主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:腱鞘炎根治

腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症,临床无法彻底“根治”,但通过规范治疗与长期管理可有效缓解症状、降低复发率。 病因与病理认知 病因多为长期重复性动作(如办公打字、家务劳作)或姿势不良,病理表现为腱鞘增厚、肌腱水肿及粘连。典型症状为局部疼痛、活动受限,严重时可摸到条索状硬结,需通过超声或MRI明确病情。多数患者经保守治疗可恢复功能,严重粘连者需手术松解。 预防复发关键 避免过度劳损是核心:办公族每30分钟活动手指关节,配合动态拉伸(如腕部绕环);家务劳动者使用护腕减少摩擦;运动员需科学训练,防止突然增加运动强度或频率。 急性期规范处理 急性发作期需制动休息(必要时佩戴支具),冰敷(每次15分钟,每日3次)减轻疼痛与水肿;药物可选非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用抗炎凝胶(双氯芬酸),孕妇、溃疡患者及肝肾功能不全者慎用。 康复训练与长期管理 缓解期以“无痛性”功能锻炼为主:握力球训练(从1kg开始,每组10次,每日3组)、手指屈伸练习(缓慢重复20次,模拟“弹钢琴”动作);配合超声波理疗(每周2次)促进局部血液循环,加速组织修复。 特殊情况与手术指征 若保守治疗3个月无效、出现“弹响指”(关节卡住无法活动)或夜间痛醒,需考虑腱鞘切开松解术。老年患者、糖尿病患者术后愈合周期可能延长2-4周,需加强伤口护理(保持干燥、避免感染),并在医生指导下逐步恢复负重活动。

问题:轻微脊柱侧弯会天天背疼吗

轻微脊柱侧弯会天天背疼吗? 轻微脊柱侧弯(Cobb角<10°)通常无持续性背疼,但长期姿势代偿或肌肉劳损可能引发间歇性疼痛,具体需结合个体情况判断。 一、疼痛机制与特点 轻微侧弯无明显椎体旋转,疼痛多源于腰背部肌群(如竖脊肌)代偿性紧张,表现为活动后酸胀、久坐加重,休息后缓解,非“天天”持续疼痛。若未及时干预,长期姿势不良可能发展为慢性腰背疼痛。 二、特殊人群注意事项 青少年是高发群体,因生长发育快,若侧弯进展(Cobb角>10°),疼痛可能加重,需每年筛查脊柱X线。孕妇因体重增加、重心前移,轻微侧弯易诱发疼痛,建议使用孕妇托腹带减轻脊柱压力。老年人若合并骨质疏松,轻微侧弯可能因椎体退变加重疼痛,需补充维生素D和钙。 三、疼痛管理与干预 非药物干预优先:姿势矫正(如站军姿、靠墙站立训练)、核心肌群训练(平板支撑、小燕飞,每日15分钟)、物理治疗(热敷、超声波放松肌肉)。疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬),需遵医嘱,避免长期使用。 四、就医关键指征 若出现疼痛持续加重、夜间痛醒、肢体麻木无力、侧弯进展(Cobb角>10°)、活动受限,应及时就诊骨科或脊柱外科,排除神经压迫或畸形进展风险。 五、预防与长期监测 青少年建议每半年做一次脊柱外观检查,发现双肩不等高、腰线不对称需警惕。日常避免久坐弯腰,选择硬床睡眠,加强腰背肌锻炼,降低疼痛发生风险。

问题:如何加速髓核自行吸收

如何加速髓核自行吸收需结合减少压迫、药物辅助、物理治疗、生活方式调整及特殊人群管理等综合措施,核心是创造利于吸收的环境并辅助修复机制。 科学减压创造吸收空间 短期卧床(1-3天)配合轴线翻身训练,避免久坐弯腰;使用弹性腰围制动(不超过2周,防肌肉萎缩);日常避免弯腰搬重物,坐姿保持腰椎自然前凸,减少椎间盘压力。 药物辅助促进代谢 急性期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻炎症;神经营养剂(甲钴胺)促进髓核基质代谢;透明质酸钠凝胶局部注射可改善椎间盘营养,需遵医嘱,禁用于过敏者。 物理治疗加速修复 专业康复科实施腰椎牵引(2-3次/周,每次20分钟),利用力学拉伸增加椎间隙空间;超声波(0.8-1.0W/cm2)联合低频电疗促进局部血液循环,加速髓核代谢废物排出。 生活方式优化负荷 控制体重(BMI维持18.5-23.9),避免肥胖增加椎间盘负荷;坚持“靠墙站(每日10分钟)”“小燕飞”(每日3组,每组10次)等动作增强腰背肌;睡前热敷腰背部(40-50℃,15分钟)改善循环。 特殊人群个体化管理 孕妇首选物理治疗(如静态牵引),禁用非甾体抗炎药;糖尿病患者优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免使用影响代谢的药物;老年患者调整运动强度,以低负荷腰背训练为主。 注:保守治疗无效者需动态MRI评估,髓核突出>5mm或神经压迫严重时,需手术干预。

问题:男性左边腰疼是什么原因

男性左侧腰疼多与肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、腰椎病变、生殖系统炎症或内脏牵涉痛相关,需结合症状特点及检查明确病因。 肌肉骨骼劳损与腰椎病变 长期久坐、运动不当易引发腰肌劳损,腰椎间盘退变压迫神经根可致腰椎间盘突出症。典型表现为活动后疼痛加重,休息后缓解,部分伴下肢麻木。长期伏案工作者、运动员及肥胖人群需重点关注,建议加强腰背肌锻炼。 泌尿系统结石与感染 左侧肾结石可致突发腰部绞痛,伴血尿;肾盂肾炎因细菌感染引发腰部钝痛、发热。结石疼痛剧烈且呈阵发性,感染常伴尿频尿急。夏季饮水少、憋尿者及痛风患者(尿酸结石风险高)需警惕,糖尿病患者易合并感染。 生殖系统炎症 前列腺炎可放射至左侧腰部,表现为腰骶部酸胀,伴尿频、尿急及下腹坠胀。久坐、酗酒、频繁性生活或长期憋尿易诱发。中年男性及司机群体需加强预防,建议避免久坐,规律排尿。 脊柱及骨骼病变 老年男性因骨质疏松易致椎体压缩性骨折,青年男性需警惕强直性脊柱炎(伴晨僵>30分钟),腰椎滑脱患者则因椎体不稳引发疼痛。特点:骨质疏松多见于65岁以上人群,强直患者夜间疼痛明显。长期用激素者需定期监测骨密度。 内脏牵涉痛 急性胰腺炎(暴饮暴食诱发)可放射至左侧腰背部,伴恶心呕吐,需紧急就医。此外,脾脏病变(罕见)、胃癌转移(中老年)等也可能引起牵涉痛。特殊人群:高脂血症、胆石症患者及长期饮酒者风险较高。

问题:股骨头病咋治疗

股骨头病(以股骨头坏死为例)的治疗需结合分期、病因及患者情况,以延缓病情进展、保留关节功能为核心目标,中晚期必要时行手术干预。 早期诊断与分期治疗 股骨头坏死早期可无典型症状,MRI是关键诊断手段。根据ARCO/Ficat分期,Ⅰ-Ⅱ期以保守治疗为主,Ⅲ期及以上需考虑保髋或置换手术,避免盲目用药延误病情。 非手术治疗策略 适用于早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者:①负重控制(拄拐、轮椅)减轻股骨头压力;②药物治疗(双膦酸盐、抗凝药、扩血管药)改善血供;③物理治疗(体外冲击波、高压氧)促进修复。需长期坚持并定期复查影像学评估。 手术治疗选择 中晚期(ⅢB期及以上)患者:①保髋手术:髓芯减压术(最基础)、带血管蒂骨移植术(如旋股外侧血管束移植)、截骨术(改变负重区);②关节置换:人工髋关节置换术适用于关节功能严重受损者,术后需早期康复训练以恢复肌力。 特殊人群注意事项 ①糖尿病/高血压患者:优先优化基础病控制,避免药物相互作用;②激素使用者:评估激素减量或停药可行性,必要时联合抗凝治疗;③老年患者:选择创伤小的保髋术(如微创减压),降低手术风险。 预防与长期管理 预防:严格控制激素使用、戒烟限酒、管理血脂血糖;康复:保守或术后坚持髋关节周围肌力训练(如臀肌、股四头肌);随访:每3-6个月复查MRI/CT,动态监测病情进展,及时调整治疗方案。

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