中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
包茎手术后恢复性生活通常需4-6周左右，受个体差异、手术方式、术后护理等因素影响，个体间有别，恢复过程中要观察伤口、避免阴茎勃起，儿童和老年患者有各自需注意的特殊事项。 影响恢复时间的因素 个体差异：不同患者的身体状况不同，年轻、身体素质较好的患者恢复相对较快，而年龄较大、身体状况较差或有基础疾病的患者恢复可能会慢一些。例如，年轻且无基础疾病的患者，术后组织修复能力较强，可能在4周左右基本恢复；而年龄较大且有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，恢复时间可能延长至6周甚至更久。 手术方式：不同的包茎手术方式对恢复时间也有影响。传统的包皮环切术与现代一些微创的包皮环切术等，术后恢复的时间略有差异。一般来说，微创术式相对创伤小，患者恢复相对更快些，但总体都需要一定时间让伤口完全愈合。 术后护理情况：术后护理是否得当对恢复时间影响很大。如果术后能保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，按时换药，避免阴茎勃起等，可促进伤口愈合，缩短恢复性生活的时间。反之，如果术后伤口发生感染等情况，恢复时间会明显延长。比如术后不注意个人卫生，伤口被细菌感染，出现红肿、渗液等情况，可能需要先进行抗感染等治疗，恢复时间就会大大推迟。 恢复过程中的注意事项 观察伤口愈合情况：在等待恢复性生活的过程中，要密切观察伤口的愈合情况，包括伤口是否完全愈合、有无红肿、渗液、疼痛等异常情况。如果伤口愈合不佳，应及时就医。 避免阴茎勃起：术后阴茎勃起会影响伤口愈合，甚至可能导致伤口裂开。要尽量避免性刺激，如避免观看色情书籍、视频等。对于夜间容易勃起的患者，可以在医生指导下适当使用一些药物来抑制勃起，但需注意药物的使用可能存在的副作用等情况。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童包茎术后恢复性生活的时间更要严格遵循医生的建议。儿童自身控制阴茎勃起的能力较差，家长要更加注意术后护理，避免儿童因好奇等原因刺激阴茎导致勃起，影响伤口愈合。同时，要关注儿童术后的心理状态，给予适当的心理疏导，减少因手术带来的不良心理影响。 老年患者：老年患者多有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在包茎术后恢复性生活时，要特别注意控制基础疾病。比如高血压患者要确保血压控制在平稳状态，糖尿病患者要严格控制血糖，因为血压波动或血糖控制不佳都可能影响伤口愈合和身体的整体恢复，进而影响恢复性生活的时间和安全性。
尿液中出现白色物质可能源于生理性或病理性因素，常见类型包括尿液结晶、乳糜尿、前列腺液混入（男性）、女性分泌物污染及泌尿系统感染等。多数生理性情况可通过饮水等方式改善，病理性情况需及时就医明确诊断。 一、生理性白色尿的典型表现及成因 尿液浓缩结晶：晨尿或饮水不足时，尿液中尿酸盐、磷酸盐等盐类浓度升高，形成结晶致尿液浑浊或乳白色，加热后通常溶解，无异味，增加饮水量（每日1500-2000ml）后可缓解。 乳糜尿：尿液呈米汤样或乳白色，静置后分层，含脂肪、蛋白质，常见于丝虫病、腹腔肿瘤等淋巴系统阻塞疾病，儿童罕见，需乳糜试验、淋巴造影排查。 前列腺液混入（男性）：性兴奋后或晨起时，前列腺、尿道球腺分泌液随尿排出，呈短暂乳白色，无尿频尿急等症状，属正常生理现象。 女性分泌物污染：经期、排卵期或阴道炎时，白带混入尿液，伴白带增多、异味、瘙痒，需清洁会阴、勤换内裤，必要时查分泌物。 二、病理性白色尿的常见病因 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱，致尿液白细胞、脓细胞增多，浑浊发白，伴尿频、尿痛、发热、腰痛，尿常规见白细胞++，需抗生素治疗。 男性前列腺炎：慢性前列腺炎表现为排尿后尿道口乳白色分泌物（滴白），伴会阴部酸胀、尿不尽，前列腺液检查示白细胞增多，优先温水坐浴，必要时α受体阻滞剂或抗生素。 三、特殊人群风险特点 儿童：以结晶尿为主，乳糜尿罕见，若伴腹痛、发热需排查感染或肿瘤，增加饮水，避免憋尿。 女性孕期/经期：激素变化致白带增多，经期经血污染尿液，需棉质内裤、清洁会阴，持续浑浊查阴道炎。 老年男性：前列腺增生或前列腺炎高发，尿流变细、滴白、尿不尽需排查，定期筛查前列腺特异性抗原（PSA）。 四、自我鉴别与处理 生理性：增加饮水、清淡饮食，男性避免久坐，女性清洁会阴可改善；伴感染风险（如女性异味）时，可用温水冲洗会阴。 危险信号：白色尿持续超3天、伴发热/腰痛/尿中带血/体重下降，需排查感染、结石或肿瘤。 五、就医检查与治疗 检查：尿常规（白细胞/细菌/结晶）、尿培养（明确病原体）、乳糜试验（淋巴系统）、前列腺液（男性）、泌尿系超声（结石/增生）。 治疗：感染用抗生素（如喹诺酮类），乳糜尿对因治疗（丝虫病用抗寄生虫药），慢性前列腺炎优先非药物干预；需儿童、孕妇避免自行用药，遵医嘱使用药物。
治疗前列腺癌的费用因分期、治疗方式及地区差异，总体在几十万至百万级不等，具体需结合病情与医保政策综合评估。 一、分期决定基础治疗费用 早期局限性前列腺癌（局限于前列腺内）以根治性治疗为主：手术（如腹腔镜前列腺癌根治术）费用约5-10万元，外放疗（适形调强放疗）约3-8万元；若为高危早期，可能需联合内分泌治疗（如戈舍瑞林每月约1500-3000元），基础费用累计10-20万元。 二、治疗手段影响费用差异 内分泌治疗：针对中晚期或转移性患者，每月需药物维持（亮丙瑞林、戈舍瑞林等），费用约1000-5000元；联合靶向药物（阿比特龙、恩杂鲁胺）时，阿比特龙每月自费约2-3万元（医保报销后降至5000-1万元），恩杂鲁胺每月约1.5-2.5万元。 化疗：多西他赛等方案每疗程约5000-1万元，需4-6疗程，费用总计2-6万元，适用激素敏感型晚期患者。 靶向/免疫治疗：新型靶向药（如阿帕鲁胺）及免疫药物（PD-1抑制剂）目前应用有限，单次费用超1万元，暂未广泛覆盖医保。 三、地区与医保政策显著影响支出 一线城市三甲医院手术及放疗费用比二三线高30%-50%（如北京某三甲医院手术费约8-12万元）；医保报销比例：手术费、放化疗费、部分靶向药（如恩杂鲁胺）已纳入医保，报销后个人承担部分降至30%-50%。但阿比特龙等特殊药物需符合医保适应症（如转移性去势抵抗性前列腺癌）方可报销。 四、特殊人群与合并症增加支出 老年患者（≥75岁）或合并心血管疾病、糖尿病者，术前需额外检查（如心脏评估）、延长住院时间，费用增加10%-30%；晚期患者（骨转移等）需长期多线治疗（如二线化疗+靶向药），每月总费用可达2-5万元，且需定期骨修复治疗（如唑来膦酸每月约5000元）。 五、长期随访与持续治疗成本 前列腺癌为慢性病，治疗后需每3-6个月复查PSA、影像学检查，每年随访费用约5000-1万元；内分泌治疗需终身监测激素水平，部分药物（如阿比特龙）需定期检测肝功能，额外增加检查成本。经济困难者可申请医保大病救助或药企赠药项目（如阿比特龙慈善赠药）。 提示：具体费用需结合肿瘤分期、药物选择及医保政策，建议就诊时咨询主管医生及医保部门，制定个性化治疗方案。
包皮术后龟头上出现水泡的科学处理建议 包皮术后龟头上出现水泡可能与术后水肿、感染、过敏或机械刺激有关，需根据水泡特征及伴随症状判断原因，及时采取清洁护理、药物干预或就医措施。 术后组织水肿性水泡 常见原因：手术创伤导致局部血液循环暂时受阻，淋巴液或组织液淤积形成透明水泡。 判断要点：水泡多为单个性或少量，质地较软、张力不高，周围皮肤轻度红肿，无明显疼痛或瘙痒。 处理方式：保持伤口干燥清洁，避免摩擦；可冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时）减轻水肿；必要时在医生指导下外用50%硫酸镁溶液湿敷（需遵医嘱）。 感染性水泡 典型表现：水泡周围红肿、疼痛明显，可能伴分泌物（黄色/白色）或脓性物质，严重时局部皮肤发热。 常见病原体：金黄色葡萄球菌（细菌感染）、单纯疱疹病毒（HSV，可能反复发作）。 处理原则：立即用碘伏轻柔消毒局部，避免挤压；外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；若症状加重（发热、水泡增多），需及时就医口服抗生素。 过敏性水泡 诱发因素：对手术消毒剂（如酒精、碘伏）、缝线材料或新敷料过敏，表现为瘙痒性水泡。 判断依据：水泡突发、伴明显瘙痒，接触可疑过敏原后症状加重，无明显疼痛。 紧急措施：立即停用可疑物品，用清水冲洗残留物质；外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）缓解症状；避免抓挠，必要时口服抗组胺药（需遵医嘱）。 机械性/张力性水泡 形成原因：包扎过紧、敷料摩擦或勃起时局部压力过高，导致皮肤受压形成水泡。 特征：水泡位置与包扎或摩擦部位一致，有明确压迫史，可能伴随轻微疼痛。 干预方法：调整敷料松紧度（避免过紧），穿宽松透气内裤；局部涂抹凡士林软膏保护皮肤；若水泡破裂，用生理盐水冲洗后涂碘伏消毒。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳时易感染，需加强血糖监测（空腹＜7.0mmol/L为宜），局部护理需更严格，避免自行用药延误愈合。 免疫低下者（如长期用激素、HIV感染者）：感染风险高，水泡若持续3天无改善或伴发热，需尽早就医排查免疫相关问题。 就医提示：若水泡迅速增大、破溃后出血/流脓、伴随高热或全身不适，应立即联系主刀医生或前往泌尿外科就诊。
小肠火在中医理论中常指小肠热盛引起的一系列症状，在西医范畴中多对应泌尿系统感染（如下尿路感染、膀胱炎等），其典型症状及相关表现如下： 一、排尿相关症状 1. 尿频尿急：因膀胱或尿道黏膜受炎症刺激，导致排尿次数增多（每日排尿＞8次）且难以耐受尿意，部分患者每次尿量＜200ml。 2. 尿痛：排尿时尿道或尿道口出现烧灼感、刺痛感，严重时疼痛可放射至会阴部或下腹部。 3. 排尿困难：老年男性或因前列腺增生合并感染时，可能出现尿流变细、尿流中断等情况，儿童患者可能因排尿不适哭闹、拒绝排尿。 二、尿液异常表现 1. 颜色改变：尿液呈深黄色、茶色或浑浊状，严重时可见肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），因红细胞渗出或细菌代谢产物导致。 2. 气味异常：尿液散发明显氨味或腐臭味，因细菌分解尿素产生含氮化合物。 三、腰腹部及全身伴随症状 1. 腰腹部不适：下尿路感染时多为下腹部隐痛或坠胀感，上尿路感染（如肾盂肾炎）可出现腰部酸痛、肾区叩击痛，部分患者伴随发热（体温＞37.3℃）。 2. 全身症状：免疫力低下者（如糖尿病患者、老年人）可能出现乏力、食欲减退、精神萎靡，儿童患者可能因高热出现哭闹、拒食、呕吐。 四、特殊人群症状特点 1. 女性患者：因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，性生活后、经期或妊娠期易诱发感染，症状可能更明显，且反复发作风险较高。 2. 老年患者：因膀胱逼尿肌功能减退、前列腺增生，可能出现无症状性菌尿，仅表现为夜间尿量增多、尿失禁，需结合尿常规确诊。 3. 儿童患者：婴幼儿因不能自主表达，常表现为不明原因哭闹、尿布更换频繁、尿液浑浊，部分合并发热时需警惕上行感染。 五、非典型症状及警示信号 部分糖尿病患者或免疫力严重低下者，可能仅表现为排尿不适而无明显疼痛，需通过尿培养明确致病菌；若症状持续超过3天未缓解，或伴随高热、腰痛加重，需警惕肾盂肾炎、败血症等并发症。 处理原则上，优先通过增加饮水量（每日1500-2000ml）、避免憋尿、注意会阴部清洁等非药物干预缓解症状，儿童患者禁用喹诺酮类抗生素，女性患者需注意经期卫生及性生活后及时排尿。症状持续或加重时，应及时就医，通过尿常规、尿培养明确诊断并规范治疗。