主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:怎样才能治疗好肩周炎

治疗肩周炎需结合病程阶段,早期以休息制动、非甾体抗炎药缓解疼痛为主,中期通过主动/被动功能锻炼恢复关节活动度,晚期必要时手术松解。 **早期(疼痛期,1-3个月)**:以休息和药物干预为主。避免过度活动加重炎症,可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,同时配合冷敷减轻肿胀。 **中期(粘连期,3-6个月)**:重点是功能锻炼。每日进行钟摆运动、爬墙训练等,逐步增加关节活动范围,锻炼需在无痛范围内进行,避免暴力牵拉。 **晚期(恢复期,6个月后)**:持续功能锻炼+物理治疗。若保守治疗无效,可考虑关节镜下粘连松解术,术后需结合康复训练巩固效果。 **特殊人群注意事项**:老年人应避免剧烈锻炼,可采用温和的关节活动操;糖尿病患者需严格控制血糖,防止炎症迁延;孕妇需在医生指导下进行低强度锻炼,避免药物使用。 **生活方式建议**:日常避免长期保持同一姿势,注意肩部保暖,避免受凉诱发疼痛;工作中定时活动肩部,减少慢性劳损风险。

问题:脖子一动就响,是什么原因

脖子一动就响,医学上称为颈椎弹响,常见原因包括生理性关节活动(关节腔气体逸出)、颈椎劳损(肌肉/韧带紧张)、颈椎退变(如骨质增生/椎间盘退变)及颈椎失稳(姿势不良或外伤后)。 **生理性关节弹响**:颈椎小关节间存在少量滑液,活动时气体逸出产生清脆弹响,无疼痛或不适感,多见于长期低头、久坐人群,无需特殊处理。 **颈椎劳损或姿势不良**:长期伏案工作、使用电子设备,颈部肌肉紧张或韧带劳损,活动时摩擦增加导致弹响,常伴随僵硬感,建议每30分钟起身活动,做颈部拉伸。 **颈椎退变或炎症**:颈椎骨质增生、椎间盘退变或颈椎炎时,关节结构改变或炎症刺激引发弹响,可能伴随疼痛、头晕等症状,需及时就医检查,避免自行按摩加重损伤。 **特殊人群注意**:青少年因生长发育或长期不良姿势易出现弹响,需纠正坐姿;中老年人颈椎退变风险高,若弹响伴随疼痛、肢体麻木,应尽快到正规医疗机构检查,排除颈椎病等疾病。 **非药物干预建议**:日常保持颈椎中立位,避免长时间低头;选择高度合适的枕头(一拳高左右);适度进行颈部放松运动,如缓慢左右转头、抬头仰头等,增强颈部肌肉力量。

问题:腰椎滑脱有哪些比较好的治疗方法

腰椎滑脱治疗方法依病情阶段而异,无症状者观察即可,有症状者优先保守治疗,保守无效或严重滑脱则需手术。 **保守治疗**:适用于症状较轻(疼痛持续<3个月)、无神经压迫的患者。核心是非手术干预,包括休息(避免剧烈活动)、药物(非甾体抗炎药缓解疼痛)、物理治疗(如核心肌群训练)。**特殊人群**:孕妇需谨慎用药,可优先物理治疗;老年人合并骨质疏松者需补充钙质和维生素D。 **手术治疗**:适用于保守治疗无效(疼痛持续>3个月)、出现神经症状(如下肢麻木/无力)或滑脱进展(滑脱程度>Ⅱ度)。手术方式包括减压术、融合术及内固定术,具体方案需根据滑脱类型(如峡部裂型)和病因(如退变性/创伤性)制定。**特殊人群**:儿童患者需避免过早手术,以支具固定和康复训练为主;糖尿病患者需严格控制血糖,降低术后感染风险。 **康复管理**:无论保守或术后,均需坚持核心肌群训练(如平板支撑)和姿势矫正(避免久坐弯腰)。**生活方式**:肥胖者需减重以减轻腰椎负荷;运动员应避免高冲击运动,选择游泳等低负荷锻炼。 **注意事项**:若出现突发下肢瘫痪或大小便失禁,需立即就医。治疗过程中需定期复查影像学(如X线/CT)评估病情变化。

问题:非骨化性纤维瘤的治疗?

非骨化性纤维瘤治疗以观察随访为主,无症状且无进展者无需干预;若出现病理性骨折或持续疼痛,可考虑手术刮除植骨;药物仅用于缓解疼痛,如非甾体抗炎药。 **无症状、无进展病例**:无需特殊治疗,每6-12个月复查影像学(如X线或MRI)监测肿瘤大小及骨皮质完整性,避免剧烈运动以防骨折。 **有症状或进展病例**:手术刮除病变组织并植骨填充骨缺损,术后需制动保护至骨愈合,老年患者需评估全身状况,糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 **药物辅助治疗**:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药,儿童需严格遵医嘱,避免长期使用影响骨骼发育,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 **特殊人群注意事项**:儿童患者因骨骼生长活跃,肿瘤可能随生长扩大,需更密切随访;青少年患者若肿瘤接近关节,可能影响关节功能,需尽早干预;老年患者以保守治疗为主,优先避免手术创伤。

问题:脊柱裂什么原因

脊柱裂主要因胚胎发育第28天左右神经管闭合失败,遗传因素(如叶酸代谢基因变异)、环境因素(如孕期接触有害物质)及母体营养缺乏(尤其是叶酸不足)共同作用导致。 一、遗传因素 遗传因素是脊柱裂的重要原因之一,若家族中有脊柱裂病史,后代患病风险显著增加。相关研究表明,某些基因突变可能影响神经管的正常闭合过程,从而增加脊柱裂的发生几率。 二、环境因素 孕期接触有害物质,如某些化学物质、辐射等,可能干扰胚胎发育,导致脊柱裂。此外,孕期感染病毒,如风疹病毒,也可能对神经管发育产生不良影响。 三、营养因素 母体孕期叶酸缺乏是脊柱裂的重要诱因。叶酸在神经管形成过程中起着关键作用,缺乏叶酸会显著增加胎儿神经管缺陷的风险。因此,备孕及孕期补充足够叶酸至关重要。 四、其他因素 某些药物(如抗癫痫药物)在孕期使用不当,可能影响胚胎发育。此外,母体患有糖尿病、肥胖等疾病,也可能增加脊柱裂的发生风险。 对于有脊柱裂家族史的人群,备孕期间应提前咨询医生,进行遗传咨询和相关基因检测,以评估患病风险。孕期需严格补充叶酸,保持健康生活方式,避免接触有害物质,定期进行产前检查,以便早期发现和干预。

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