主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:70岁老人突然肩膀疼

70岁老人突然肩膀疼可能提示急性心脑血管急症、骨折、炎症或颈椎病变等,需优先排查危及生命的情况,切勿盲目止痛或活动。 一、警惕心脑血管急症 老年人肩痛可能是不典型心梗或主动脉夹层的信号。若伴随胸痛、胸闷、出汗、手臂麻木无力,或休息后无法缓解的压榨性疼痛,需立即就医。研究显示,约15%急性心梗患者以肩背痛为唯一症状,尤其合并高血压、糖尿病者更需警惕“无痛性心梗”。 二、急性外伤与骨折排查 老年人骨质疏松,跌倒后易致肱骨近端骨折、肩袖撕裂。若有明确外伤史,即使无明显肿胀,也需警惕隐匿性骨折。表现为肩部活动受限(如抬臂困难)、局部压痛,需通过X线或CT明确诊断,避免延误治疗。 三、慢性病变急性发作 肩周炎(冻结肩)、肩峰下滑囊炎等慢性病变可能突然加重。特点为活动时疼痛加剧(如抬臂至90°时剧痛),伴随局部压痛、肌肉僵硬。急性期(48小时内)冷敷缓解炎症,之后热敷促进循环,避免剧烈活动。 四、颈椎源性疼痛 颈椎间盘突出急性压迫神经根,可引发放射性肩痛,常伴颈部僵硬、手臂麻木。若低头或转头时疼痛加重,需排查颈椎MRI。研究表明,60岁以上颈椎病患者中,约30%表现为肩痛而非颈部症状,易被误诊。 五、安全处理与就医原则 明确病因前,避免强行活动肩膀,可短暂冷敷(每次15分钟,间隔2小时)。禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)掩盖病情,尤其合并胃溃疡、肾功能不全者。就医时需告知“肩痛+基础病(高血压/糖尿病/骨质疏松)”,优先排查心脑血管、骨骼及颈椎问题。

问题:男左侧腰部疼痛的原因

男性左侧腰部疼痛的核心原因:男性左侧腰部疼痛可能涉及肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、消化系统问题、生殖系统炎症或脊柱神经病变等,需结合症状及影像学检查明确病因。 肌肉骨骼劳损(最常见) 临床常见,久坐、搬运重物或突然扭转腰部易引发腰肌劳损(隐痛、活动后加重),腰椎间盘突出压迫神经时可伴下肢麻木。长期体力劳动者或青壮年风险高,需通过腰椎MRI排除椎间盘病变。 泌尿系统疾病 左侧腰部对应肾脏区域,肾结石(突发绞痛、血尿)、肾盂肾炎(发热、尿频尿急)是主要诱因。临床研究显示,约15%的腰痛由肾结石引起,超声检查可明确结石位置及大小,憋尿习惯者风险更高。 消化系统问题 降结肠、胰腺病变可能牵涉左侧腰痛:急性胰腺炎(暴饮暴食后剧痛,向背部放射,伴恶心呕吐)、溃疡性结肠炎(腹泻、黏液便)较常见。酗酒、高脂饮食者需警惕,CT检查可辅助诊断胰腺或肠道病变。 生殖系统疾病 男性左侧精索静脉更易曲张(左侧发病率约90%),表现为持续性隐痛,伴阴囊坠胀感。附睾炎、前列腺炎也可能放射至腰部,青壮年长期站立者需关注,超声可评估精索血流状态。 脊柱与神经病变 腰椎滑脱(老年人多见,弯腰时疼痛加重)、带状疱疹(早期单侧腰痛,3-5天后出疹)需警惕。免疫力低下者易发生带状疱疹,X线或皮肤检查可鉴别,长期伏案者需排查腰椎退行性变。 特别提醒:若疼痛持续超过1周、伴发热/血尿/体重骤降,或夜间痛醒,需立即就医。药物仅可临时缓解(如布洛芬),不可自行用药掩盖症状。

问题:肩肌劳损症状

肩肌劳损主要表现为肩部持续性酸痛、活动受限及局部压痛,常因长期不良姿势或过度劳累诱发,需结合症状特点与影像学检查明确诊断。 疼痛特点 疼痛多为持续性钝痛或酸胀感,以肩前、肩外侧或三角肌区域为主,抬臂、外展动作时疼痛加重,休息后稍缓解。晨起或受凉后症状可能加剧,疼痛程度随劳损进展逐渐升级,部分患者夜间翻身时疼痛明显。 活动受限 肩关节主动活动范围缩小,抬臂至70°-90°时因肌肉痉挛难以继续,梳头、摸背等动作需健侧手辅助完成。转动肩膀时伴僵硬感,晨起时症状更显著,活动后肌肉放松可短暂改善,与肩周炎“冻结肩”的粘连性受限存在区别。 局部体征 触诊肩袖肌群(如冈上肌、冈下肌)或三角肌区域有明确压痛,肌肉紧张僵硬,可触及条索状硬结。皮肤表面无红肿热痛,X线片无骨质异常或关节间隙狭窄,可排除骨折、关节炎等器质性病变。 伴随症状 肩部沉重感明显,提重物或长时间保持固定姿势后症状加重,严重时影响睡眠,夜间疼痛可致翻身困难。长期忽视可导致肌力下降,表现为抬臂、提物无力,甚至影响日常生活动作。 特殊人群注意事项 长期伏案工作者、运动员(如投掷类项目)、孕妇(激素影响肌肉松弛)及糖尿病患者(微循环障碍延缓修复)易高发。老年人因肌肉退变,症状持续时间较长,康复周期需延长,建议早期干预以避免慢性化。 药物方面,可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬)、外用镇痛贴膏(氟比洛芬凝胶贴膏)缓解症状,肌松剂(乙哌立松)辅助改善肌肉痉挛,具体用药需遵医嘱。

问题:手骨折后能吃钙片吗

手骨折后可以吃钙片,但需根据个体情况判断,尤其适用于钙摄入不足或骨折愈合需求较高的人群。 骨折愈合的钙需求 骨骼主要由钙、磷等矿物质构成,骨折后骨痂形成与骨骼重建需大量钙沉积。正常成人每日钙需求800-1000mg,骨折后骨愈合对钙的需求增加10%-20%,适当补钙可满足生理需求。 补钙的适用人群 若日常饮食中钙摄入不足(如老年人、挑食者、素食者),额外补充钙剂(如碳酸钙、葡萄糖酸钙)可维持血钙水平,促进骨形成。饮食均衡者(每日摄入300ml牛奶+豆制品)无需常规补钙。 补钙的科学依据 临床研究表明,补充钙剂可增加骨密度,缩短骨折愈合时间(较未补钙组平均缩短1-2周)。但过量补钙(每日>2000mg元素钙)可能引发高钙血症、肾结石等风险,需遵医嘱控制剂量。 特殊人群注意事项 老年人、肾功能不全者需谨慎补钙,应在医生指导下进行,避免加重肾脏负担;骨质疏松患者补钙同时需补充维生素D(每日400-800IU),促进钙吸收。孕妇、哺乳期女性补钙需增加至1200mg/日,预防母体骨流失。 合理补钙方式 优先通过饮食补钙(牛奶、深绿色蔬菜、小鱼干),钙剂选择需遵医嘱(碳酸钙吸收率高,适合多数人群),避免空腹服用,与铁剂、四环素类药物间隔2小时以上。补钙期间建议监测血钙及肾功能,避免长期过量。 手骨折后补钙需个体化,饮食均衡者无需额外钙剂,钙摄入不足者可在医生指导下服用钙剂,同时注重维生素D补充与适度运动,促进骨折愈合。

问题:男性左肩膀疼痛是什么原因

男性左肩膀疼痛可能由肌肉骨骼损伤、心血管放射痛、感染炎症、神经病变或特殊疾病引起,需结合症状与检查明确病因。 肌肉骨骼系统损伤 肩袖撕裂(多见于运动员或反复抬臂者,表现为抬臂无力、肩峰下疼痛)、肩周炎(50岁左右高发,肩活动范围严重受限)、颈椎病放射痛(伴颈僵、手臂麻木,低头时加重)及长期重复性动作(如举重、投掷)引发的肌肉拉伤。 心血管放射痛 心绞痛或心梗可放射至左肩(男性冠心病高发,易被忽略心脏来源),典型表现为肩痛+胸骨后压榨感、冷汗,休息或含服硝酸甘油可缓解,需紧急排查心电图与心肌酶。 感染或炎症性疾病 肩峰下滑囊炎(急性红肿热痛,活动时加重)、类风湿/风湿性关节炎(多关节肿痛,晨僵)、结核性关节炎(低热盗汗、血沉增快)及化脓性关节炎(局部红肿、高热)。 神经压迫或病变 胸廓出口综合征(臂丛神经受压,伴手麻、上肢无力)、带状疱疹神经痛(皮肤疱疹沿神经分布,刺痛剧烈)及颈椎病神经根型(颈肩痛伴上肢放射痛)。 特殊病因与风险 痛风性关节炎(突发红肿热痛,血尿酸升高)、骨肿瘤(夜间痛、体重下降)、骨质疏松性骨折(老年人跌倒后肩痛)及糖尿病神经病变(伴肢体麻木、感觉异常)。 特殊人群注意:运动员需警惕运动损伤;长期伏案者易患颈椎劳损;糖尿病患者可能合并神经病变;老年人防跌倒致骨折或肿瘤压迫。药物方面,非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解炎症痛,若症状持续或伴高危因素(如胸痛、发热),需尽快就医排查病因。

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