主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:腰肌劳损什么原因

腰肌劳损核心原因:腰部肌肉、筋膜等软组织因长期慢性损伤引发的无菌性炎症,主要与劳损、姿势不良及肌肉力量失衡相关。 长期慢性劳损 长期久坐久站、弯腰负重(如搬运重物)或重复性动作(如装配线作业),使腰部肌肉持续紧张、牵拉,局部血液循环障碍,代谢产物堆积,引发慢性炎症。临床研究表明,每周弯腰工作超20小时者,劳损风险升高3倍。 急性损伤后遗症 急性腰扭伤、拉伤后若未规范治疗(如过早活动、未充分制动),损伤组织修复不充分,遗留瘢痕组织和炎症,成为慢性劳损基础。约15%急性腰扭伤患者若未彻底康复,可发展为慢性腰肌劳损。 姿势不良与生物力学失衡 长期含胸驼背、骨盆前倾或睡姿不当(如睡软床),使腰部肌肉受力不均,一侧肌肉过度紧张(如竖脊肌),另一侧松弛,形成慢性牵拉损伤。研究显示,不良坐姿使腰椎间盘压力升高40%,间接加重腰肌负荷。 肌肉力量与耐力不足 核心肌群(腹横肌、多裂肌)力量薄弱,腰椎稳定性下降,日常活动中腰部肌肉需代偿维持姿势,长期负荷增加易引发劳损。数据显示,核心肌群力量评分<3分(0-5分)者,劳损发生率是常人的2.3倍。 特殊人群生理特点 中老年人肌肉萎缩、弹性降低,耐疲劳能力下降;孕妇产后腹压骤降致腰部支撑力减弱;肥胖者体重增加腰部负荷,均增加劳损风险。孕妇产后42天内是预防关键期,需加强腰背肌训练。 预防建议:避免久坐久站,每30分钟活动5分钟;加强核心训练(如平板支撑);急性损伤后规范治疗;特殊人群(老人、孕妇、肥胖者)需控制体重、针对性康复。药物可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌松药(如乙哌立松),但需遵医嘱。

问题:脚底板很疼,是怎么回事

脚底板疼痛多由足底筋膜炎、过度使用、结构异常或神经压迫等原因引起,多数情况下通过休息和调整习惯可缓解,若持续或加重需及时就医。 足底筋膜炎 这是最常见原因,长期反复牵拉足底筋膜(如久站、运动过度)会导致无菌性炎症。表现为晨起踩地时刺痛明显,活动后稍缓解,但行走后加重,局部按压足底中央或脚跟处有压痛。急性期建议冷敷,慢性期可热敷,避免过度负重。 过度使用或运动损伤 突然增加运动量、鞋子不合适(如缺乏足弓支撑、过硬/过软)会使足底肌肉、筋膜或跟腱劳损。特殊人群如运动员、教师等长期站立者更易出现,表现为足底酸痛、肌肉紧张,休息后可缓解。建议选择缓冲性好的运动鞋,运动前充分热身。 神经压迫或病变 腰椎间盘突出压迫坐骨神经,疼痛可放射至足底;糖尿病患者因血糖控制不佳易引发末梢神经炎,表现为足底麻木、刺痛或感觉异常。免疫力低下者需警惕神经病变进展,糖尿病患者应严格控糖,避免神经损伤加重。 结构异常或畸形 扁平足(足弓塌陷)或高弓足会改变足底受力点,长期压力集中引发疼痛;跟骨骨刺(骨质增生)也可能刺激周围组织,导致局部压痛。此类情况需通过专业评估(如足弓检测)明确结构问题,必要时使用足弓支撑矫正。 感染或急性炎症性疾病 足底蜂窝织炎(细菌感染)表现为局部红肿热痛,伴发热;痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于足底关节,引发剧烈疼痛。免疫力低下者(如糖尿病、肾病患者)易感染,痛风患者需低嘌呤饮食并监测尿酸水平。 多数疼痛经休息、调整习惯可缓解,若持续超2周或伴红肿、麻木、发热等症状,需及时就医排查病因(如X线、超声或尿酸检测),避免延误治疗。

问题:怎么缓解脚疼

脚疼多数由过度使用、损伤或慢性疾病引发,缓解需结合休息、物理干预、习惯调整及必要时的药物辅助,具体方法如下: 一、休息与减负:急性疼痛(如扭伤)应暂停活动并制动,避免负重行走;久坐或卧床时抬高下肢,可促进血液循环减轻肿胀;必要时使用拐杖或矫形鞋垫(如足弓支撑鞋垫)分散足部压力,减少疼痛部位负荷。 二、物理干预:急性期(48小时内)用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻炎症;慢性疼痛或肌肉紧张可采用热敷(40-45℃温水泡脚15-20分钟)或温水足浴放松;轻柔按摩足底及小腿肌肉(每日1-2次),配合足背拉伸(站立扶墙,患侧脚向后伸,脚跟贴地保持10秒)、趾屈肌拉伸(足趾向下按压至极限)等动作,每次5-10分钟。 三、生活方式调整:选择鞋跟高度2-3cm、鞋面宽松的鞋子,避免高跟鞋或过紧鞋;控制体重(BMI维持18.5-24)减少足部长期负荷;运动前动态拉伸(如踝泵运动),运动后静态放松,避免突然剧烈运动;避免长时间穿同一双鞋,定期更换以减少足部摩擦。 四、药物辅助:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解症状;局部疼痛可外用非甾体抗炎药凝胶(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂);药物需遵医嘱使用,避免长期依赖,胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。 五、特殊人群注意事项:儿童脚疼多因生长痛或运动过度,优先物理干预(拉伸按摩),避免使用成人药物;老年人若伴随骨关节炎,需注意足部保暖,避免受凉加重疼痛;糖尿病患者出现脚疼时,需警惕神经病变或足部溃疡,及时就医检查;孕妇体重增加导致足部压力大,建议穿防滑鞋,休息时抬高下肢,避免久坐久站。

问题:右边腰痛什么原因

右边腰痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、内脏牵涉痛、脊柱病变及其他特殊情况,需结合具体症状进一步鉴别。 肌肉骨骼系统问题 长期久坐、姿势不良或突然劳累可能引发腰肌劳损,表现为腰部酸痛、活动受限,按压疼痛部位可加重,休息后缓解。若伴随腿部放射性疼痛、麻木,需警惕腰椎间盘突出(右侧突出压迫神经根),多见于长期弯腰或负重人群,孕妇因腰部负荷增加也易诱发。 泌尿系统疾病 右侧肾结石或输尿管结石常引发腰背部绞痛,疼痛剧烈且向腹部、会阴部放射,可能伴随血尿、恶心;右侧肾盂肾炎除腰痛外,常伴发热、尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞升高,免疫力低下者(如糖尿病患者)风险更高。 内脏牵涉痛 右侧内脏器官异常可放射至腰部,如胆囊炎(右上腹疼痛伴恶心、黄疸)、肝炎(乏力、肝区不适)、右肺下叶炎症(咳嗽、胸闷),疼痛随呼吸或体位变化,需结合腹部体征及影像学检查鉴别。 脊柱及神经病变 腰椎滑脱(多见于中年人群)可因椎体错位压迫神经,出现单侧腿麻、间歇性跛行;强直性脊柱炎(青少年男性多见)表现为晨僵、腰背痛,夜间加重,需骶髂关节MRI确诊。 其他特殊情况 带状疱疹早期仅右侧腰痛,随后皮肤出现簇集水疱;女性需警惕附件炎(白带异常、发热)或卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、冷汗);男性右侧腰部隐痛伴排尿困难,可能提示前列腺增生或前列腺炎。 就医提示:若疼痛剧烈、持续超1周不缓解,或伴随发热、血尿、下肢麻木、肢体活动障碍、皮肤水疱等症状,需及时就诊,避免延误病情。药物缓解可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗生素(如头孢类),但需遵医嘱。

问题:椎间盘射频消融后遗症是什么

椎间盘射频消融后遗症概述 椎间盘射频消融术虽为微创治疗,但仍可能出现术后疼痛、神经损伤、感染、邻近结构损伤及症状复发等后遗症,需结合个体情况评估风险。 术后疼痛 多因局部组织水肿、炎症反应或消融灶周围血肿引起,多数为暂时性(1-2周内缓解),少数因操作刺激神经根或纤维环修复延迟导致持续疼痛。特殊人群如糖尿病患者愈合较慢,疼痛持续时间可能延长,需警惕感染或神经损伤早期表现。 神经损伤 发生率约0.5%-2%,与靶点定位偏差、能量控制不当相关,表现为肢体麻木、肌力下降或感觉异常。若损伤脊髓圆锥或马尾神经,可能出现大小便功能障碍,需紧急手术探查。术前完善MRI明确神经压迫位置可降低风险。 感染 罕见(发生率<0.3%),多见于免疫力低下者(如糖尿病、长期服用激素患者)或无菌操作不严格情况,表现为局部红肿热痛、发热。需术前控制基础疾病,术中严格无菌操作,术后监测体温及创口愈合情况。 邻近结构损伤 穿刺路径中可能损伤椎间盘周围血管(如节段动脉分支)导致出血,或破坏纤维环完整性加重退变。骨质疏松患者因椎体骨密度降低,穿刺时更易发生椎间隙内出血,需加强术前骨密度评估。 症状复发 主要因消融范围不足(如突出髓核残留)或其他节段椎间盘突出进展,表现为原有疼痛、麻木等症状再次出现。需术后3个月内避免弯腰负重,配合核心肌群训练,降低复发风险。 特殊人群注意事项:老年人、糖尿病患者及骨质疏松者需术前评估愈合能力及感染风险,术后需延长康复周期并加强监测。涉及止痛药物(如塞来昔布)仅作对症说明,具体使用需遵医嘱。

上一页91011下一页