中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
激光包皮环切术的费用因地区、医院等级、手术方式等因素差异较大，国内一线城市三甲医院的费用通常在1500-5000元不等，具体需结合实际情况。 一、费用基本构成 费用主要包含术前检查费（血常规、凝血功能等，约200-500元）、手术费（激光设备使用、医生操作，约800-2000元）、麻醉费（局部麻醉为主，费用较低；特殊情况需全身麻醉，费用增加约500-1000元）、药品费（术后可能使用布洛芬、阿莫西林等，费用约100-300元）及术后换药费（约100-300元），不同医院项目略有差异。 二、影响费用的核心因素 地区差异：一线城市三甲医院费用普遍高于二三线城市（如一线城市约3000-5000元，二三线城市约1500-3000元）； 医院级别：三甲医院因技术规范、设备投入高，费用高于社区医院； 麻醉方式：局部麻醉（如利多卡因）费用约200-500元，全身麻醉（儿童或特殊情况）费用增加500-1000元； 合并症处理：包皮粘连、反复感染等需额外处理（如分离粘连或抗感染治疗），费用增加200-1000元。 三、激光手术的适用与特点 激光包皮环切术通过精准切割与止血，减少出血（出血量较传统手术少30%-50%），术后水肿轻，恢复周期短（约7-10天），适合大多数包皮过长、包茎患者。但严重瘢痕体质、严重粘连者建议传统手术，由医生评估后选择。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：年龄＜8岁需全麻时，麻醉与住院观察费用增加，建议选择经验丰富的儿科或泌尿外科医生； 老年患者：合并高血压、糖尿病者，需术前控制基础病，检查项目增加（如血糖监测），费用相应提高； 合并感染者：需先抗感染治疗（如局部碘伏消毒、口服抗生素），炎症控制后再手术，总费用包含治疗阶段。 五、术后护理与费用控制 术后需遵医嘱使用碘伏消毒、服用布洛芬（按需）等，保持伤口干燥，避免剧烈活动。若护理不当引发感染，二次治疗费用增加（约500-1000元）。建议选择正规医院，术后定期复查，减少额外支出。 提示：费用为参考范围，具体以就诊医院结算为准，选择手术需结合自身健康状况与医生建议，避免盲目追求低价或高价。
尿液泡沫分生理性与病理性，生理性泡沫如排尿过急、尿液浓缩致的泡沫小且消散快；病理性泡沫细小持久可能与蛋白尿及肾脏病变相关，像肾小球肾炎、糖尿病肾病等，出现异常泡沫需观察特征尽快就诊，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，日常要保持充足水分摄入、避免憋尿、健康生活并定期体检预防 一、生理性泡沫尿的情况 正常情况下，尿液有少量泡沫可能是生理性因素导致。例如排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气与尿液混合易形成泡沫，这类泡沫通常较小且会较快消散；另外，尿液浓缩时，如饮水过少、大量出汗、腹泻等情况使尿液中溶质浓度升高，也可能出现短暂泡沫，但一般不持久。 二、病理性泡沫尿的提示 若尿液泡沫细小且长时间（10分钟以上）不消散，可能与蛋白尿相关，提示肾脏可能存在病变。肾小球滤过膜受损时，蛋白质漏出进入尿液，使尿液表面张力改变，形成持久泡沫。常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病，需及时就医进行尿常规、肾功能等检查明确病因。 三、出现泡沫尿后的应对措施 当发现尿液有泡沫时，首先应观察泡沫特征，若泡沫异常需尽快就诊。就医时需向医生详细告知症状表现、既往病史等信息。医生通常会通过尿常规检测尿蛋白含量，必要时进一步做24小时尿蛋白定量、肾功能等检查以明确是否存在肾脏病变。 四、特殊人群的注意事项 儿童：儿童出现泡沫尿需高度重视，可能与先天性肾脏发育异常、泌尿系统感染等有关，应及时检查尿常规等项目，排查肾脏疾病风险。 孕妇：妊娠期女性出现泡沫尿要警惕妊娠期肾病，需监测血压、肾功能等指标，因为妊娠可能加重肾脏负担，影响母婴健康。 老年人：老年人群若有慢性肾病、糖尿病、高血压等基础病，出现泡沫尿更要及时排查是否为基础病引发的肾脏损害，定期监测尿常规、肾功能等。 五、日常预防与建议 日常应保持充足水分摄入，维持每日尿量在1500~2000毫升左右，以稀释尿液，减少溶质浓度过高导致的生理性泡沫；避免长时间憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系统感染；保持健康生活方式，均衡饮食，适度运动，控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），定期进行体检，尤其是有肾脏疾病家族史或基础病的人群，更要关注尿液变化情况，做到早发现早干预。
前列腺增生并钙化：老年男性常见的良性前列腺病变 前列腺增生并钙化是老年男性前列腺组织良性增生（腺体体积增大）与钙盐沉积（钙化灶形成）并存的常见病变，两者常相互关联，多数情况下为良性生理过程，但需结合症状评估风险。 前列腺增生的病理本质 前列腺增生（BPH）主要因50岁后雄激素（尤其是双氢睾酮）持续刺激，导致前列腺间质与腺上皮细胞异常增殖，使前列腺体积增大并压迫尿道，引发排尿功能障碍。年龄是核心危险因素（60岁后患病率超50%），肥胖、久坐等可能增加风险，但具体机制仍在研究中。 钙化灶的形成与意义 钙化是钙盐在前列腺局部沉积的结果，多因既往慢性前列腺炎愈合后（腺管阻塞致分泌物滞留、钙盐结晶）或增生组织缺血坏死所致。超声检查中约30%-50%的老年男性可见钙化灶，通常无独立症状，仅提示局部组织修复或代谢改变，无需过度担忧。 临床症状与症状关联 增生与钙化常合并存在，症状主要由增生压迫尿道引起：表现为尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难、尿流变细、尿不尽感等。钙化本身不直接引发症状，但若合并前列腺结石或炎症，可能加重梗阻或诱发局部不适。多数无症状者无需干预，仅需定期随访。 诊断手段与鉴别要点 影像学检查：经直肠超声（TRUS）可清晰显示前列腺大小、形态及钙化灶分布，是首选筛查方式。 实验室检查：PSA（前列腺特异性抗原）检测排除前列腺癌（尤其PSA升高者需警惕），尿常规评估是否合并尿路感染。 功能评估：尿流动力学检查、残余尿量测定可明确梗阻程度，指导治疗方案选择。 治疗与特殊人群管理 无症状者：每1-2年超声复查，观察增生进展。 轻中度症状：药物干预（α受体阻滞剂如特拉唑嗪、5α还原酶抑制剂如非那雄胺）可缓解梗阻，改善排尿症状。 重度梗阻或并发症：经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术为一线治疗。 特殊人群：糖尿病、高血压患者用药需监测血压/血糖；高龄或严重心肺功能不全者优先保守治疗，避免手术风险。 前列腺增生并钙化是老年男性常见良性病变，多数无需治疗，关键在于结合症状严重程度制定个体化管理方案，定期随访可有效预防并发症。
左肾囊肿的治疗需结合囊肿性质、大小及症状综合判断，多数单纯性肾囊肿无需特殊治疗，以定期观察为主，仅当囊肿增大或出现并发症时需干预。 1. 单纯性肾囊肿的观察与随访：单纯性肾囊肿为良性病变，多见于50岁以上人群，超声检查表现为边界清晰的液性暗区，直径＜5cm且无症状时，每半年~1年复查超声即可，重点关注囊肿大小变化（如直径＞5cm）、是否压迫肾盂导致积水，同时监测肾功能指标（血肌酐、尿常规），避免囊肿进展影响肾功能。 2. 复杂性肾囊肿的干预指征：若囊肿直径＞5cm且出现分隔、钙化、实性成分，或囊内出血、感染（表现为发热、腰痛），需进一步行增强CT或MRI明确诊断，排除恶性风险（如囊性肾癌）。当囊肿导致持续性腰腹部胀痛、高血压、反复尿路感染，或肾功能指标异常（如肌酐升高）时，需启动干预。 3. 干预方式选择：目前无明确药物可消除囊肿，合并感染时可短期使用抗生素控制感染；穿刺抽液+硬化剂注射适用于直径≥5cm且有症状的单纯性囊肿，常用硬化剂为无水乙醇，术后需监测囊液复发情况；腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是首选手术方式，适用于巨大囊肿（直径＞10cm）、反复穿刺失败或合并肾功能受损者，手术可有效降低囊肿对肾实质的压迫。 4. 特殊人群注意事项：儿童左肾囊肿需警惕遗传性疾病（如常染色体显性多囊肾病），若家族有类似病史，需结合基因检测排除遗传可能，避免盲目干预；孕妇左肾囊肿以产后复查为主，孕期避免过度检查（如CT），若囊肿快速增大导致腹痛，需产科与泌尿外科联合评估手术风险；老年患者合并高血压、糖尿病时，优先选择微创干预（如穿刺），术后密切监测肾功能变化，避免因手术应激加重基础疾病。 5. 生活方式建议：日常避免剧烈运动（如跑步、举重），防止囊肿破裂出血；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减少肥胖相关代谢异常对囊肿的影响；低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免高盐饮食诱发高血压加重肾功能负担；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药布洛芬、某些氨基糖苷类抗生素），定期体检（每年超声检查），高危人群（家族史、高血压、糖尿病）建议每3~6个月复查一次。
精索静脉曲张的主要危害及干预建议 精索静脉曲张是因精索内静脉瓣膜功能不全或回流障碍导致的血液淤积，主要危害包括损害生育能力、影响睾丸功能、引发局部不适、加重心理负担及潜在并发症，需早期识别与干预。 生育功能显著下降 精索静脉血流淤积致睾丸缺氧、代谢毒素蓄积，干扰精子生成与成熟过程。研究显示，约35%~40%原发性不育男性存在中重度曲张，可降低精子活力（减少“前向运动精子”比例）、增加畸形精子（头部/尾部畸形率升高），严重者可发展为无精子症，显著影响自然受孕概率。 睾丸功能不可逆损害 长期静脉高压导致睾丸生精小管萎缩、纤维化，睾丸体积缩小（成人可缩小至对侧的80%以下），睾酮分泌减少。青少年青春期阶段发病者，可能影响睾丸发育，增加成年后少精、弱精风险，甚至出现第二性征发育迟缓（如喉结不明显、体毛稀疏）。 局部不适与生活质量下降 患侧阴囊持续性坠胀感或隐痛，站立、行走、咳嗽时加重，平卧后缓解；严重者久坐或久站后酸胀难忍，影响工作效率（如教师、司机等职业人群），部分患者夜间疼痛可干扰睡眠，降低生活满意度。 心理负担与并发症风险 慢性症状叠加生育压力，易引发焦虑、抑郁情绪。临床调查显示，精索静脉曲张患者焦虑自评量表（SAS）阳性率较正常人群高20%~30%。少数患者可合并鞘膜积液（阴囊内液体积聚）、静脉血栓（罕见但严重，可致肺栓塞），极少数出现曲张静脉破裂出血。 特殊人群需重点关注 青少年：青春期（12~18岁）出现Ⅰ度以上曲张者，需每3~6个月超声监测睾丸容积，避免延误干预影响发育； 已婚未育者：备孕前建议筛查，中重度曲张需先评估精液质量，必要时手术治疗； 职业因素：长期久坐、久站人群（如程序员、流水线工人）应每半年自查阴囊，发现“蚯蚓状团块”或酸胀感及时就医。 药物辅助：症状明显者可短期服用迈之灵片、地奥司明片缓解静脉淤血，但需在医生指导下使用，不可替代病因治疗。 注：内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及国际生殖医学协会研究数据，具体诊疗请遵循临床医生评估。