深圳市宝安中医院急诊科
简介：
心脑血管疾病，急性肠胃炎、脾胃方面等疾病的治疗。
副主任医师急诊科
脓毒症是机体对感染反应失控引发的危及生命的器官功能障碍综合征，常发生于感染后数小时至数天内，早期识别和干预可显著降低死亡率。 **脓毒症的常见诱因与分类** 1. 感染类型与部位：细菌、真菌、病毒等病原体感染，常见于肺部、腹腔、泌尿系统等部位，老年、免疫低下者感染后风险更高。 2. 病情严重程度：分为脓毒症（感染+全身炎症反应）、严重脓毒症（脓毒症+器官功能障碍）、脓毒性休克（严重脓毒症+循环衰竭），休克状态下死亡率可达40%~60%。 3. 特殊人群特点：儿童脓毒症多因肺炎、脑膜炎等感染，新生儿需警惕败血症；老年患者因基础疾病多、免疫功能弱，易进展为休克。 **诊断与治疗原则** 1. 早期识别：通过感染指标（如降钙素原）、炎症因子（如CRP）及乳酸水平评估，结合器官功能监测（如血气分析、肌酐）明确诊断。 2. 核心干预：快速抗感染治疗，经验性使用广谱抗生素，同时纠正休克（如液体复苏、血管活性药物），避免器官功能进一步恶化。 **预防与管理建议** 1. 感染防控：及时处理皮肤感染、伤口，接种流感、肺炎疫苗，糖尿病患者严格控制血糖。 2. 高危人群监测：老年、免疫缺陷者感染后密切观察体温、意识及尿量变化，儿童出现持续发热、精神萎靡需立即就医。
低氧血症急救需立即确保气道通畅，若为急性发作（如急性哮喘、心源性肺水肿），应在5分钟内给予吸氧，同时尽快就医。 ### 1. 基础症状急救 - 立即脱离缺氧环境，开窗通风或转移至空气新鲜处。 - 若患者意识清醒，取半坐卧位，解开衣领保持呼吸顺畅。 - 若出现明显呼吸困难、嘴唇发紫，立即拨打急救电话。 ### 2. 心源性低氧血症 - 有心脏病史者突发症状，需立即停止活动，含服[硝酸甘油]（需遵医嘱）。 - 保持安静，避免情绪激动，监测血压和心率。 - 家属可准备家用血氧仪，维持血氧饱和度＞93%。 ### 3. 呼吸衰竭型低氧血症 - 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时，立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。 - 肥胖或睡眠呼吸暂停患者需侧卧，避免舌根后坠阻塞气道。 - 儿童患者需注意是否伴随发热、咳嗽，优先保持呼吸道湿润。 ### 4. 特殊人群注意事项 - 老年人（≥65岁）需警惕合并高血压、糖尿病时缺氧风险，随身携带急救药。 - 孕妇若出现胸闷、胎动减少，应立即左侧卧位并吸氧。 - 新生儿（＜1岁）避免使用成人药物，立即联系儿科医生评估。 ### 5. 预防复发措施 - 定期监测血氧（尤其慢性疾病患者），避免长时间密闭空间活动。 - 高原地区旅行前提前适应海拔，避免剧烈运动。 - 戒烟限酒，控制体重，增强心肺功能。
急性呼吸窘迫综合征需尽早识别并综合干预，关键在发病后48小时内启动呼吸支持与病因治疗，目标是改善氧合、控制原发病。 # 急性呼吸窘迫综合征处理原则 ## 一、呼吸支持治疗 采用机械通气为主，高频振荡通气适用于严重低氧血症；适当应用呼气末正压维持肺泡开放，需动态调整参数避免气压伤。 ## 二、原发病控制 积极处理感染（如肺炎需经验性抗感染）、创伤或休克，必要时终止诱因（如脱离毒素接触）。 ## 三、液体管理 限制液体入量，维持负平衡（每日-500~1000ml），优先选择晶体液，避免胶体液加重肺水肿。 ## 四、特殊人群应对 老年患者需监测肾功能调整利尿剂，儿童禁用成人镇静剂，孕妇优先保障母婴安全。 ## 五、并发症预防 加强营养支持，预防深静脉血栓，早期康复训练，降低多器官功能障碍风险。
青霉素过敏是一种免疫系统对青霉素类药物产生的异常反应，发生率约0.7%~10%，首次用药后1小时内或再次接触后数分钟内可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等症状，严重时危及生命。 **明确过敏史**：用药前需主动告知医生过敏史，包括既往皮疹、呼吸困难等反应，避免误用同类药物。 **交叉过敏风险**：青霉素与头孢类、碳青霉烯类等β-内酰胺类药物可能存在交叉过敏，需由医生评估后选择替代药物。 **特殊人群注意**：儿童、孕妇、老年人及有哮喘、湿疹等过敏体质者需更谨慎，用药前应进行皮试（皮试阴性者仍可能发生过敏）。 **应急处理**：若出现皮疹、瘙痒等轻度反应，需立即停药并就医；若出现呼吸困难、血压下降等严重症状，应立即拨打急救电话，携带肾上腺素笔等急救工具。 **替代治疗建议**：医生会根据感染类型选择克林霉素、大环内酯类（如阿奇霉素）等替代药物，避免因过敏影响治疗效果。
喝了过期牛奶可能引发急性胃肠炎（如腹痛、腹泻、呕吐）或食物中毒，严重时可能因细菌感染导致脱水。若过期时间短且牛奶未变质，可能仅轻微不适；若变质（如发酸、分层），风险显著增加。 **轻微不适（过期＜24小时且无变质）**：牛奶过期短，仅营养成分流失，若未变质，可能仅因心理作用或乳糖不耐受引发轻微腹胀。 **急性胃肠炎（过期1~3天且有变质迹象）**：细菌滋生（如大肠杆菌、沙门氏菌），饮用后数小时至1天内出现腹痛、腹泻、恶心，免疫力正常者通常1~3天自愈。 **严重感染（过期＞3天或冷藏失效）**：变质牛奶含大量毒素，可能引发高热、脱水，老人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者风险更高，需及时就医。 **特殊人群注意**：婴幼儿消化系统脆弱，严禁饮用过期牛奶；孕妇感染可能影响胎儿，需格外谨慎；慢性病患者感染后易引发并发症，建议立即丢弃过期牛奶。