广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
43岁闭经需先通过妇科超声、性激素六项、AMH等检查明确病因（如卵巢功能衰退、内分泌紊乱等），再从内分泌调节、生活方式干预、营养支持、心理疏导及必要药物治疗等方面综合调理，必要时需妇科专科评估。 一、明确病因是关键 43岁闭经可能与卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等相关。需完成妇科超声、性激素六项（重点关注FSH、LH、雌二醇）、AMH检测，排除器质性病变及内分泌疾病，必要时结合甲状腺功能检查。 二、内分泌调节需科学指导 卵巢功能衰退者可在医生指导下短期使用雌孕激素替代治疗（如芬吗通、替勃龙），需严格评估禁忌症（血栓、乳腺癌史等）。中药调理可辅助使用坤泰胶囊、乌鸡白凤丸等，需辨证施治，避免盲目服用。 三、生活方式干预是基础 保持规律作息，避免熬夜，保证7-8小时睡眠；每周3-5次有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上；控制体重，BMI维持18.5-23.9，避免肥胖或过度消瘦；减少咖啡因摄入，戒烟限酒，缓解精神压力。 四、营养均衡助力内分泌 每日摄入足量优质蛋白（鱼类、鸡蛋）、铁剂（红肉、动物肝脏）及维生素D（鱼类、日照）；适量补充大豆异黄酮（每日50-100mg，来自豆制品）；减少高糖、高脂饮食，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）。 五、特殊人群需个体化管理 有生育需求者需评估卵巢储备，必要时辅助生殖（如试管婴儿）；激素治疗前需排查血栓风险、乳腺/子宫内膜病变；合并糖尿病、高血压者需同步控制原发病，定期监测内分泌指标及妇科健康。
如何加快子宫内膜脱落 子宫内膜脱落加快主要适用于经期延长、内膜剥脱不全等病理情况，需结合个体病因通过激素调节、中医干预、生活方式改善及原发病治疗实现，具体需遵医嘱。 激素调节干预 短期使用孕激素类药物（如黄体酮）可使增殖期内膜转化为分泌期并同步脱落，临床研究显示可缩短经期1-2天。需排除妊娠、严重肝肾功能不全等禁忌，孕妇及哺乳期女性禁用，用药前须评估激素水平。 中医辅助治疗 益母草、当归等活血中药（需辨证使用）可促进子宫收缩，改善盆腔血流。临床观察显示，含益母草成分的制剂能加速内膜排出，但经期出血量多者慎用，孕妇禁用，建议在中医师指导下服用。 生活方式改善 适度运动（如快走、瑜伽）每日30分钟，促进盆腔血液循环，缩短内膜剥脱时间；经期热敷下腹（40℃温水袋）可改善局部血供，辅助剥脱。避免剧烈运动或高温烫伤，建议运动后注意休息。 饮食与便秘管理 增加膳食纤维（全谷物、新鲜果蔬）预防便秘，减少腹压对子宫收缩的影响；补充维生素B6（坚果、香蕉）、维生素C（柑橘、西兰花）调节激素代谢，辅助内膜修复。饮食仅为辅助手段，不可替代治疗。 原发病治疗 若因子宫内膜炎（需抗生素如头孢类控制感染）、宫腔粘连（宫腔镜分离粘连）等导致剥脱异常，需先治疗原发病。临床数据显示，原发病控制后，内膜脱落可恢复正常周期。 特殊人群注意事项： 孕妇、哺乳期女性及激素敏感者（如乳腺癌）禁用孕激素类药物，需严格遵医嘱；经期出血量多或腹痛明显者，建议先就医排查凝血功能异常、子宫肌瘤等问题。
二度宫颈糜烂（现医学规范称宫颈柱状上皮异位）是否自愈需分情况判断：生理性者无需特殊治疗，随激素变化可自然恢复；病理性者需针对病因干预，无法自愈。 概念更新与分度意义 宫颈柱状上皮异位按糜烂面积占宫颈总面积比例分为Ⅰ-Ⅲ度，Ⅱ度指1/3-2/3面积被异位柱状上皮覆盖。临床需结合症状（如白带异常、出血）及检查（TCT+HPV）区分生理性或病理性，避免盲目治疗。 生理性异位的自愈特点 多见于青春期、妊娠期女性，因雌激素水平升高致宫颈柱状上皮外移，宫颈表面呈“糜烂”样红色改变，实质为正常生理现象。绝经后雌激素下降，异位上皮可逐渐内移，宫颈恢复光滑，无需治疗，类似“自愈”。 病理性异位需干预 若由HPV感染、衣原体/淋球菌感染、化学刺激或机械损伤（如流产、频繁性生活）引发，实质为宫颈炎症或病变（如宫颈管炎、宫颈腺囊肿），表现为白带增多、异味、接触性出血等。需用抗生素（如阿奇霉素）、抗病毒药物（如阿昔洛韦）或物理治疗（激光、冷冻），无法自愈。 特殊人群注意事项 孕妇因激素波动易加重生理性异位，建议孕中期后复查，避免过度治疗；哺乳期女性激素稳定，多数生理性异位可自行缓解；HPV感染者需先排除宫颈病变，再处理异位，降低宫颈癌风险。 日常处理与复查建议 无症状生理性Ⅱ度异位：每年1次妇科检查+宫颈TCT+HPV筛查即可；出现症状需就医，明确病因后治疗（如保妇康栓、干扰素等药物或LEEP刀）。物理治疗后需避免性生活1-2个月，保持外阴清洁，降低复发风险。
宫腔镜术后16天出现褐色分泌物，可能与子宫内膜修复延迟、感染、子宫复旧不良或少量组织残留有关，需结合症状综合判断，建议密切观察并及时排查原因。 一、可能原因分析 术后褐色分泌物多为陈旧性出血。若伴随量少、无异味及其他不适，可能是子宫内膜创面愈合延迟（正常术后2周左右恢复，超过16天提示修复较慢）；若分泌物增多、异味或伴随发热，需警惕感染；子宫收缩乏力（复旧不良）也可能导致持续少量出血；若既往有宫腔操作史，需排查是否有组织残留。 二、自我观察要点 观察分泌物量：若量少且稳定，可暂时观察； 关注伴随症状：无腹痛、发热、腰酸等症状可初步排除感染或炎症； 记录变化：若分泌物转为鲜红、量增多或出现异味，需立即警惕。 三、需及时就医的情况 分泌物量增多或持续超过2周未减少； 出现发热（体温≥38℃）、剧烈腹痛、腰酸明显； 分泌物有明显异味或脓性成分。 四、日常护理建议 保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活至少2周； 注意休息，避免剧烈运动，减少宫腔压力； 饮食清淡，避免辛辣刺激，适当补充蛋白质促进修复； 若医生建议服用抗生素（如头孢类）或益母草类药物，需按医嘱用药。 五、特殊人群注意事项 糖尿病、免疫功能低下、高龄患者（＞40岁）或既往有宫腔粘连史者，恢复较慢，需缩短观察周期，出现异常症状立即就诊； 流产术后宫腔镜（如人工流产）者，需警惕妊娠组织残留，建议结合超声检查明确。 （注：以上内容仅供参考，具体诊疗请遵循临床医生指导。）
外阴疼痛可能由感染、局部炎症、物理刺激、过敏反应或全身性疾病等多种因素引起，需结合具体表现和诱因进一步明确病因。 感染性因素 常见病原体包括假丝酵母菌（霉菌）、厌氧菌、滴虫等，或性传播疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）。典型表现为分泌物异常（豆腐渣样、黄绿色泡沫状、脓性），伴瘙痒或灼热感。糖尿病患者、免疫力低下者需重点排查，建议及时就医做分泌物检查及病原体培养。 非感染性炎症 外阴炎（局部皮肤黏膜充血、水肿、触痛）与长期潮湿、摩擦、卫生习惯差（过度清洁或忽视清洁）相关；前庭大腺炎表现为单侧大阴唇下急性肿胀疼痛，严重时形成脓肿。绝经后女性雌激素下降，外阴皮肤萎缩变薄，易诱发非感染性炎症。 物理/机械刺激 性生活时润滑不足、动作剧烈导致黏膜损伤；长期穿紧身化纤内裤、卫生巾更换不及时致局部潮湿摩擦；外伤（如骑跨伤、撞击）或产后会阴缝合处恢复不良。孕妇因体重增加、激素变化皮肤敏感，需避免过度挤压外阴。 过敏与刺激反应 接触性皮炎（卫生巾、内裤染料、洗涤剂过敏）表现为突发红肿、刺痛、瘙痒；高锰酸钾溶液浓度过高、阴道冲洗不当等化学刺激致黏膜灼伤。月经期女性建议选择棉质透气卫生巾，避免刺激性清洁用品。 全身性或慢性疾病 糖尿病（血糖控制不佳时继发真菌感染）、维生素B族缺乏致黏膜干燥溃疡、自身免疫性疾病（如白塞病）。长期疼痛不缓解者需排查血糖、维生素水平及免疫指标，基础病控制是缓解症状关键。 若疼痛持续超3天或伴异常分泌物、出血，建议尽早就医，避免自行用药掩盖病情。