇饮酒可能导致胎儿酒精综合征，儿童对酒精更敏感，少量即可损伤神经系统，老年人代谢能力弱，中毒后恢复慢且易诱发心脑血管意外。 **急救建议**：轻度中毒者可多饮水促进代谢，中度需侧卧防呕吐窒息，重度应立即送医，避免自行催吐或使用镇静药物。