主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:股骨骨折的术后护理

股骨骨折术后护理核心:以科学管理促进愈合,预防感染、血栓等并发症,指导安全活动与功能恢复 伤口护理与感染预防 术后保持伤口敷料清洁干燥,遵医嘱定期换药,观察渗液颜色、量及红肿热痛情况,警惕感染。抗生素(如头孢类)需足量足疗程使用,不可擅自停药。糖尿病患者应严格控制血糖,降低感染风险。 体位管理与早期活动 患肢需保持中立位(避免内收/外旋),防止内固定移位。在医生指导下尽早开展踝泵运动、股四头肌收缩等床上训练,预防深静脉血栓;卧床时定时翻身防压疮。高龄或骨质疏松患者活动需谨慎,避免过度负重。 营养支持促进骨愈合 增加优质蛋白(鱼、蛋、牛奶)、钙(豆制品、深绿蔬菜)及维生素D(鱼类、日光照射)摄入,必要时补充钙剂。多饮水防便秘,忌辛辣刺激食物。肾功能不全者需控制蛋白质摄入,老年患者注意营养均衡。 并发症预防与药物管理 密切监测体温、伤口渗血及下肢肿胀,警惕感染或内固定松动。遵医嘱使用抗凝药(低分子肝素)防血栓,按需用非甾体抗炎药止痛。使用镇痛泵时观察下肢感觉运动,特殊人群(肝肾功能不全)需调整用药剂量。 科学康复训练计划 术后6-8周依据骨愈合情况(X线评估),在康复师指导下渐进式负重(如助行器辅助),逐步恢复膝关节屈伸。合并神经损伤者需制定个性化训练方案,避免暴力康复,特殊人群(如肥胖者)需减重辅助。 注:护理需严格遵循临床指南,康复训练需个体化调整,特殊情况请及时咨询主治医生。

问题:腰椎退行性变并l4/5、椎间盘膨出是什么意思

腰椎退行性变并L4/5椎间盘膨出是腰椎随年龄增长或慢性劳损出现的老化性改变,伴随L4/5椎间盘整体向周围均匀膨出的病理状态,属于腰椎结构退化合并椎间盘膨出的复合病变。 腰椎退行性变是腰椎结构老化的统称,包括椎间盘水分减少、纤维环退变、椎体骨质增生(骨刺)、小关节增生硬化等,多因长期负重、不良姿势或年龄增长导致,是腰椎稳定性下降的基础病理改变。 L4/5椎间盘膨出指L4与L5椎体间的椎间盘纤维环未破裂,髓核整体均匀膨出,膨出程度通常<3mm,区别于“突出”(髓核局限性脱出压迫神经),多数情况下无明显症状,需结合临床症状判断是否干预。 常见致病因素包括:年龄增长(30岁后椎间盘退变加速)、长期劳损(久坐、弯腰负重、缺乏运动)、肥胖(增加腰椎负荷)、吸烟(减少椎间盘血供)及糖尿病(加速退变),研究显示约20%膨出者会进展为突出,50%可长期稳定。 多数患者无症状,有症状者表现为下腰部酸痛、臀部或下肢放射性疼痛麻木,孕妇因激素松弛韧带症状加重,老年人症状不典型,伴马尾神经症状(大小便障碍)需紧急就医。 处理建议:1.生活调整:避免久坐,控制体重,采用“靠墙站”维持腰椎前凸;2.运动管理:急性期卧床1-2周,缓解期坚持“小燕飞”等腰背肌训练;3.物理治疗:局部热敷、理疗或康复科指导下牵引;4.药物应用:疼痛时短期用塞来昔布,伴麻木加用甲钴胺;5.就医指征:症状持续>2周或出现下肢肌力下降,特殊人群(孕妇、老年人)需谨慎处理。

问题:腰椎间盘突出症一般要做什么检查

腰椎间盘突出症诊断需结合症状、体征及影像学检查,常见检查包括体格检查、影像学检查、肌电图、实验室检查及其他辅助检查。 一、体格检查 医生通过直腿抬高试验(抬高<60°出现下肢放射痛为阳性)、股神经牵拉试验(高位突出时阳性)等判断神经受压,同时排除腰椎不稳、骨折等。老年患者肌肉萎缩可能影响试验结果,需结合其他检查验证。 二、影像学检查 X线片:初步筛查,排除骨折、肿瘤等脊柱结构异常,但无法直接显示椎间盘突出。 CT:清晰显示突出位置、大小及钙化情况,对椎管狭窄合并椎间盘突出诊断价值高。 MRI:首选检查,无辐射,可精准显示椎间盘退变程度、突出形态及神经受压,是诊断“金标准”。体内有金属植入物者需提前告知医生。 三、肌电图与神经传导速度 通过记录神经电位变化定位受损神经根(如L5/S1突出影响足背伸肌),鉴别根性与干性坐骨神经痛,对术后神经功能恢复评估有意义。 四、实验室检查 血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等排查感染或炎性疾病(如类风湿关节炎),辅助排除结核等特异性感染。孕妇需权衡辐射风险,优先选择无辐射检查。 五、其他辅助检查 脊髓造影(有创,少用)、椎间盘造影(鉴别疼痛来源)等仅在MRI/CT无法明确时考虑,具有一定侵入性和风险。 腰椎间盘突出症检查以影像学(尤其是MRI)为核心,结合体格检查和实验室检查综合判断,特殊人群需个体化调整检查方式,避免不必要的辐射暴露。

问题:脚和腿麻木是什么前兆

脚和腿麻木可能是多种健康问题的早期信号,常见于神经受压、血液循环障碍、代谢异常或急性神经病变等情况,需结合伴随症状与个体病史综合判断。 周围神经病变 糖尿病周围神经病变是典型前兆。长期高血糖损伤末梢神经,初期表现为对称性麻木、刺痛或感觉减退,夜间加重,可伴烧灼感或蚁行感。特殊人群(如糖尿病患者)需严格控糖,定期监测血糖与神经症状。 腰椎/神经根压迫 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫坐骨神经时,脚腿麻木常伴单侧或双侧放射性疼痛,久坐、弯腰后加重,休息后缓解。特殊人群(久坐办公族、老年人)需避免久坐久站,必要时进行腰椎影像学检查。 下肢血液循环障碍 动脉缺血(如动脉硬化)表现为间歇性跛行(行走一段距离后腿部疼痛,休息后缓解),静脉血栓或静脉曲张则伴下肢肿胀、皮肤色素沉着。特殊人群(孕妇、久坐者)需适度活动,穿医用弹力袜预防。 营养代谢性神经损伤 维生素B12或叶酸缺乏会影响神经髓鞘合成,导致手脚麻木、步态不稳。素食者、老年人易因吸收不足缺乏,需检测血清B12水平,必要时补充营养素。甲状腺功能异常也可能伴随感觉异常。 急性神经/脑血管急症 单侧肢体麻木伴言语不清、头晕可能为中风前兆;格林-巴利综合征(罕见)以对称性肌无力、麻木起病。高血压、高血脂人群需警惕,出现症状立即就医。 脚腿麻木多为慢性疾病或急性病变的早期信号,若伴随疼痛、无力、肿胀或其他异常症状,建议及时就医,排查病因并针对性干预。

问题:右手食指疼痛是什么原因

右手食指疼痛可能由外伤劳损、腱鞘炎、神经压迫、关节炎或感染等原因引起,需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。 外伤与劳损 多因外力撞击、挤压或长期重复动作(如频繁打字、家务劳作)导致。表现为局部疼痛、肿胀,活动时加重,可能伴皮肤淤青或轻微损伤。老年人因骨质疏松,轻微外力也可能引发骨裂,需及时就医排查骨折风险。 狭窄性腱鞘炎 反复摩擦使肌腱与腱鞘发炎(如“扳机指”),常见于长期用手人群。典型症状为屈伸时疼痛、弹响,局部压痛明显,严重时手指活动受限。长期使用电子设备者、孕妇(激素变化致肌腱松弛)风险较高,需减少手部过度活动。 神经压迫性疼痛 颈椎病、腕管综合征等压迫神经(如正中神经),疼痛沿手臂放射,伴麻木、刺痛感,夜间或清晨加重。长期低头者、糖尿病患者(神经病变风险高)需重点关注,建议减少低头时间,必要时佩戴护腕缓解压力。 关节炎 骨关节炎(关节退变)多见于中老年人,伴关节僵硬、活动响声;类风湿关节炎(自身免疫)常累及多关节,晨僵超1小时。肥胖者、有家族史者需加强关节保护,避免过度负重,建议定期检查关节功能。 感染或血管问题 甲沟炎(指甲旁感染)表现为红肿热痛,感染加重可化脓;血栓性静脉炎则局部红肿、皮温升高,伴条索状压痛。糖尿病患者因血管神经病变,感染后易发展为“糖尿病足”,需严格控制血糖并及时清创。 提示:若疼痛持续超3天、伴高热或手指畸形,应尽快就医,避免延误治疗。

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