中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
男性膀胱结石治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗多为辅助。手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术，适用于结石较小等情况；耻骨上膀胱切开取石术，适用于结石较大等情况。治疗需考虑年龄、生活方式、病史等因素，治疗后要注意保持充足水分摄入、避免不良生活方式等。 一、药物治疗 对于男性膀胱结石，药物治疗一般作为辅助手段。如果存在感染等情况，可能会使用抗感染药物，如针对常见致病菌的抗生素，但药物治疗通常不能单独去除结石，需结合其他治疗方式。 二、手术治疗 （一）经尿道膀胱镜取石或碎石术 1.适用情况：适用于结石较小（一般直径小于2-3厘米）、膀胱无严重畸形等情况的男性患者。对于大多数单发或数量较少的膀胱结石较为适用。 2.原理：通过尿道插入膀胱镜，利用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎后取出或让其自行排出。这种手术方式创伤小，患者恢复相对较快。对于不同年龄、生活方式的男性，若符合上述结石情况，均可考虑此手术方式，但对于有尿道狭窄等尿道解剖异常的患者可能不适用。 （二）耻骨上膀胱切开取石术 1.适用情况：适用于结石较大、合并有膀胱憩室、膀胱结石合并前列腺增生导致排尿困难等情况的男性患者。对于一些存在复杂情况的膀胱结石，如结石体积较大、合并膀胱内其他病变等，该手术是较为直接有效的方式。 2.原理：通过在下腹部做一个切口，切开膀胱后直接取出结石。对于老年男性，若存在前列腺增生等基础疾病同时合并膀胱结石，此手术可以同时处理膀胱结石和前列腺增生等问题，但手术创伤相对经尿道膀胱镜取石或碎石术稍大，恢复时间可能较长。 三、其他治疗注意事项 1.年龄因素：对于儿童男性膀胱结石，需特别注意，尽量优先考虑非手术的微创方式，如经尿道膀胱镜取石等，因为儿童身体机能尚未完全发育，手术创伤对其影响需要更谨慎评估。而老年男性可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，以确定合适的治疗方案，同时要注意术后感染等并发症的预防，因为老年患者免疫力相对较低。 2.生活方式：患者在治疗后应注意保持充足的水分摄入，每天饮水2000-3000毫升左右，以增加尿量，减少结石复发的风险。同时，要避免长期久坐等不良生活方式，适当运动，对于有前列腺增生等可能导致排尿不畅的男性，更要注意生活方式的调整，保持尿路通畅。 3.病史因素：如果患者有既往泌尿系统手术史等特殊病史，在选择治疗方案时需要充分考虑既往手术对膀胱等泌尿系统结构的影响，例如既往有尿道手术史可能会影响经尿道手术的操作，需要选择更适合的手术方式或提前做好相应的准备。
喝水后尿频可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，如泌尿系统感染、前列腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等。男性尿频还可能与前列腺疾病有关。如有不适，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。日常生活中，男性应注意个人卫生、饮食和生活习惯，以预防尿频的发生。 喝水后不停上厕所是一种正常的生理现象，但如果这种情况过于频繁，可能会影响生活和工作。以下是一些可能导致这种情况的原因： 1.生理因素： 饮水习惯：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏无法及时排出多余的水分，就会导致尿频。 环境因素：当处于高温、高湿度或剧烈运动等环境下，身体会通过出汗来散热，从而减少排尿。而当环境温度降低或恢复平静时，身体会增加排尿量，以排出多余的水分。 精神因素：紧张、焦虑、兴奋等情绪状态可能会刺激神经系统，导致抗利尿激素分泌减少，从而增加尿量。 2.疾病因素： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能会压迫尿道，导致排尿困难、尿频等症状。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会导致肾脏滤过的葡萄糖不能完全被重吸收，从而出现渗透性利尿，引起多尿。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能会导致肾功能受损，出现尿频、尿急、尿痛等症状。 其他：尿崩症、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致尿频。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、血糖、肾功能、泌尿系统超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。 对于男性来说，前列腺疾病是导致尿频的常见原因之一。前列腺位于膀胱下方，环绕着尿道，当前列腺发生炎症或增生时，会压迫尿道，导致排尿困难、尿频等症状。如果尿频症状是由于前列腺疾病引起的，需要及时就医，进行前列腺相关的检查和治疗。 此外，男性在日常生活中需要注意以下几点，以预防尿频的发生： 1.适量饮水：避免在短时间内饮用过多的水，尤其是在晚上。 2.注意个人卫生：保持尿道口清洁，避免感染。 3.避免久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致血液循环不畅，容易引发前列腺疾病。 4.注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 5.定期体检：男性应该定期进行体检，及时发现和治疗前列腺疾病等潜在的健康问题。 总之，喝水后不停上厕所可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，男性在日常生活中需要注意个人卫生、饮食习惯和生活习惯，以预防尿频的发生。
前列腺增生患者可通过凯格尔运动（盆底肌训练）、有氧运动、避免久坐等锻炼方式改善排尿症状，以下为具体方法及科学依据： 一、凯格尔运动（盆底肌训练） 具体方法：收缩肛门及会阴部肌肉（类似憋尿动作），保持3-5秒后放松5秒，每次训练10-15组，每日2-3次。科学依据：《Journal of Urology》2018年研究显示，坚持8周凯格尔运动可使30%患者尿流率提升15%以上，国际尿控协会（ICS）指南推荐其作为BPH患者非药物干预核心措施。注意事项：避免收缩腹部、大腿肌肉，收缩时保持自然呼吸，孕妇及产后女性需在医生评估后进行。 二、中等强度有氧运动 推荐类型及频率：快走（6-7km/h）、游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30-45分钟。强度控制在中等（运动时心率维持在最大心率的60%-70%，即220-年龄×60%-70%）。科学依据：《European Urology》2020年研究表明，规律有氧运动可降低前列腺体积5%-8%，改善下尿路症状（LUTS）评分，且与体重减轻（BMI每降低1单位，症状改善12%）相关。合并高血压、冠心病者需监测运动中血压变化。 三、避免久坐与动态放松训练 每久坐45分钟起身活动5-10分钟，可做简单深蹲（每组10次，每日2组）或靠墙静蹲（保持30秒，重复3次）。原因：久坐会导致盆底静脉血流速度下降30%（《Urology》2019年），增加前列腺充血；动态放松训练可通过肌肉交替收缩-放松，促进局部血液循环。合并腰椎疾病者可改为站立抬腿（每侧10次，每日2组）。 四、呼吸协调训练 采用腹式呼吸：吸气时腹部鼓起（吸气4秒），呼气时收紧盆底肌并缓慢呼气（呼气6秒），每日早晚各10分钟。辅助研究：《International Urology and Nephrology》2021年随机对照试验显示，呼吸训练可使患者夜间排尿次数减少25%，生活质量评分提高17分（满分100分）。注意事项：避免过度屏气，高血压患者需在血压控制稳定后进行。 五、特殊人群锻炼调整 高龄（≥75岁）或合并严重关节炎者：优先选择水中漫步（水温32-35℃），每次20分钟，每周3次；合并心血管疾病者：从5分钟/次、低强度快走开始，逐步增加至30分钟/次，运动中若出现胸闷需立即停止。糖尿病患者需在餐后1小时进行，避免低血糖风险。 锻炼需长期坚持（至少12周），配合避免憋尿、限制咖啡因摄入等生活方式调整，效果更佳。若锻炼后症状无改善或加重，应及时就医评估是否需药物或手术干预。
前列腺炎对性生活有多方面影响，包括直接致性功能障碍、影响性生活体验，不同人群如青壮年和老年男性受影响情况有别，患者应积极治前列腺炎，调整心态与生活方式，有明显性功能障碍等及时就医针对性治疗以改善性生活相关状况。 前列腺炎可能导致性功能障碍，如勃起功能障碍（ED）。研究表明，慢性前列腺炎患者中ED的发生率明显高于正常人群。其机制可能与炎症刺激引起神经损伤、局部血管舒缩功能紊乱以及患者心理压力增加等有关。炎症因子的释放会影响阴茎海绵体的神经传导和血管内皮细胞功能，进而干扰阴茎的正常勃起过程。另外，前列腺炎还可能引起早泄等射精功能障碍，炎症刺激前列腺局部神经，导致其敏感性增高，使得射精阈值降低，从而出现早泄症状。 对性生活体验的影响 前列腺炎会使患者在性生活中出现疼痛不适。在性交过程中，前列腺充血，炎症状态下的前列腺受到刺激，可引起会阴部、阴囊、下腹部等部位的疼痛，这会直接影响患者的性生活体验，导致患者对性生活产生畏惧心理，进而减少性生活频率。而且长期的前列腺炎症状还可能影响患者的心理状态，产生焦虑、抑郁等情绪，进一步间接影响性生活质量，形成恶性循环。 不同人群的特殊情况 青壮年男性：青壮年男性性活动较为频繁，患前列腺炎时对性生活的影响可能更为明显。由于此阶段性功能活跃，炎症带来的不适和心理负担可能会更严重地干扰正常的性生活节奏和质量。例如，一些年轻患者可能因为担心性生活加重病情或影响性功能，而刻意减少性生活次数，进而影响夫妻关系。 老年男性：老年男性患前列腺炎时，虽然性活动频率相对较低，但炎症带来的疼痛等不适仍可能存在。而且老年男性本身可能存在一些基础疾病，前列腺炎的存在会进一步影响其生活舒适度和心理状态，间接影响性生活相关的生理和心理反应。同时，老年男性在面对前列腺炎相关问题时，由于身体机能的下降，恢复相对较慢，需要更关注自身的身体状况和心理调节来应对性生活方面的变化。 应对及注意事项 前列腺炎患者应积极治疗前列腺炎本身，通过规范的药物治疗（如抗生素、α-受体阻滞剂等，具体药物需根据病情由医生判断）、物理治疗等方法控制炎症。在治疗过程中，患者要注意调整心态，避免过度焦虑和紧张，可通过与配偶沟通等方式缓解心理压力。同时，要注意生活方式的调整，避免久坐、饮酒、辛辣饮食等加重前列腺炎的因素，保持规律的生活作息，这有助于改善性生活质量。如果出现明显的性功能障碍等问题，应及时就医，进行针对性的评估和治疗，医生可能会根据具体情况采取相应的综合治疗措施来改善患者的性生活相关状况。
睾丸一边大一边小可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括正常差异和生长发育阶段的正常变化；病理性因素有睾丸炎症（附睾炎、睾丸炎）、睾丸扭转、睾丸肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张等。发现睾丸大小差异明显或伴有异常表现需及时就医检查并采取相应治疗措施，儿童患者异常需尽早诊治。 生长发育阶段：在青春发育期之前，男孩的两侧睾丸大小可能差异不显著，而进入青春发育期后，睾丸会逐渐发育增大，此过程中两侧睾丸的发育速度可能略有不同，从而出现一边大一边小的情况，但一般也在正常的生理变化范围内。 病理性因素 睾丸炎症 附睾炎：附睾发生炎症时，可能会影响到睾丸，导致睾丸出现肿大、疼痛等症状，从而使两侧睾丸大小不一。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等，患者可能有阴囊部位的红肿、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部等。 睾丸炎：细菌、病毒等感染可引发睾丸炎，常见的病毒如腮腺炎病毒，腮腺炎患者可能并发睾丸炎，炎症会使睾丸体积增大，出现一边大一边小的情况，同时可能伴有发热、睾丸疼痛等症状。 睾丸扭转：睾丸扭转是一种泌尿外科急症，多发生于青少年。由于睾丸的精索发生扭转，导致睾丸的血液供应受阻，进而引起睾丸迅速肿大、疼痛，两侧睾丸大小差异明显。患者往往会突然出现一侧睾丸的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状。 睾丸肿瘤：睾丸肿瘤较为少见，但也可能导致一侧睾丸肿大，使两侧睾丸大小不等。睾丸肿瘤多为无痛性肿块，但随着肿瘤的生长，可能会出现睾丸质地变硬、沉重感等表现。例如精原细胞瘤等，早期可能仅表现为睾丸单侧的异常增大。 鞘膜积液：鞘膜腔内积聚的液体过多时会形成鞘膜积液，若一侧鞘膜积液较多，会使该侧睾丸外观增大，从而出现两边睾丸大小不一样的情况。交通性鞘膜积液可随体位变化而改变，站立时积液增多，睾丸肿大明显，平卧时积液可逐渐吸收，睾丸大小有所恢复。 精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，多见于左侧，但也可能发生于右侧。重度精索静脉曲张时，患侧阴囊可出现肿大，睾丸位置下垂，从而使两侧睾丸大小有差异，患者可能会感觉到阴囊坠胀、疼痛等不适。 当发现睾丸一边大一边小时，若差异不明显且无其他不适症状，可先观察；若差异较明显或伴有疼痛、肿胀等异常表现，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长更应密切关注，因为儿童的生殖系统疾病可能对其未来的生育等功能产生重要影响，一旦发现异常需尽早诊治。