深圳市宝安中医院急诊科
简介：
心脑血管疾病，急性肠胃炎、脾胃方面等疾病的治疗。
副主任医师急诊科
中暑急救需立即降温并脱离高温环境，轻度中暑可通过降温、补水缓解，重度中暑需紧急送医。一、脱离高温环境：迅速转移至阴凉通风处，解开衣物，避免继续受热。二、物理降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位，或用风扇加速散热，体温降至38.5℃以下即可停止。三、补充水分：少量多次饮用淡盐水或运动饮料，避免一次性大量饮水。四、特殊人群注意：老年人、儿童及慢性病患者中暑风险更高，出现头晕、意识模糊等症状时，需立即送医，避免延误病情。
感染性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，以血管舒缩功能障碍、组织灌注不足为特征，若不及时干预，可快速进展至多器官功能衰竭，死亡率较高。感染性休克的常见病因感染性休克多由细菌、真菌、病毒等病原体感染诱发，其中革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）是最常见致病菌，其次为革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及真菌感染。感染性休克的临床表现典型表现为血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）、心率加快、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷或花斑、意识改变（烦躁或嗜睡），严重时可出现呼吸困难、凝血功能障碍等。
感染性休克治疗包括快速复苏、感染控制、器官功能支持及药物辅助，需在发病1小时内启动多学科协作。一、快速液体复苏：首选晶体液（如生理盐水），成人初始500-1000ml，儿童20ml/kg，根据血流动力学反应调整，目标中心静脉压8~12cmH?O。二、感染控制：留取血、尿等标本后，45分钟内启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌；明确感染源后针对性处理（如拔除导管、清创等）。三、血管活性药物：液体复苏后仍低血压者，首选去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg；合并心功能不全时，可联用多巴酚丁胺。四、器官功能支持：
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过患病动物咬伤传播，潜伏期通常1~3个月，最短5天，最长可达数年。一旦发病，死亡率几乎100%，但及时规范预防可完全避免发病。一、暴露前预防：适用于兽医、动物饲养员等高危人群，需接种3剂狂犬病疫苗，分别在0、7、21/28天完成，接种后免疫有效期为3个月~3年，具体需根据抗体检测结果调整。二、暴露后预防：伤口处理：立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒，避免包扎，保持伤口暴露。疫苗接种：需在暴露后24小时内接种狂犬病疫苗，严重创伤者需联合接种狂犬病被动免疫制剂。
破伤风抗毒素注射的关键时间范围是受伤后24小时内，超过24小时仍有必要注射，尤其适用于伤口污染严重、深而窄或生锈金属刺伤等情况。伤口污染严重或深窄时此类伤口易形成厌氧环境，需在受伤后24小时内尽早注射破伤风抗毒素，以中和游离毒素，降低发病风险。伤口由生锈金属或泥土造成时生锈金属或泥土可能携带破伤风梭菌，即便伤口表浅，也建议在受伤后24小时内注射，避免毒素在体内繁殖。特殊人群注意事项孕妇、哺乳期女性及过敏体质者需提前告知医生，必要时进行皮试或选择人破伤风免疫球蛋白替代，确保安全。儿童接种建议儿童应按计划完成破伤风类毒素基础免疫，受伤后若未完成全程免疫，需根据年龄和免疫史决定是否加强注射，避免低龄儿童使用高剂量制剂。