中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
前列腺炎是可以临床治愈的，多数患者通过规范治疗和生活方式调整能有效控制症状，减少复发，少数慢性病例需长期管理以维持缓解状态。 临床治愈的定义与现状 临床治愈指症状消失、生活质量恢复，而非绝对“根治”。多数急性细菌性前列腺炎（约90%）经规范抗生素治疗可治愈；慢性前列腺炎（CP）虽易复发，但通过综合干预，80%以上患者症状可显著改善，达到长期缓解。 规范治疗的核心方案 急性细菌性前列腺炎以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，合并脓肿时需穿刺引流；慢性非细菌性前列腺炎（CNP）常用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（布洛芬）及植物制剂（锯叶棕果实提取物），配合温水坐浴、前列腺按摩等物理治疗可缓解症状。 生活方式干预的关键作用 避免久坐（每小时起身活动）、憋尿，规律性生活（避免禁欲或过度）；饮食减少辛辣、酒精摄入，增加膳食纤维；适度运动（如快走、游泳）可改善盆底血液循环；心理疏导（避免焦虑）对CNP症状缓解有辅助作用。 特殊人群治疗注意事项 孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿/婴儿；老年患者（尤其合并糖尿病、高血压）需排查前列腺增生、前列腺癌，优先选择对血压影响小的药物；儿童前列腺炎罕见，多为急性细菌性，强调及时静脉输液抗感染。 长期管理与复发预防 慢性前列腺炎患者需定期复查前列腺液、尿常规；避免诱发因素（如熬夜、久坐、受凉）；急性发作时及时就医，防止病程迁延；建立健康预期，多数患者可维持多年无症状或轻微症状，无需过度焦虑。 （注：以上药物仅为举例，具体用药需经医生诊断后开具处方，严格遵医嘱使用。）
前列腺炎的治愈时间因类型、病情严重程度及个体差异而异，一般规范治疗需4-12周，慢性患者可能需更长周期。 一、分型差异决定病程 前列腺炎分四类：急性细菌性（如大肠杆菌感染）经抗生素治疗2-4周症状可缓解；慢性细菌性需6-12周，需联合敏感抗生素与生活调整；慢性非细菌性以对症治疗为主，疗程常需3-6个月；无症状炎症性前列腺炎多无需治疗，定期观察即可。 二、治疗方案影响恢复速度 规范治疗是缩短病程的关键：抗生素（如左氧氟沙星、多西环素）需足疗程（通常2-4周）；α受体阻滞剂（坦索罗辛）缓解排尿不适；植物制剂（锯叶棕提取物）辅助改善症状。配合规律作息、避免久坐、忌辛辣饮酒等，可加速症状消退。 三、个体差异显著 年龄、基础病、依从性是核心影响因素：年轻无基础病者恢复快（4-8周）；老年或合并糖尿病、免疫力低下者病程延长（12周以上）；焦虑抑郁等心理因素可能加重症状，需心理干预；严格遵医嘱、定期复查者复发率低，反之易反复。 四、特殊人群需谨慎管理 孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类等药物，需医生评估；老年患者合并前列腺增生时，治疗需兼顾排尿功能；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），否则易诱发反复感染；合并尿道狭窄者需优先处理梗阻因素。 五、“彻底治愈”的定义与长期管理 医学上“治愈”指症状消失、病原清除（如细菌培养阴性）。慢性前列腺炎易复发，需长期管理：规律适度性生活（每周1-2次）、适度运动（如凯格尔运动）、避免憋尿久坐，减少复发诱因。患者无需因症状反复过度焦虑，科学管理可显著降低复发风险。
性生活后女性出现小便带血、刺痛、尿频，最可能是下尿路感染（如膀胱炎）或尿道黏膜损伤，需及时排查并对症处理。 一、核心病因分析 女性尿道短（约3-5cm）且直，性生活中易将阴道/肛门细菌逆行带入尿道，引发膀胱炎或尿道炎；或因动作剧烈导致尿道黏膜机械性损伤，合并少量出血。若症状伴发热、腰痛，需警惕上尿路感染（肾盂肾炎），需紧急排查。 二、症状特点与自我鉴别 典型表现为“尿频+尿急+尿痛+血尿”（下尿路感染），其中排尿时刺痛、尿液淡红或洗肉水色为黏膜损伤特征；单纯尿频尿急提示膀胱受刺激。若症状持续超24小时无缓解，或肉眼血尿量大、发热，需立即就医排除肾盂肾炎。 三、就医与检查建议 建议24小时内症状未缓解、或伴发热/腰痛/大量血尿时就医。检查项目：尿常规（查白细胞、红细胞、细菌）、尿培养（明确致病菌），必要时妇科检查排除阴道炎。孕妇、糖尿病患者感染风险高，需提前告知病史，避免延误治疗。 四、治疗与日常护理 治疗：尿路感染常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇），需遵医嘱足疗程服用（避免耐药）。 护理：每日饮水1500-2000ml，冲刷尿道；性生活前后温水清洗外阴（禁用刺激性洗液）；穿棉质内裤，保持外阴干燥。 五、预防与特殊人群注意事项 预防：性生活后排尿1次，减少细菌停留；控制动作幅度，避免过度刺激；糖尿病患者需严格控糖，孕妇避免憋尿，降低感染风险。 特殊人群：绝经后女性可咨询医生局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜状态；孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林）。
女性小便到最后有点酸痛，通常与泌尿系统感染、泌尿系统结石、慢性盆腔痛等因素有关。 一、泌尿系统感染：对于女性患者而言，如果患有膀胱炎、尿道炎等疾病，其较为典型的表现就是尿频、尿急、尿痛，在小便即将结束时会明显感觉到酸痛。这主要是因为这些感染会导致泌尿系统出现炎症反应，刺激尿路黏膜，从而引起一系列不适症状。比如膀胱炎时，膀胱壁受到炎症刺激，在排尿末期膀胱收缩力增强，就会加重尿痛感；尿道炎时，尿道黏膜充血、肿胀，排尿过程中尿液刺激也会导致疼痛，在最后阶段更为明显。 二、泌尿系统结石：要是存在膀胱结石、输尿管结石或者尿道结石等情况，结石容易对相应部位的黏膜造成刺激。当小便到最后时，由于尿液的流动和压力变化等，会引发酸痛感，同时还有可能出现尿血等不良症状。例如膀胱结石，在排尿末期，结石位置改变可能会刺激膀胱颈部或尿道口，引起尿痛；输尿管结石在下行过程中可能会造成输尿管平滑肌痉挛，引发绞痛，这种疼痛也可能放射到尿道口附近。 三、慢性盆腔痛：慢性盆腔痛是一种症候群，可能是女性患者出现盆腔炎、附件炎等疾病所致。这类患者除了会有持续性的盆腔痛外，也可能会出现小便酸痛的情况。比如盆腔炎时，炎症可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫附件等，引起盆腔组织的充血、水肿，在小便时可能会因盆腔组织的牵扯而出现酸痛感；附件炎时，输卵管和卵巢的炎症也可能会通过神经反射等途径影响到泌尿系统，导致小便不适。 总之，当女性出现小便到最后有点酸痛的情况时，应考虑可能是以上这些因素引起，需要及时就医进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取针对性的治疗措施。
70多岁老人双肾囊肿是否严重需结合囊肿大小、数量、是否影响肾功能及有无并发症判断，多数单纯性肾囊肿无需过度担忧，但需定期监测。 囊肿性质与常见类型 双肾囊肿以单纯性肾囊肿最常见，随年龄增长发病率显著升高（60岁以上人群患病率超50%），多为良性，囊壁薄、内含清亮液体，双侧发病常见。超声检查可初步判断囊肿大小、边界及是否合并复杂表现。 严重程度判断标准 小囊肿（直径＜5cm）、无症状：一般不影响肾功能，风险低； 大囊肿（＞5cm）或单侧突出明显：可能压迫肾盂、输尿管，引发腰腹部隐痛、排尿异常或肾功能下降； 需通过超声/CT评估囊肿数量、位置及是否对称，双侧囊肿需重点关注单侧病变是否突出。 并发症及风险 单纯性囊肿罕见并发症，大囊肿（＞5cm）可能因外力或感染破裂、出血（表现为突发腰痛、血尿）；极少数情况（＜1%）可能合并感染（发热、腰痛）或恶变（需警惕囊壁增厚、强化等复杂性囊肿）。 治疗与干预原则 无症状、小囊肿：每6-12个月超声复查，监测大小变化； 大囊肿（＞5cm）伴症状：优先穿刺抽液+硬化剂注射（微创、恢复快），或腹腔镜去顶减压术（老年患者需综合评估心肺功能）； 药物无效，不建议自行服用“消囊肿药”，需由肾内科/泌尿外科医生评估。 特殊注意事项 老年人需避免肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），用药前咨询医生； 避免剧烈运动、腹部撞击，防止囊肿破裂； 饮食清淡，控制高盐摄入，无需过度限水，保持规律作息，定期体检监测基础病（如高血压、糖尿病）。