中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
男性尿道疼痛可能由多种原因引起，最常见的包括泌尿系统感染、尿道或膀胱结石、性传播疾病、外伤及机械刺激，以及其他如尿道狭窄等情况。不同原因伴随的症状和风险因素存在差异，需结合具体表现判断。 一、泌尿系统感染：包括尿道炎、膀胱炎等，致病菌以大肠杆菌、变形杆菌常见，可通过上行感染（如尿道外口细菌侵入）或血行感染（如肾脏感染扩散）引发。症状多伴随尿频、尿急、尿液浑浊，部分患者可能出现下腹部不适。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液潴留易诱发感染；糖尿病患者因免疫力下降，感染风险显著高于普通人群。 二、尿道或膀胱结石：结石在尿道或膀胱内移动时摩擦黏膜，引起疼痛，疼痛程度与结石大小、位置相关，可能伴随血尿或排尿中断。长期饮水不足、尿液浓缩易增加结石形成风险，40~60岁男性为高发人群。若结石位于尿道外口附近，可能伴随排尿困难或尿流细弱。 三、性传播疾病：如淋菌性尿道炎、衣原体/支原体感染，多通过性接触传播，表现为尿道分泌物（黄色或白色脓性分泌物）、排尿灼热感，疼痛多在排尿初期或末期加重。性活跃人群（如20~40岁有多个性伴侣者）风险较高，需结合高危性行为史及实验室检查（如分泌物培养）明确诊断。 四、外伤及机械刺激：性生活过于频繁或动作剧烈可能导致尿道黏膜轻微损伤；导尿、尿道内器械检查等操作可能引发短暂疼痛；尿道异物（如结石、缝线残留）也可导致持续性疼痛。此类损伤通常伴随局部黏膜充血或少量出血。 五、其他因素：尿道狭窄可能因先天发育异常或反复炎症瘢痕导致，表现为排尿细弱、尿流中断，疼痛程度与狭窄程度相关；尿道综合征多见于中青年男性，无明确感染证据但反复疼痛，可能与盆底肌功能紊乱、心理因素有关。 特殊人群提示：老年男性出现排尿困难伴尿道疼痛需警惕前列腺增生合并感染，应及时排查尿常规及超声；儿童（罕见）需排除先天性尿道畸形或包皮嵌顿；有不洁性接触史者应尽早就医排查性传播疾病；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
精索静脉曲张是可以有效治疗的，多数患者通过科学干预能缓解症状、改善生活质量，部分需手术的患者术后效果良好。 治疗需个体化评估 并非所有患者都需治疗。无症状、轻度（Ⅰ度）或仅超声显示异常但无临床症状者，通常无需特殊干预，定期观察即可；中重度（Ⅱ-Ⅲ度）、症状明显（如阴囊坠痛、睾丸坠胀）或已影响精液质量（如少弱精症）者，需及时干预。 保守治疗适用于轻中度及青少年患者 保守治疗适用于轻度症状、症状明显但暂不适合手术，或青少年（发育阶段）患者。方法包括：①生活方式调整：避免久坐久站、穿宽松内裤、控制体重、减少腹压增加行为（如便秘）；②物理辅助：使用阴囊托带提升阴囊；③药物辅助：如迈之灵（改善静脉回流，具体用药需遵医嘱）。 手术治疗是中重度患者的核心手段 手术适用于保守治疗无效、症状持续加重或已导致精液质量异常者。常见术式有：①显微镜下精索静脉结扎术（创伤小、恢复快，复发率低至2%-5%，为目前推荐首选术式）；②腹腔镜精索静脉高位结扎术（适用于双侧病变）；③传统开放手术（远期复发率略高，已较少作为首选）。 治疗效果与预后 保守治疗可缓解轻度症状，但对生育力改善有限；手术治疗能有效降低睾丸温度、改善血流，多数患者术后3-6个月症状减轻，精液质量逐步恢复（精子活力、数量提升）。术后复发率与术式相关，显微镜手术复发率最低，需定期复查超声及精液常规。 特殊人群需谨慎评估 ①青少年患者：处于发育阶段，无症状者不建议过早手术，若症状明显且影响睾丸发育，需结合超声及精液检查评估；②合并疾病者：合并隐睾、精索静脉瓣膜功能不全等需先处理原发病；③备孕男性：术前需查精液质量，术后3-6个月复查，以明确生育能力恢复情况。 总结：精索静脉曲张治疗方案需结合病情，轻中度可保守干预，中重度需手术。多数患者经规范治疗后症状缓解，生育力恢复良好，关键在于早期评估、个体化选择治疗方式及定期复查。
女性尿道炎的典型症状：女性尿道炎是尿道黏膜的炎症反应，核心症状为尿频、尿急、尿痛等排尿异常，伴尿道分泌物增多或尿液异常，少数有下腹不适。 典型症状表现 表现为排尿异常：尿频（排尿次数增多，每次尿量少）、尿急（突发强烈尿意，难以延迟）、尿痛（排尿时尿道刺痛或灼热感）；尿道分泌物：晨起可见尿道口黏液或脓性分泌物，尿液浑浊或带血（肉眼血尿或镜下血尿）；部分患者伴下腹部轻微坠胀感，症状持续3天以上需警惕。 病因与高危因素 女性尿道短（约3-5cm）、直且靠近肛门与阴道，易受大肠杆菌（占比70%以上）、支原体、衣原体感染。高危因素包括：性生活后未及时清洁、长期憋尿、经期卫生不良（如卫生巾更换不勤）、糖尿病、免疫力低下、滥用抗生素等，均可能破坏尿道黏膜屏障，诱发感染。 特殊人群注意事项 孕妇：因子宫压迫膀胱、激素变化，感染风险升高，需避免憋尿，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸药物，症状明显时及时就医。 绝经后女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，日常需加强外阴清洁，避免过度使用洗液冲洗阴道。 糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免反复感染引发慢性炎症。 诊断与治疗原则 出现症状后应尽快就医，通过尿常规（白细胞/细菌升高）、尿培养（明确病原体及药敏结果）确诊。治疗以抗感染为主，常用药物：头孢克肟、阿奇霉素、复方磺胺甲噁唑等，需遵医嘱足疗程用药（通常3-7天），避免自行停药导致耐药；同时多饮水（每日1500-2000ml）、排尿，减少尿道刺激。 预防核心措施 日常注意卫生：性生活前后用温水清洗外阴，选择棉质透气内裤，避免穿紧身裤。 养成良好习惯：不憋尿，有尿意及时排出；经期勤换卫生巾，避免盆浴。 高危人群管理：糖尿病患者定期监测血糖，免疫力低下者适度运动、规律作息，降低复发风险。
前列腺炎是男性常见的泌尿系统炎症性疾病，若未及时规范治疗，可能引发多种并发症，主要涉及局部器官梗阻、生殖系统继发感染、性功能异常及心理状态改变等方面，具体包括急性尿潴留、慢性盆腔疼痛综合征、生殖系统感染、性功能障碍及心理障碍等。 一、急性尿潴留：因前列腺急性充血、水肿导致尿道受压阻塞，尿液无法排出，常见于急性细菌性前列腺炎患者，尤其老年男性合并前列腺增生者风险更高。表现为突发下腹部胀痛、无法排尿，需紧急导尿缓解症状，延误处理可能引发膀胱破裂等严重后果。 二、慢性盆腔疼痛综合征：炎症持续刺激盆底神经及组织，导致盆腔区域、腰骶部或会阴部持续性疼痛，疼痛程度与炎症程度、病程长短相关。长期疼痛可影响睡眠质量，降低生活满意度，中年男性及长期久坐、焦虑人群更易出现。 三、生殖系统感染：前列腺与精囊、附睾解剖位置毗邻，炎症易蔓延。常见并发症包括精囊炎（表现为血精、射精疼痛）、附睾炎（附睾肿大、触痛），性活跃期男性因频繁性刺激或不洁性行为，感染风险较非性活跃者高2-3倍，需通过规范抗感染治疗控制。 四、性功能障碍：慢性炎症刺激及心理压力可能导致勃起功能障碍、早泄等。研究显示，慢性前列腺炎患者勃起功能障碍发生率较普通人群高1.8倍，可能与前列腺充血影响阴茎血流动力学及神经传导有关，中年男性及病程超过6个月者风险更显著。 五、心理障碍：长期排尿不适、疼痛及治疗效果不佳易引发焦虑、抑郁情绪，形成“疼痛-焦虑-症状加重”的恶性循环。老年患者因病程长、合并基础疾病，心理负担更重；年轻患者因担心影响生育，心理压力更突出，需结合心理疏导及药物干预。 以上并发症的发生与年龄、生活方式（如久坐、酗酒）、基础疾病（如糖尿病、前列腺增生）及治疗依从性密切相关，建议患者确诊后尽早规范治疗，定期复查，同时注意避免久坐、适度运动、温水坐浴等非药物干预措施，以降低并发症风险。
龟头充血不足（阴茎海绵体血流灌注不足）多与血管功能、心理状态、基础疾病及不良生活习惯相关，可通过改善生活方式、针对性干预及医学支持综合处理。 调整生活方式与基础疾病管理 均衡饮食（低钠低脂、增加深海鱼、豆类等富含Omega-3及L-精氨酸的食物），每日规律运动（如快走、游泳等有氧运动，配合凯格尔运动强化盆底肌）；严格戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮，酒精抑制中枢神经）；肥胖者减重5%-10%可显著改善血管弹性；高血压、糖尿病患者需规范控压（＜130/80mmHg）、控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测相关指标。 心理干预与性健康认知 心理压力、焦虑是常见诱因，建议通过深呼吸训练、正念冥想缓解情绪；与伴侣加强沟通，避免性表现自我否定；必要时寻求性心理咨询师或男科医生介入，纠正“性能力否定”等负面认知，通过多感官刺激（如视听、触觉互动）唤起性兴奋，逐步建立生理自信。 医学检查与病因明确 建议至泌尿外科或男科就诊，通过超声评估阴茎海绵体血流动力学（如PWI值）、检测性激素（睾酮、泌乳素）、空腹血糖及血脂四项，排查血管狭窄、激素缺乏或神经病变；老年患者需额外评估颈动脉斑块（动脉硬化风险），明确病因后再针对性治疗。 药物辅助治疗（需医生指导） 短期使用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）可促进血管舒张，改善充血；合并焦虑者可谨慎评估低剂量丁螺环酮（需排除药物禁忌）；避免自行使用“壮阳药”，部分非法成分可能导致严重心血管风险。 特殊人群注意事项 老年男性优先排查血管斑块，避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖，减少神经血管损伤；服用抗抑郁药、β受体阻滞剂者，调整用药方案前需咨询医生，避免药物叠加抑制血管功能；合并肾功能不全者慎用PDE5抑制剂，需调整剂量。 （注：以上内容仅作科普参考，具体治疗需结合临床诊断及医生建议）