主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:小腿发胀是怎么回

小腿发胀可能由下肢静脉回流障碍、肌肉疲劳、神经压迫、循环系统疾病或其他全身性因素引起,需结合具体症状和诱因综合判断。 静脉回流障碍 下肢静脉瓣膜功能不全或静脉曲张时,静脉血液回流受阻,血液淤积导致局部压力升高,引发发胀感。久站久坐人群、肥胖者或有家族病史者高发,常伴随青筋显露、皮肤色素沉着。建议避免长时间站立,休息时抬高下肢促进血液回流,必要时就医通过超声检查明确静脉状态。 肌肉骨骼劳损 长时间站立、行走或运动后,小腿肌肉持续紧张,乳酸堆积或轻微拉伤,易引发酸胀感。运动前未充分热身、运动强度过大也可能加重症状。若伴随局部压痛或活动受限,需警惕肌筋膜炎或肌肉损伤,可通过拉伸放松、局部冷敷(急性损伤48小时内)缓解。 神经压迫因素 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根时,可引起下肢放射性疼痛、麻木,常伴小腿发胀。久坐、弯腰负重者高发,疼痛多沿臀部至小腿外侧放射。若症状持续且夜间加重,需通过腰椎MRI明确诊断,避免自行按摩加重神经损伤风险。 全身性循环异常 心功能不全、肾功能衰竭或甲状腺功能减退时,机体水钠代谢紊乱,液体在下肢潴留,导致肿胀与发胀。此类情况常伴随呼吸困难、尿量减少、眼睑水肿等,需紧急排查(如BNP、肾功能、甲状腺功能检测),不可延误治疗。 特殊人群与药物影响 孕妇因子宫压迫下腔静脉,易出现生理性下肢肿胀;糖尿病患者可能因周围神经病变或血管病变引发感觉异常;长期服用激素类药物(如泼尼松)也可能导致水钠潴留。特殊人群需结合病史调整生活方式,必要时咨询专科医生。 注意:若发胀伴随单侧肢体突然肿胀、疼痛加剧、皮肤温度升高,或休息后无缓解,需警惕深静脉血栓(高危人群:术后卧床、肿瘤患者),应立即就医。老年人、孕妇等特殊群体出现症状加重时,建议尽早排查诱因,避免延误基础疾病诊治。

问题:为什么腰疼的厉害

腰疼剧烈通常与腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松性骨折、炎性脊柱疾病或急性外伤等病理改变相关,具体需结合年龄、生活方式及病史综合判断。 一、腰椎间盘突出症:多见于20~50岁人群,长期久坐、弯腰负重或肥胖者风险更高。退变或损伤导致髓核突破纤维环压迫神经根,引发剧烈疼痛,常伴随下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽或弯腰时加重。研究显示,久坐工作者腰椎间盘突出发生率较普通人群高37%,MRI检查可见突出节段。 二、急性腰肌劳损与肌肉拉伤:长期姿势不良(如久坐、久站)或突然剧烈运动易引发。腰背部肌肉纤维撕裂或慢性疲劳导致,疼痛多为酸痛、胀痛,活动受限,休息后可部分缓解,但劳累或受凉后加重。重复性弯腰动作使腰背肌损伤风险增加40%。 三、骨质疏松性椎体骨折:50岁以上人群,女性绝经后因雌激素下降骨量快速流失,男性70岁后风险升高。微小外力即可引发椎体压缩性骨折,表现为突发腰背部剧烈疼痛,翻身或站立时加重,身高变矮,X线或CT可见椎体楔形变。临床数据显示,70岁以上女性椎体骨折发生率达30%。 四、炎性脊柱疾病:强直性脊柱炎多见于15~40岁男性,自身免疫异常导致脊柱韧带钙化、椎体侵蚀。疼痛特点为夜间痛、晨僵(活动30分钟后缓解),可伴脊柱活动受限,HLA-B27基因阳性率达90%以上,MRI可见椎体骨髓水肿。 五、急性外伤或骨折:跌倒、撞击等外力直接损伤腰椎,如椎体爆裂性骨折、横突骨折等,疼痛剧烈且活动明显受限,需紧急影像学检查排除骨折风险。儿童青少年需警惕运动损伤,如体操、舞蹈训练不当导致的脊柱骨骺炎。 特殊人群提示:儿童青少年腰疼需排查外伤或感染(如脊柱结核),避免过早负重;孕妇因激素变化和体重增加,腰椎负荷增大,易诱发椎间盘突出;长期体力劳动者应加强腰背肌锻炼;老年人需定期监测骨密度,预防跌倒。

问题:女人肾痛和腰痛的区别是什么

女人肾痛与腰痛的核心区别:肾痛多源于肾脏及尿路系统病变,疼痛定位明确且伴随泌尿系统症状;腰痛常与腰部肌肉、骨骼或妇科问题相关,定位广泛且以活动受限为特征。 疼痛定位与范围 肾痛多位于腰部两侧肋脊角区域(第12胸椎至第3腰椎旁),呈深在性疼痛,按压时疼痛明显;腰痛以腰骶部为主,范围广泛,可牵涉臀肌、髂嵴或下腹部,按压时局部压痛显著。 常见病因差异 肾痛多与肾脏结构/功能异常相关:如急性肾盂肾炎(细菌感染)、肾结石(结晶阻塞)、多囊肾(遗传性)、肾积水(尿路梗阻);腰痛则以肌肉骨骼或妇科问题为主:腰肌劳损(长期姿势不良)、腰椎间盘突出(神经受压)、盆腔炎(女性特有,炎症牵涉痛)。 典型伴随症状 肾痛常伴:①泌尿系统症状(尿频尿急、血尿、尿中带脓);②全身症状(发热、寒战、眼睑/下肢水肿);③消化道症状(恶心呕吐,结石时更明显);腰痛多伴:①活动受限(弯腰/转身困难);②神经放射痛(臀部至下肢麻木);③肌肉紧张(按压局部有硬节感),排尿功能通常正常(妇科炎症者除外)。 疼痛性质与持续时间 肾痛多为持续性钝痛或突发性绞痛(结石发作),夜间加重且休息后难缓解;腰痛呈酸痛/胀痛,活动后加重、休息后减轻,持续时间随体位变化(如久坐后加重,翻身时刺痛)。 特殊人群注意事项 孕期女性:生理性腰痛常见(子宫压迫),单侧肾痛需警惕肾盂肾炎(高热+尿频需立即就医); 更年期女性:骨质疏松易致腰痛,肾脏疾病(如高血压性肾损害)需排查; 慢性病患者:糖尿病/高血压者需定期监测肾功能,避免高尿酸(诱发肾结石)或药物性肾损伤。 提示:若女性突发单侧肾区剧痛+血尿,或腰痛伴高热/呕吐,需24小时内就医排查肾脏急症(如结石、感染);长期腰痛伴月经异常/白带异常,需妇科专科评估。

问题:臀骨疼痛

臀骨疼痛(含髋关节、骶髂关节及臀肌区域疼痛)多与坐骨神经受压、髋关节炎、臀肌劳损或骶髂关节紊乱相关,需结合病因精准干预。 一、常见病因解析 臀骨疼痛的核心病因包括:1.坐骨神经痛(腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫神经根,疼痛沿臀部向大腿后侧放射);2.髋骨关节炎(软骨退变致关节间隙变窄,活动后疼痛加重);3.臀肌筋膜炎(反复劳损引发臀肌无菌性炎症,痛点固定);4.骶髂关节紊乱(孕期激素变化或外伤致关节错位,伴随翻身困难)。 二、自我鉴别要点 通过疼痛特点初步判断:1.坐骨神经痛:直腿抬高试验阳性,下肢麻木放射至足背;2.髋关节炎:髋关节屈伸时疼痛,休息后缓解,晨僵<30分钟;3.臀肌筋膜炎:按压臀中肌、臀大肌有明确压痛点;4.骶髂关节紊乱:骨盆挤压试验阳性,侧卧位时翻身困难。 三、基础处理原则 急性期(疼痛<3天):卧床休息,局部冷敷(每次15分钟,每日3次);缓解期(>3天):强化核心肌群训练(如侧桥、蚌式运动),外用非甾体抗炎药(如氟比洛芬凝胶贴膏)。特殊人群(孕妇、老年人) 需避免剧烈运动,建议在康复师指导下调整训练方案。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素致关节松弛,减少单侧负重,使用孕妇托腹带分散压力; 老年人:补充维生素D(每日800IU)和钙(1000mg/日),延缓髋关节炎进展; 糖尿病患者:疼痛伴随下肢发凉、麻木时,需排查周围神经病变或血管病变。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽早就医:1.疼痛持续>1周且无缓解;2.下肢麻木、无力或大小便功能障碍;3.关节活动时卡顿、弹响影响行走;4.外伤后突发剧痛(警惕骨折或脱位);5.夜间痛醒或静息痛(提示炎症进展)。 (注:药物使用需遵医嘱,本内容不提供服用指导。)

问题:脚板发烧是怎么回事

脚板发烧(足部灼热感)的常见原因及应对 足部灼热感多与局部血液循环障碍、神经病变、感染、代谢异常或生理性劳损相关,也可能是基础疾病(如糖尿病、腰椎病)或药物影响的表现。 一、局部血液循环障碍 久坐久站、肥胖、高血压、高血脂等可引发下肢静脉回流不畅或动脉狭窄(如动脉硬化),导致足部组织缺氧、代谢产物堆积,产生灼热感。糖尿病患者因微血管病变更易出现循环障碍。特殊人群(老年人、糖尿病患者)需定期检查下肢血管功能,避免久坐,适当活动促进循环。 二、周围神经病变 糖尿病、腰椎间盘突出或颈椎病可损伤神经传导,引发足部灼热、麻木等感觉异常。糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,早期以足部灼热感为典型表现,需严格控制血糖。特殊人群(糖尿病患者、久坐人群)应每3-6个月监测神经功能,避免神经进一步受损。 三、感染性因素 足部软组织感染(如蜂窝织炎)、甲沟炎或骨髓炎早期,局部会出现红、肿、热、痛,需警惕。糖尿病患者因免疫力低下,感染后易扩散,需结合局部红肿、分泌物或体温升高判断。特殊人群(糖尿病、老年人)若出现上述症状,应立即就医,避免感染加重。 四、代谢性疾病 甲状腺功能亢进(甲亢)因基础代谢率升高,常伴全身灼热感;更年期女性因激素波动,自主神经紊乱也可能引发足部不适。甲亢患者需结合体重骤降、心悸等症状排查,更年期女性建议通过运动、情绪调节缓解症状。 五、生理性劳损 长时间站立、剧烈运动后肌肉乳酸堆积,或紧身鞋挤压足部,可短暂引起灼热感。特殊人群(运动员、教师)需控制运动强度,选择透气合脚的鞋具,避免长期压迫足部神经和血管。 注意事项:若灼热感持续超过3天,或伴随麻木、疼痛、肿胀、发热等症状,需及时就诊,排查血管、神经或感染性疾病,避免延误治疗。

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