中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
前列腺癌指标升高（如PSA异常）需立即就医，通过明确病因、影像学评估、病理活检等步骤确诊，再根据分期制定个体化治疗方案。 一、明确指标升高的具体原因 常见异常指标包括前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）等。指标升高可能源于前列腺癌、前列腺增生、急性前列腺炎、导尿等操作，或年龄、肥胖等因素。若tPSA短期内快速升高（如6个月内＞2ng/ml）、游离PSA/总PSA比值＜0.16，需警惕前列腺癌风险。建议结合病史、症状及直肠指检（DRE）排除良性因素。 二、完善影像学检查 首选多参数磁共振成像（mpMRI），可精准定位肿瘤、评估包膜侵犯及精囊受累情况；经直肠超声（TRUS）可辅助引导穿刺活检。影像学检查能为肿瘤分期（如局限性、转移性）提供关键依据，避免过度或不足治疗。 三、病理活检确诊 前列腺穿刺活检是确诊金标准，通常在超声引导下进行10针系统性穿刺。需结合活检结果（Gleason评分、阳性针数）判断肿瘤恶性程度，若活检阴性但高度怀疑，可重复穿刺或靶向穿刺。 四、综合评估分期并制定治疗方案 根据活检及影像学结果确定分期（如T1-T4期）。局限性前列腺癌可选根治性手术（前列腺切除）、根治性放疗；高危或转移性患者需内分泌治疗（如戈舍瑞林）、化疗（如多西他赛）等，方案需结合年龄、身体状况个体化制定。 五、特殊人群注意事项 高龄/虚弱者可考虑“主动监测”（观察等待）；合并心脑血管疾病、糖尿病者需术前优化基础病；内分泌治疗需定期监测睾酮水平及骨密度，预防骨质疏松。终末期患者需多学科协作，平衡治疗获益与生活质量。 提示：指标升高≠确诊前列腺癌，需由泌尿外科/肿瘤科医生结合多维度检查综合判断，避免自行用药或延误诊治。
前列腺钙化灶无法完全消除，临床以控制症状和预防并发症为主要目标。 一、形成机制与本质 前列腺钙化灶多因既往慢性前列腺炎（尤其是细菌性或非细菌性炎症）导致腺管堵塞、前列腺液淤积，钙盐逐渐沉积形成瘢痕组织，少数与年龄增长、前列腺结石相关。其本质是不可逆的纤维瘢痕，与前列腺癌无明确直接关联，无需过度恐慌。 二、“治愈”的科学定义 医学上“治愈”指症状消失且无复发，而非钙化灶消失。慢性前列腺炎引发的钙化灶无法通过药物或手术逆转，仅能通过控制炎症（如消除病原体、缓解疼痛）降低复发风险。 三、治疗核心原则 病因治疗：慢性细菌性前列腺炎可短期使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）；慢性非细菌性前列腺炎可联用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、植物制剂（锯叶棕果实提取物）。 生活方式干预：避免久坐、憋尿，规律排尿，温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟），减少辛辣刺激饮食。 四、特殊人群注意事项 老年男性（≥50岁）：合并前列腺增生时，钙化灶可能与增生组织叠加，需定期筛查PSA（前列腺特异性抗原）及前列腺超声，排除前列腺癌风险。 糖尿病患者：血糖控制不佳易加重前列腺感染，需严格管理血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低炎症复发率。 备孕男性：无症状钙化灶无需特殊处理；若合并前列腺炎，需治愈后再备孕，避免药物对精子质量影响。 五、日常监测与就医指征 无症状者：每年常规体检时做前列腺超声即可，无需治疗。 有症状者：出现尿频、尿急、排尿困难、血精或会阴部不适时，需及时就诊泌尿外科，避免自行用药或长期服用非甾体抗炎药。 复查建议：服药期间每3个月复查尿常规、前列腺液，评估炎症控制情况；高危人群（如合并糖尿病）需缩短复查间隔。
滑精的应对需从多方面着手，生活方式上要保障规律作息保证充足睡眠、适度运动增强体质调节机能、避免接触不良刺激减少性相关过度刺激；病因针对性治疗中生殖系统炎症引发的要就医经专业诊断抗炎且遵医嘱用药，内分泌失调导致的要至内分泌科完善激素检测并制定调节方案；特殊人群里青少年需家长学校关注心理并正确引导，频繁滑精伴不适要及时就医，成年男性要缓解压力保持心态平和及保持生殖器官清洁预防疾病诱发滑精。 一、生活方式干预 1.规律作息保障：保持每日7-8小时充足睡眠，避免熬夜，因长期睡眠紊乱可干扰身体内分泌及神经调节机制，增加滑精发生风险。 2.适度运动促进：每周进行3-5次适度体育活动，如慢跑、太极拳等，每次持续30分钟左右，适度运动能增强体质，调节身体机能，利于减少滑精情况。 3.避免不良刺激：减少接触色情影视、书籍等刺激性内容，控制性幻想频次，防止过度性相关刺激诱发滑精。 二、病因针对性治疗 1.生殖系统炎症处理：若滑精由前列腺炎等生殖系统炎症引发，需就医经专业诊断后，由医生依据病情评估是否开展抗炎治疗，但具体药物使用需严格遵医嘱，患者不可自行用药。 2.内分泌失调调整：当滑精因内分泌失调所致，如甲状腺功能异常等，应至内分泌科就诊，完善激素水平检测，明确病因后，由内分泌科医生制定针对性内分泌调节方案。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体：家长与学校需关注青少年心理健康，给予正确性知识引导，避免因对性的好奇或误解产生过度心理压力，若青少年频繁滑精且伴身体不适，应及时就医检查。 2.成年男性：需注重缓解工作生活压力，维持心态平和，避免长期高压力状态，因其可影响神经-内分泌调节引发滑精；同时要保持生殖器官清洁，预防生殖系统疾病诱发滑精。
尿道癌患者的生存期受肿瘤分期、治疗方式及个体差异影响显著，早期局限尿道黏膜者5年生存率约70%-85%，局部进展期降至30%-45%，晚期转移患者则约10%-25%。 肿瘤分期是核心影响因素 早期尿道癌（局限于尿道黏膜，无淋巴结/远处转移）通过手术完整切除后，5年生存率可达70%-85%；局部进展期（侵犯尿道周围组织或区域淋巴结转移）5年生存率降至30%-45%；晚期（远处转移至肺、肝等器官）则显著降低至10%-25%。 规范治疗方式决定预后 早期首选手术切除（尿道部分/全切除+区域淋巴结清扫），术后5年复发率＜10%；局部进展期需联合放疗（如外照射放疗）或化疗（常用顺铂、吉西他滨等），可降低30%-50%复发风险；晚期患者可尝试靶向药物（如厄洛替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂），部分患者生存期可延长1-2年。 特殊人群需个体化评估 老年患者（≥75岁）或合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，手术及放化疗耐受性下降，生存期较年轻患者缩短10%-20%。此类人群需优先评估器官功能，选择微创治疗或姑息方案以平衡风险与获益。 生活管理与随访延长生存 术后保持高蛋白、高纤维饮食（如鱼类、蔬菜）可增强免疫力；规律复查（术后1-2年每3个月，3-5年每6个月）能早期发现复发或转移，及时干预可改善预后。心理干预（如认知行为疗法）减少焦虑，提升治疗依从性，间接延长生存期。 最新治疗拓展生存边界 BRCA突变患者可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）；光动力治疗（ALA-PDT）用于早期尿道癌或癌前病变，为不耐受手术者提供新选择；免疫联合靶向治疗（如抗PD-1+抗血管生成药物）在晚期患者中显示出25%-35%的长期获益率。
女性膀胱炎治疗以抗感染药物为主，辅以生活方式调整、对症处理及必要的复查，特殊人群需个体化方案，预防复发需结合病因管理。 一、抗感染治疗 女性膀胱炎多为大肠杆菌等革兰阴性菌感染，治疗以敏感抗生素为主。单纯性感染可经验性选用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）或磺胺类（复方磺胺甲噁唑），疗程通常3-7天；复杂性感染（合并肾盂肾炎、糖尿病等）需延长至10-14天，必要时结合尿培养及药敏试验调整药物。用药需足量足疗程，避免自行停药导致耐药或复发。 二、生活方式调整 每日饮水1500-2000ml以增加尿量，每2-3小时排尿一次促进细菌排出；注意会阴部清洁，性生活前后排尿并清洗外阴；避免憋尿、久坐，穿棉质透气内裤减少局部潮湿。这些措施可降低细菌定植风险，缩短病程。 三、对症与支持治疗 出现明显膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）时，可短期使用黄酮哌酯等平滑肌解痉剂缓解不适；发热或疼痛明显者，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用掩盖病情。 四、特殊人群注意事项 孕妇：首选青霉素类（阿莫西林）或头孢类，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），需在产科医生指导下用药。 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染期间避免高糖饮食，必要时联合胰岛素治疗。 老年/免疫低下者：需排查尿路梗阻、结石等基础疾病，必要时延长疗程至14天，治疗期间监测肾功能。 五、预防复发 反复感染者需排查诱因：性生活后感染可在医生指导下性生活后服用1片抗生素；长期复发者可考虑低剂量长期预防（如每晚1次复方磺胺甲噁唑）；控制慢性妇科炎症、便秘等诱发因素，避免滥用广谱抗生素导致菌群失调。