中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
膀胱炎通常不严重，但急性发作或合并并发症、特殊人群感染时需及时处理，多数患者经规范治疗可治愈。 一、膀胱炎的一般特点 膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，分急性和慢性，急性多由细菌（如大肠杆菌）逆行感染引发，典型症状为尿频、尿急、尿痛，严重时伴血尿或下腹部不适。多数患者无发热，经1-2周规范抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类）可痊愈，病程短、恢复快，日常不属严重疾病。 二、需警惕的严重情况 若治疗不及时，细菌可上行至肾脏引发肾盂肾炎（表现为发热、腰痛、寒战），或形成膀胱结石、息肉；慢性期可能导致膀胱纤维化，影响膀胱功能。孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者（如肿瘤化疗者）感染后症状易隐匿，可能进展为严重感染，需尽早干预。 三、诊断与治疗原则 诊断需结合症状、尿常规（白细胞/细菌升高）及尿培养（明确病原体）。治疗以抗生素为主（如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇），需遵医嘱足疗程用药，避免自行停药导致复发或耐药。 四、科学预防措施 预防核心是减少细菌滋生与感染机会：每日饮水1500-2000ml（增加尿量冲洗膀胱），避免憋尿；注意会阴部清洁，性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，免疫力低下者加强营养与锻炼。 五、特殊人群注意事项 孕妇：因子宫压迫和激素变化易感染，需尽早治疗，避免早产风险，优先选安全抗生素（如阿莫西林）； 老年人：症状可能不典型（如仅乏力、食欲差），需结合尿培养快速诊断； 糖尿病患者：需长期监测血糖，避免高血糖导致反复感染，必要时在医生指导下预防性用药。 多数膀胱炎患者经规范治疗可痊愈，无需过度焦虑，但需重视早期症状与特殊人群风险，及时就医是关键。
阴囊紧缩不下垂的核心原因与应对建议 阴囊紧缩不下垂多与生理调节、局部炎症、内分泌或心理因素相关，需结合具体诱因判断是否为病理状态。 生理调节机制 阴囊皮肤与提睾肌受自主神经调控：寒冷环境、局部触碰刺激时，提睾肌收缩使阴囊上提，这是睾丸温度调节的正常反应（睾丸需略低于体温环境）。若无持续寒冷刺激，仍持续紧缩可能提示肌肉张力增强或局部敏感度过高。 局部炎症或病变 附睾炎、睾丸炎等炎症刺激可引发阴囊紧缩，常伴睾丸疼痛、红肿；精索静脉曲张若伴随局部淤血，可能间接导致提睾肌代偿性收缩；睾丸外伤或术后恢复期，局部组织水肿、神经反应也可能引发持续收缩。 内分泌及代谢异常 甲状腺功能减退可能降低代谢率，影响阴囊皮肤弹性；雄激素水平不足（如睾酮缺乏）会削弱生殖器官肌肉张力，导致阴囊松弛度下降；肾上腺皮质功能异常或甲状腺激素紊乱，也可能通过影响自主神经间接诱发收缩。 心理应激影响 长期焦虑、紧张时，交感神经兴奋使提睾肌持续收缩，表现为阴囊紧缩感；情绪平复后症状通常缓解，慢性心理压力可能导致“躯体化”反应，需结合心理状态评估是否存在精神因素。 特殊人群与就医提示 青少年发育阶段激素波动可能短暂出现张力变化；老年男性若伴随排尿困难、睾丸萎缩，需排查前列腺或内分泌问题。若紧缩感持续超1周、伴随疼痛/肿胀/排尿异常，或合并性功能下降，建议就医检查（如超声、性激素水平检测），明确是否需药物或物理干预。 注：药物方面，如怀疑内分泌异常，可在医生指导下排查甲状腺激素、睾酮水平；避免自行用药，仅需提及可能相关药物名称（如抗抑郁药、激素类药物）。
女的小便刺痛多因泌尿系统感染、局部刺激或其他疾病引发，需结合具体病因采取针对性措施。 一、泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎） 此类情况常伴随尿频、尿急、尿色浑浊或带血，部分患者有下腹坠胀感。处理原则为及时就医，通过尿常规等检查明确感染类型后，遵医嘱使用抗生素类药物治疗，不可自行中断疗程或调整剂量。日常需增加饮水量至每日1500~2000ml，以冲刷尿道减少细菌停留，同时避免憋尿加重炎症。 二、局部刺激因素（卫生用品、性生活等） 使用非透气、含香精的卫生用品，或性生活前后未清洁外阴，可能刺激尿道黏膜引发刺痛。建议选择无香型、棉质透气的卫生用品，避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部；性生活前后用温水清洁外阴，事后及时排尿，减少细菌滞留。过度清洁或频繁使用湿巾擦拭尿道也可能破坏黏膜屏障，应避免。 三、其他潜在疾病影响 尿路结石患者可能伴随腰腹部疼痛、血尿；妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）常伴分泌物异常、外阴瘙痒；尿道综合征则表现为反复刺痛但尿常规无明显感染。若刺痛持续或伴随上述症状，需通过B超、分泌物检查等明确病因。尿路结石需根据结石大小遵医嘱治疗；妇科问题需针对性抗炎或调整激素；尿道综合征可通过规律作息、避免久坐等方式缓解。 四、特殊人群注意事项 性生活活跃女性因尿道短直，易反复感染，建议减少性生活频率，穿宽松棉质内裤；孕期女性尿道黏膜受激素影响更脆弱，需避免憋尿，出现症状及时就医；绝经后女性因雌激素下降尿道黏膜变薄，建议每日饮水充足，使用无刺激保湿润滑剂预防干涩；低龄儿童需勤换尿布，便后从前向后擦拭，避免使用含酒精湿巾，婴儿尿布选择透气性强的材质，慎用成人止痒药物。
包皮手术后恢复时间及护理指南 包皮手术后伤口愈合与恢复时间因手术方式、个人体质差异较大，一般7-10天拆线，完全恢复需1-4周，特殊情况可能延长至6周。 伤口愈合阶段（术后1-10天） 术后1-2天伤口可能轻微渗血或渗液，属正常现象；3-5天水肿逐渐明显，需保持伤口清洁干燥，遵医嘱每日换药（可用生理盐水或碘伏消毒），避免尿液、汗液污染。传统环切术（手工缝合）通常7-10天拆线，吻合器/激光辅助手术可3-5天拆除钛钉或自然脱落。 水肿消退与恢复期（术后1-4周） 术后1-2周内水肿为常见表现，因局部血液循环暂时受阻，1-3个月可逐渐消退。剧烈运动、长时间站立或久坐会加重水肿，建议术后1周内避免此类行为，卧床时适当抬高阴茎（高于心脏水平）促进回流。 日常生活与疼痛管理 术后1周内以休息为主，穿宽松内裤减少摩擦；勃起可能导致伤口裂开出血，可通过分散注意力（如阅读、听音乐）或冷敷缓解。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免自行用药。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，愈合周期可能延长至4-6周；老年患者代谢较慢，恢复时间约3-6周；儿童局麻手术恢复较快（7-10天），但需家长协助防止抓挠；瘢痕体质者术后可能留疤，术前需告知医生。 完全恢复标志与后续护理 完全恢复标准为伤口平整无渗液、水肿消退、排尿通畅、性生活/勃起无不适。恢复期间需定期复诊，未愈合前避免性生活，愈合后建议逐步恢复运动，避免突然剧烈活动。 提示：恢复期间如出现伤口裂开、出血不止、发热等异常，需立即就医。
小便颜色发红（医学称“血尿”）可能提示尿液中红细胞异常增多，需结合生理或病理因素判断，建议优先明确原因。 生理性因素（无需过度担忧） 食用红心火龙果、甜菜根等富含天然色素的食物，或服用利福平、酚酞等药物，可能导致尿液呈红色，此类情况无尿频、尿痛等不适，尿常规检查红细胞阴性。通常多饮水、停药后1-2天内尿液颜色恢复正常。 泌尿系统感染（需警惕伴随症状） 尿道炎、膀胱炎等细菌感染，除血尿外常伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，部分患者发热。尿常规可见白细胞升高、红细胞阳性，需及时就医，明确感染类型后使用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。 尿路结石（伴随疼痛需警惕） 肾结石、输尿管结石摩擦黏膜致出血，典型症状为突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，血尿多为镜下或肉眼可见淡红色。通过B超或CT可发现结石，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术干预。 肾脏及肿瘤疾病（中老年需重点排查） 肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病，常伴蛋白尿、水肿、高血压；中老年无痛性血尿（无疼痛仅尿液发红）需高度警惕膀胱癌、肾癌，此类情况需进一步行肾功能检查、泌尿系CT或膀胱镜确诊。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫或孕期感染易出现血尿，需排查尿路感染； 糖尿病患者血糖控制不佳时，感染风险升高，需监测血糖及尿常规； 长期服用抗凝药（如华法林）者，需警惕出血倾向； 老年人无痛性血尿应优先排查肿瘤，避免延误治疗。 提示：若尿液持续发红、伴随发热/剧烈疼痛/水肿、尿液呈茶色或酱油色，或血尿反复出现，需立即就医，完善尿常规、肾功能及泌尿系影像学检查，明确病因后规范治疗。