主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:脚腕肿痛怎么处理

脚腕肿痛处理需结合损伤性质和严重程度,急性期优先采用RICE原则,明确病因后针对性干预,疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药,特殊人群需遵医嘱,预防措施可降低复发风险。 一、初步紧急处理:明确损伤发生时间,48小时内急性期需立即停止活动,采用RICE原则:休息避免负重,冰敷伤处每次15~20分钟,间隔1~2小时,用弹性绷带适度加压包扎,抬高患肢至高于心脏水平促进血液回流。超过48小时的慢性期可改用热敷,每次15~20分钟,每日2~3次,帮助炎症吸收。 二、明确病因后的针对性干预:脚腕肿痛可能由扭伤(韧带拉伤)、劳损(肌肉肌腱疲劳)、炎症(滑膜炎、关节炎)或其他疾病(如痛风、感染、血管疾病)引起。若伴随皮肤青紫、活动受限明显,需排查是否合并骨折;若局部红肿热痛伴血尿酸升高,需警惕痛风;若发热、伤口流脓,可能为感染,需抗感染治疗。 三、药物使用原则:疼痛明显影响活动时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免长期使用。儿童(16岁以下)禁用阿司匹林,避免诱发Reye综合征;孕妇需在医生指导下用药,哺乳期女性慎用。 四、特殊人群注意事项:儿童脚腕肿痛多为外伤或生长痛,生长痛表现为双侧间歇性疼痛,无红肿,夜间明显,无需特殊处理;外伤需优先排除骨折,避免使用成人药物。老年人因骨质疏松,轻微扭伤需警惕应力性骨折,建议及时就医检查骨密度和X线。糖尿病患者需密切监测血糖,预防足部感染,出现局部异常及时就诊。 五、预防措施:运动前进行5~10分钟动态热身,如脚踝环绕、踮脚等动作;日常选择鞋具时确保鞋跟高度适中(1~3cm),鞋头宽松;长期站立或运动者每30分钟活动脚踝,做拉伸动作;控制体重,减少关节负荷。

问题:颈椎肩膀僵硬怎么办

颈椎肩膀僵硬多因长期不良姿势或肌肉劳损导致,可通过调整姿势、科学锻炼、物理治疗及必要时药物辅助缓解,持续不缓解需及时就医。 调整日常姿势习惯 长期低头(如看手机、电脑)或坐姿不良会致颈肩肌肉持续紧张。建议保持颈椎中立位(耳垂与肩峰垂直对齐),每30分钟起身活动颈肩(仰头画“米”字或扩胸),使用5-8cm高的枕头(避免过高或过低),睡眠时避免俯卧或长期侧屈,减少颈肩肌肉被动牵拉。 科学运动放松与强化 每日进行颈肩肌肉放松训练:缓慢拉伸斜方肌(双手抱头后轻拉)、肩胛提肌(头向一侧倾斜,手轻推头部对抗),每次10-15分钟;每周3次核心训练(平板支撑、小燕飞)增强肩背稳定性。运动后冷敷(急性期)或热敷(慢性期)颈肩10-15分钟,促进血液循环与代谢。 物理治疗与专业干预 急性期(僵硬伴疼痛)可冷敷颈肩15-20分钟/次(每日2-3次);慢性期采用温敷(40℃毛巾)或红外线理疗仪。肌肉紧张者可在康复师指导下进行轻柔按摩、颈椎牵引(需排除颈椎不稳),或尝试针灸、超声波治疗。孕妇、骨质疏松者需遵医嘱调整治疗方案。 药物与生活方式辅助 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(布洛芬)或肌松药(乙哌立松),外用氟比洛芬凝胶贴膏;避免长期低头,注意颈肩保暖,戒烟限酒(吸烟影响局部血供),补充维生素D(每日800IU)与钙(1000mg/日),改善骨骼肌肉代谢。 及时就医的警示信号 若僵硬持续超2周、颈肩疼痛加重至影响睡眠/活动,或伴随上肢麻木、头晕、行走踩棉感,需尽快就诊。医生可能通过颈椎X线/MRI排查颈椎病,必要时给予手法复位、神经根阻滞等专业治疗,避免延误神经压迫或颈椎不稳风险。

问题:我脚掌发热不知是怎么回事

脚掌发热的可能原因及应对建议 脚掌发热可能是局部血液循环、神经调节异常,或足底炎症、感染及全身性疾病(如甲亢、糖尿病)的表现,需结合具体症状和持续时间判断。 一、生理性因素 长时间站立、运动后血液循环加快,或情绪紧张(交感神经兴奋)导致局部血管扩张、血流增加,可能引发短暂发热感。特殊人群如孕妇(孕期激素变化影响自主神经)、久坐后突然起身的老年人(血管弹性下降),也可能因短暂血流波动出现类似症状。 二、局部炎症或损伤 足底筋膜炎(长期劳损致筋膜无菌性炎症)、过度摩擦(如穿不合脚鞋)引发的皮肤炎症,或跟腱炎、痛风急性发作时,局部会因炎症刺激出现灼热感,常伴疼痛、红肿。若伴随足弓压痛或活动受限,需警惕上述问题。 三、感染性因素 足癣(真菌感染)常伴瘙痒、水疱,严重时因炎症刺激出现灼热感;甲沟炎(指甲周围感染)、蜂窝织炎(皮下组织感染)等局部感染,除发热外还会有红肿、压痛甚至分泌物,需及时就医抗感染治疗。 四、全身性疾病影响 甲状腺功能亢进(代谢率升高)、糖尿病周围神经病变(高血糖损伤末梢神经)是常见诱因。甲亢患者多伴心慌、多汗、体重下降;糖尿病患者常伴随足底麻木、蚁行感,夜间或遇冷后发热感更明显,需监测血糖及甲状腺功能。 五、其他因素 药物副作用(如抗抑郁药、降压药可能影响自主神经)、腰椎间盘突出(神经压迫放射至足底)或静脉曲张(静脉回流受阻)也可能导致发热。若伴随下肢麻木、发凉或活动受限,建议排查腰椎MRI或血管超声。 注意:若发热持续超1周、伴红肿疼痛或频繁发作,需尽早就医,明确病因后对症处理(如抗炎、降糖、抗真菌治疗等)。

问题:双侧股骨头坏死是如何分期的

双侧股骨头坏死分期以国际公认的ARCO分期系统为标准,结合股骨头形态、关节间隙、坏死范围及塌陷程度,分为Ⅰ-Ⅳ期,通过影像学特征(X线、MRI)评估病变进展,指导治疗策略选择。 Ⅰ期(早期无症状期):X线多无异常或仅见轻微硬化,MRI可显示股骨头内局限性坏死区(T2加权像高信号),无股骨头塌陷,关节间隙正常,患者常无明显疼痛。 Ⅱ期(进展性坏死期):X线可见坏死区周围硬化带、囊性变,股骨头轮廓无塌陷,但MRI显示坏死范围扩大,部分患者出现轻微疼痛或活动受限,需结合MRI动态监测。 Ⅲ期(塌陷期):股骨头出现新月征(软骨下骨折)或塌陷(>2mm),关节间隙开始变窄,髋关节活动受限加重,X线可见股骨头形态改变,需优先干预以避免骨关节炎进展。 Ⅳ期(终末期骨关节炎期):股骨头严重变形,关节间隙消失,继发骨赘形成,髋关节功能严重障碍,需考虑人工关节置换,双侧同步终末期患者需评估双侧手术耐受性。 双侧异质性与治疗重点:双侧可同步进展(对称受累,如酗酒、激素使用者)或异质性(一侧进展快、一侧稳定),治疗需个体化:进展快侧优先干预(如髓芯减压+植骨),避免双侧同时塌陷导致不可逆功能障碍。 特殊人群注意事项:儿童(骨骺未闭合)分期需结合生长发育特点,早期干预(如限制负重)可延缓进展;老年患者合并骨质疏松,双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)需监测肾功能;激素使用者需严格控制剂量,同时启动保髋治疗。 分期指导治疗:Ⅰ-Ⅱ期以保髋为主(髓芯减压、自体骨移植),联合药物(双膦酸盐)延缓坏死;Ⅲ期塌陷患者考虑人工关节置换;Ⅳ期终末期以全髋置换为主要手段,双侧置换需分次或同期进行,优先改善生活质量。

问题:脚踝滑膜炎可以自愈吗

脚踝滑膜炎是否能自愈,取决于病因、炎症程度及个体恢复能力。轻度非感染性滑膜炎(如劳损、轻度创伤引发)在合理护理下可能自行缓解,但严重或感染性滑膜炎需干预,无法自愈。 一、自愈可能性与适用条件 轻度非感染性滑膜炎(如运动后轻微劳损、轻度扭伤引发的滑膜充血水肿),若及时减少活动、避免刺激,滑膜可通过自身修复机制逐渐吸收渗出液,多数2-4周内症状减轻。但需排除感染、类风湿性关节炎等基础疾病。 二、需干预的“不能自愈”信号 若出现以下情况,提示炎症未自愈且可能进展,需立即就医:持续疼痛肿胀超2周、关节积液增多(按压有波动感)、皮肤发红发热(可能感染)、伴晨僵/活动受限加重(如类风湿性或痛风性滑膜炎)。 三、促进自愈的关键护理措施 自我护理是自愈核心:①休息制动:避免久站、剧烈运动,必要时佩戴护踝;②冷敷/热敷:急性期(48小时内)冷敷消肿,慢性期(超过3天)可热敷促进循环;③外用药物:疼痛明显时可涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂(无皮肤破损者),连续使用不超过1周。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者、免疫力低下者(如长期激素使用者),因滑膜修复能力弱,易继发感染或慢性化,需缩短观察期(建议3-5天无缓解即就医);孕妇慎用口服药,可优先选择外用药物并咨询产科医生。 五、就医后的规范治疗方向 确诊后医生可能采取:①穿刺抽液+加压包扎(积液多者);②关节腔注射复方倍他米松(短期控制炎症,不建议反复使用);③口服塞来昔布(需排除胃肠道/心血管禁忌);④针对病因治疗(如痛风降尿酸、类风湿抗炎)。 提示:若症状无改善或加重,务必及时就医,避免延误病情。

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