主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:手指头肿了怎么办

手指头肿了可能由多种原因引起,如受伤、感染等。可采取观察和休息、冷敷、抬高手指、压迫包扎、避免感染、药物治疗等措施。特殊人群需特别注意,如儿童、孕妇、糖尿病患者、有基础疾病的患者。如症状持续不缓解或加重,应及时就医。 1.观察和休息:首先,停止使用受伤的手指,避免进一步损伤。休息可以帮助减轻肿胀和疼痛。 2.冷敷:在受伤后的前48小时内,可以使用冰袋或冷敷布敷在肿胀的手指上,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以收缩血管,减少出血和肿胀。 3.抬高手指:将受伤的手指抬高高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 4.压迫包扎:如果肿胀严重,可以使用弹性绷带轻轻包扎手指,但不要过紧,以免影响血液循环。 5.避免感染:保持手指清洁,避免感染。避免触摸或接触可能导致感染的物品。 6.药物治疗:可以使用非处方药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和肿胀。按照药品说明书的建议使用。 7.就医:如果手指头肿了伴有剧烈疼痛、麻木、活动受限或其他严重症状,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,如X光或磁共振成像(MRI),以确定肿胀的原因,并给予适当的治疗。 特殊人群的注意事项: 儿童:在处理儿童手指头肿的情况时,需要特别小心。确保使用儿童适用的药物,并遵循医生的建议。如果孩子的症状持续加重或出现其他异常,应及时就医。 孕妇:孕妇在使用任何药物之前,应咨询医生的意见。一些药物可能对胎儿有潜在的影响。 糖尿病患者:糖尿病患者更容易发生感染和伤口不愈合,因此需要特别注意手指的护理。保持血糖控制良好,并及时处理任何感染迹象。 有基础疾病的患者:如果患者有其他健康问题,如心脏病、关节炎等,手指头肿可能需要更密切的监测和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是,以上建议仅供参考。如果手指头肿的情况持续不缓解或加重,或者出现感染的迹象,应及时就医,以便获得更专业的诊断和治疗。

问题:骨密度检查值为多少算是正常的

骨密度正常参考值以双能X线吸收法(DXA)测量的T值和Z值为核心指标,T值≥-1.0(以青年成人峰值骨量为参照)、Z值≥-1.0(以同年龄/性别人群骨量为参照)通常视为正常。 核心指标与分类 T值是骨密度的关键判断标准,以青年成人峰值骨量为基准(骨量最稳定时期),正常范围为T值≥-1.0;Z值适用于未达骨量峰值的人群(如儿童、青少年),正常范围为Z值≥-1.0,二者均需结合检测部位(如腰椎、髋部)的报告单解读。 骨骼部位的差异 腰椎、髋部(股骨颈、转子间区)、桡骨远端等不同部位骨密度正常范围有差异,DXA检测时以各部位报告单标注的T值范围为准。例如,腰椎T值≥-1.0为正常,髋部(尤其是股骨颈)T值≥-1.0提示骨密度正常。 特殊人群注意事项 绝经后女性、老年男性:主要参考T值,因雌激素下降/年龄增长导致骨流失,T值≤-2.5提示骨质疏松风险高; 儿童青少年:需以Z值评估骨发育(生长阶段),Z值低(≤-2.0)可能提示钙缺乏或生长迟缓; 孕妇/哺乳期女性:骨密度可能暂时降低,需结合Z值判断,避免过度补钙。 检测方法的局限性 不同检测方法参考值存在差异:DXA(双能X线)为“金标准”,但成本较高;超声骨密度(跟骨/桡骨)适用于快速筛查,参考值因方法特异性不同(如跟骨Z值范围可能较腰椎低),需以报告单提供的方法和人群标准为准。 异常结果的干预原则 骨量减少(T值-2.5~-1.0):通过“饮食(钙1000mg/日+维生素D 800IU/日)+运动(负重训练)”改善; 骨质疏松(T值≤-2.5):建议就医,药物包括双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素等(仅列药名,不提供服用指导),需定期复查(每年1次)。 (注:以上内容基于《原发性骨质疏松症诊疗指南(2020)》及国际临床骨密度学会(ISCD)标准,具体以临床检测报告为准。)

问题:股骨头位置疼什么原因

股骨头位置疼痛多由股骨头缺血性坏死、髋关节病变、创伤或炎症等因素引起,具体病因需结合病史与影像学检查明确。 股骨头缺血性坏死(股骨头坏死) 长期酗酒、长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、髋部外伤(如股骨颈骨折)或减压病等,可导致股骨头血供中断,引发骨细胞死亡。早期表现为髋部隐痛,活动后加重,休息可缓解,随病情进展出现关节活动受限。特殊人群(长期饮酒、激素使用者及中老年人)需警惕,建议尽早行髋关节MRI检查。 髋关节骨关节炎 多见于中老年人,肥胖、关节退变、遗传等为诱因。关节软骨逐渐磨损、骨质增生,表现为髋部钝痛,活动时加重,晨起僵硬(<30分钟),上下楼梯或蹲起时疼痛明显。影像学可见关节间隙变窄、骨赘形成。肥胖者需控制体重,避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的行为。 髋关节创伤或慢性劳损 急性创伤(如跌倒致股骨颈骨折、髋关节脱位)或长期反复活动(如运动员、体力劳动者)可引发疼痛。部分患者无明确外伤史,但长期慢性损伤(如反复弯腰负重)也可逐渐出现疼痛,伴活动受限。特殊人群(老年人)需注意防跌倒,避免过度负重运动。 髋关节炎症性疾病 包括髋关节滑膜炎(多急性发作,伴肿胀)、类风湿性关节炎(多关节受累,晨僵>1小时)、强直性脊柱炎(多见于年轻人,伴脊柱僵硬)等。炎症性疾病常伴关节肿胀、晨僵,类风湿关节炎可能累及手/腕关节,强直性脊柱炎可见脊柱竹节样改变。特殊人群(类风湿患者)需规范治疗原发病,定期监测炎症指标。 其他原因 腰椎间盘突出可放射至髋部(伴下肢麻木)、血管炎或血管栓塞影响血液循环,也可能引起疼痛。若疼痛与体位相关或伴下肢发凉、麻木,需排查腰椎或血管问题。特殊人群(腰椎病患者)需避免久坐久站,定期复查腰椎MRI。 建议出现持续髋部疼痛、活动受限或夜间痛时,尽早到骨科/风湿科就诊,通过X线、MRI或超声明确诊断,避免延误治疗。

问题:早晨起来脚后跟疼是什么原因

早晨起来脚后跟疼常见原因包括以下几类: 一、足底筋膜炎:这是最常见的原因之一,晨起时疼痛明显,活动后可能减轻,但长时间站立或行走后又会加重。研究显示,30~50岁人群高发,肥胖、扁平足或高弓足者因足底筋膜受力不均,易引发无菌性炎症。长期穿高跟鞋或硬底鞋会增加足底压力,进一步诱发疼痛。 二、跟骨骨刺:跟骨骨质增生形成的骨刺刺激周围组织引起疼痛,尤其在晨起或长时间静止后明显。影像学研究表明,约20%的足跟痛患者存在骨刺,但骨刺大小与疼痛程度不一定正相关。中老年人因骨骼退变风险较高,长期站立或负重人群(如教师、护士)更易发生。 三、跟腱炎:跟腱附着点的炎症,早晨疼痛可能伴随僵硬感,活动后稍缓解。跟腱炎常因突然增加运动强度或跟腱反复牵拉导致,运动员、芭蕾舞演员等跟腱负荷大的人群易发生。急性期可见跟腱局部肿胀、压痛,超声检查可发现跟腱增厚或水肿。 四、痛风性关节炎:血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内,跟关节为常见受累部位之一。疼痛多为夜间突然发作,早晨起床时明显,疼痛剧烈,局部红肿热痛。临床数据显示,高尿酸血症患者中约10%~20%会发生痛风,男性患病率高于女性,常有饮酒、高嘌呤饮食等诱因。 五、其他因素:跟下脂肪垫萎缩多见于中老年人,因脂肪垫退变导致缓冲能力下降,晨起时压迫感明显;跗管综合征(神经卡压)可引起足跟内侧疼痛,常伴随麻木或刺痛;糖尿病患者因周围神经病变,可能出现对称性足部疼痛,需排查血糖控制情况;类风湿关节炎患者因关节滑膜炎症,可累及足跟部位,需结合关节影像学检查鉴别。 特殊人群注意:中老年人若疼痛持续超过2周,建议及时就医排查骨刺或关节退变;年轻运动爱好者若晨起疼痛伴随跟腱紧张,需减少剧烈运动并加强拉伸;扁平足或高弓足者应选择定制鞋垫辅助改善足部受力;糖尿病患者需严格控制血糖并定期检查足部感觉,避免因神经病变延误干预。

问题:背后酸痛怎么回事

背后酸痛多由肌肉骨骼劳损、姿势不良、脊柱病变、内脏牵涉痛或特殊生理状态引起,部分需警惕危险信号。 一、肌肉骨骼劳损 长期伏案工作、运动热身不足或突然负重(如搬重物),易致肩背肌(斜方肌、竖脊肌)紧张痉挛,表现为酸痛伴局部压痛,活动后加重,休息后缓解。此类为最常见原因,约占日常背后酸痛的60%~70%。 二、姿势性肌肉失衡 长期低头看手机、圆肩驼背或久坐(如办公桌前),会导致肩颈背肌群受力不均,脊柱生理曲度变直(如颈椎反弓、腰椎变平),引发慢性酸痛。伴随晨起僵硬、肩颈活动受限,女性因体态习惯差异风险更高。 三、脊柱器质性病变 腰椎间盘突出(伴下肢麻木、弯腰受限)、颈椎病(颈肩痛+手臂放射性疼痛)、骨质疏松(身高变矮、夜间翻身痛)或强直性脊柱炎(晨僵>3个月)等,需通过影像学(CT/MRI)或实验室检查鉴别。若伴随“晨僵>1小时”“夜间痛醒”,需警惕炎症性脊柱病。 四、内脏疾病牵涉痛 部分内脏问题可放射至背部:心绞痛(左侧肩背压榨痛,伴胸闷)、胆囊炎(右上腹隐痛+右肩放射痛)、肺炎(发热+咳嗽+背部刺痛)等。若伴随胸痛、黄疸、恶心呕吐,需紧急排查,不可仅对症止痛。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素松弛韧带+子宫压迫腰椎,易致腰背痛,建议使用孕妇枕维持曲度,避免久站; 老年人:骨质疏松风险高,跌倒易致椎体压缩骨折,日常需补充钙(每日1000mg)+维生素D,避免弯腰提重物; 儿童青少年:坐姿不良(如趴桌写字)或书包过重(超体重10%),易引发姿势性驼背,建议每30分钟起身活动,选择双肩包且重量≤5kg。 用药提示 可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,但不可长期依赖(易致胃黏膜损伤)。若酸痛持续超2周、夜间加重或伴发热/体重下降,需及时就医,排查脊柱、内脏等器质性病变。

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