广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
严重月经期疼痛（痛经）可通过明确病因、生活方式调整、药物干预、物理辅助及及时就医综合管理，多数患者症状可显著缓解。 一、明确痛经类型，排查器质性病变 痛经分原发性（无器质性病变，与前列腺素过高相关，多见于年轻女性）和继发性（由疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）。建议通过妇科B超、CA125检测等排除器质性病变，避免延误继发性病因治疗。 二、生活方式调整缓解疼痛 热敷与运动：经期前3天热敷腹部/腰部（15-20分钟），适度运动（如瑜伽、快走）促进内啡肽分泌；2. 饮食干预：减少咖啡因、酒精摄入，补充镁（坚果、深绿蔬菜）、维生素B6；3. 规律作息：避免熬夜，戒烟限酒，减少盆腔充血。 三、合理药物干预 非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生等抑制前列腺素合成，需随餐服用；2. 短效避孕药：调节激素水平（如屈螺酮炔雌醇片），适合原发性痛经，需遵医嘱排除禁忌证；3. 中药辅助：益母草颗粒等可辅助调理，需辨证使用。注意：药物需个体化选择，肝肾功能不全者慎用。 四、物理与中医辅助治疗 热敷与按摩：经期热敷腹部，轻柔按摩下腹部促进血液循环；2. 中医疗法：专业针灸、艾灸可改善气血运行，缓解痉挛；3. 避免不当用药：勿自行服用活血药物，需专业医师指导。 五、特殊人群与就医提示 特殊女性：青春期痛经伴大量出血需排查贫血；有生育需求者优先保守治疗；合并高血压、肝肾功能不全者慎用药物。 及时就医指征：疼痛加剧、月经异常（如经期延长）、伴随性交痛或不孕，需警惕子宫内膜异位症等疾病，尽早就医。 （注：以上内容基于临床研究，具体治疗需遵医嘱，药物使用需排除禁忌证。）
宫颈筛查是预防宫颈癌的关键手段，主要包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查及宫颈活检，具体项目需结合年龄、健康史及风险因素综合选择。 TCT+HPV联合筛查（基础筛查） TCT通过液基技术收集宫颈细胞，检测细胞形态异常（如癌前病变、癌细胞）及炎症、微生物感染；HPV检测高危型（16/18型等），其持续感染是宫颈癌主要病因。两者联合可提高筛查灵敏度，降低漏诊率，推荐21-65岁女性常规筛查。 HPV检测重点 高危型HPV（如16、18型）占宫颈癌病因的70%以上，持续感染可发展为宫颈癌；低危型HPV（如6、11型）主要导致生殖器疣。筛查中重点检测高危型HPV，其型别分布与癌变风险密切相关。 TCT检查细节 采用液基薄层技术，能提高宫颈细胞收集质量，清晰显示宫颈上皮内病变（CIN）、癌细胞及炎症、微生物感染等。结果报告多采用TBS分类法（如ASC-US、LSIL等），可更精准描述细胞异常程度。 阴道镜与活检（进一步诊断） 当TCT/HPV异常时，需行阴道镜检查：通过醋酸/碘溶液染色观察宫颈血管和上皮变化，定位可疑病变区域并活检。活检是确诊宫颈癌前病变或癌变的金标准，术后需避免性生活、盆浴，预防感染。 特殊人群筛查建议 免疫功能低下者（如HIV感染、长期用免疫抑制剂）建议21岁前开始筛查，频率可适当增加； 绝经后女性虽宫颈萎缩风险降低，但仍需坚持筛查； HPV疫苗接种者仍需定期筛查，因疫苗无法覆盖所有高危型HPV。 提示：筛查前避免性生活、阴道冲洗24-48小时，结果异常者需及时遵医嘱复查或治疗。
女性胃左边疼可能是胃溃疡、胃炎、胰腺炎、脾脏问题或其他疾病引起，也可能与怀孕、月经不调、既往病史有关，需及时就医，进行详细检查和诊断，以便采取正确治疗措施。 女性胃左边疼可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因： 1.胃溃疡：胃溃疡通常表现为上腹部疼痛，可能会向左上腹放射。疼痛通常在进食后出现，尤其是在早餐后。 2.胃炎：胃炎可导致胃黏膜炎症，引起疼痛。疼痛可能在进食后或空腹时出现，也可能伴有恶心、呕吐等症状。 3.胰腺炎：胰腺炎可引起上腹部疼痛，疼痛通常较为剧烈，可能向左腰背部放射。还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。 4.脾脏问题：脾脏位于胃的左侧，脾脏疾病如脾梗死、脾破裂等也可能导致左侧腹痛。 5.其他原因：左侧腹部还有胰腺、结肠等器官，其他疾病如胰腺癌、结肠癌等也可能引起左侧腹痛。 需要注意的是，女性胃左边疼还可能与其他因素有关，如心脏疾病、胸膜炎等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、黑便等，应及时就医，进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。 在就医之前，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。同时，应注意休息，避免进食刺激性食物和饮料。 对于女性患者，尤其是有以下情况的，应特别关注： 1.怀孕：女性患者如有性生活史，且月经推迟，应首先排除怀孕相关问题，如宫外孕等。 2.月经情况：月经不规律、痛经等情况可能与左侧腹部疼痛有关。 3.既往病史：如有消化系统疾病、心血管疾病等既往病史，应告知医生，以便进行综合评估。 总之，女性胃左边疼可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。
月经周期由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，激素水平波动决定内膜脱落时机。目前尚无明确食物可直接延迟月经，临床延迟月经的核心方法为医生指导下使用孕激素类药物（如甲羟孕酮），结合个体情况调整周期，同时需警惕药物副作用。 孕激素类药物的科学干预 甲羟孕酮、地屈孕酮等孕激素可补充外源性激素，维持子宫内膜分泌期状态，提前3-5天规律服用（每日10-15mg），连续至目标日期停药，停药后3-7天月经来潮。需注意漏服可能引发突破性出血，服药期间避免擅自调整剂量。 食物辅助的有限性 维生素B6（瘦肉、香蕉）参与神经递质合成，镁（深绿蔬菜、坚果）调节平滑肌功能，理论上可能辅助改善经前期不适，但缺乏循证证据证实可直接延迟月经，不可依赖食物替代药物干预。 生活方式的间接影响 规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽）可稳定内分泌；减少咖啡因摄入（＞200mg/日可能加剧焦虑）、保持情绪稳定（压力升高皮质醇，间接影响周期），这些措施可降低月经提前风险，但无法主动延迟。 特殊人群的用药禁忌 ① 孕妇、哺乳期女性禁用孕激素（可能影响胎儿/婴儿发育）；② 糖尿病患者慎用激素类药物（可能升高血糖），需监测空腹血糖；③ 肝肾功能不全者需提前告知医生，避免药物蓄积毒性。 特殊情况的就医提示 ① 青春期女性（初潮后2年）内分泌轴未成熟，月经推迟可能为正常波动，不建议自行用药；② 围绝经期（45岁后）月经紊乱需先排除卵巢肿瘤、内膜病变等器质性问题；③ 长期月经周期＞35天或＜21天者，应检查性激素六项、甲状腺功能。 注：药物干预需严格遵医嘱，食物仅作辅助调节，不可替代医疗建议。
青少年月经不调多因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未稳定、情绪压力、不良生活习惯及疾病因素引发，需结合具体情况分析。 内分泌轴功能未成熟 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未建立稳定反馈机制，雌激素、孕激素水平波动易导致周期紊乱。表现为初潮后1-2年内月经周期不规律（如提前/推迟、经量时多时少），通常属正常生理过渡，随年龄增长（一般2年内）多可自行改善。 情绪与心理压力 长期学业压力、焦虑、抑郁或突发情绪波动，可抑制下丘脑促性腺激素释放，引发排卵异常，导致月经推迟、闭经或经期延长。研究显示，70%以上青春期月经不调与心理应激相关，需重视情绪调节，必要时寻求心理支持。 不良生活方式 作息紊乱（熬夜）、过度节食/肥胖、剧烈运动或久坐少动，均会干扰激素平衡。例如，熬夜导致褪黑素分泌异常，影响内分泌节律；肥胖或营养不良可改变胰岛素敏感性，诱发排卵障碍。建议规律作息（每日睡眠≥8小时），均衡饮食（避免暴饮暴食或单一饮食），适度运动（如瑜伽、慢跑）。 疾病因素 多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年常见病因，表现为月经稀发（周期＞35天）、多毛或痤疮，需通过超声及性激素六项排查；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可影响激素代谢，出现经量异常或周期紊乱；子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变也可能导致经期延长、经量增多。 特殊情况与就医指征 初潮后2年内月经不规律多为生理现象，但若出现以下情况需及时就医：周期超过3个月未改善、经量＞80ml/次（需警惕贫血）、经期持续＞7天或伴随剧烈腹痛。此外，青少年需避免滥用含激素类药物或保健品，以免加重内分泌紊乱。