北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
危重大面积烧伤病人的抢救，尤其小儿烧伤及电烧伤的皮瓣修复及烧伤后的功能矫正，疤痕修复。
主治医师烧伤科
被开水烫伤后，应根据烫伤面积和深度选择合适药物，轻度烫伤可外用抗菌类药膏，中重度需及时就医。 一、I度烫伤（表皮发红）：无需特殊药物，可用冷水冲洗后涂抹湿润烧伤膏，每日2-3次，保持创面干燥，避免摩擦。 二、浅II度烫伤（水疱、剧痛）：优先用碘伏消毒创面，涂抹磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤膏，防止感染，必要时外用无菌纱布保护。 三、深II度或III度烫伤（皮肤发白/焦黑）：严禁自行用药，立即用无菌纱布覆盖，迅速就医，可能需清创、植皮或使用抗生素预防感染。 四、特殊人群注意：儿童烫伤后避免使用刺激性药物，婴幼儿创面易破损，需用柔软纱布轻柔包扎；老年人代谢慢，用药后需密切观察感染迹象，如红肿、渗液及时复诊。
被热水烫伤起泡后，应立即用冷水冲洗烫伤部位15-30分钟，迅速降温减轻损伤，同时避免挑破水泡，保持创面清洁干燥，必要时及时就医。 ### 一度烫伤（仅表皮损伤） 仅表现为皮肤发红、轻微疼痛，无水泡形成。需用冷水冲洗后涂抹烫伤膏，避免摩擦损伤，通常3-7天可自行愈合，无需特殊处理。 ### 浅二度烫伤（伤及真皮浅层） 皮肤出现大小不等水泡，疼痛明显。立即用冷水冲洗，保护水泡完整，避免破裂感染，可涂抹抗生素软膏，严重时需就医处理，愈合时间约1-2周。 ### 深二度烫伤（伤及真皮深层） 水泡较小或干瘪，基底红白相间，疼痛迟钝。需用无菌纱布覆盖保护，避免自行处理，应尽快就医，可能需清创、植皮等治疗，愈合时间2-4周。 ### 特殊人群注意事项 儿童烫伤后应避免使用刺激性药物，及时就医；老年人皮肤愈合能力差，需加强感染预防；糖尿病患者需密切观察创面，防止感染扩散，必要时调整血糖控制。
烫伤起泡是否能弄破，需根据水泡大小、位置及皮肤状况判断。小水泡（直径<1cm）可保留保护创面，大水泡（直径≥1cm）或易破损部位需在无菌操作下处理。 ### 一、小水泡（直径<1cm） 此类水泡通常可自行吸收，保留能减少感染风险，无需主动弄破。若不慎破损，可用无菌棉签轻吸渗出液，避免摩擦刺激。 ### 二、大水泡（直径≥1cm） 建议由医护人员在无菌条件下用注射器抽出泡液，保留水泡皮作为天然敷料，促进愈合。若水泡皮已脱落，需用无菌纱布覆盖，避免暴露创面。 ### 三、特殊部位水泡 面部、颈部等易感染区域或儿童、糖尿病患者的水泡，需格外谨慎。此类人群应及时就医，由专业人员评估处理，避免自行操作引发感染。 ### 四、水泡破损后的护理 破损后需用生理盐水清洁创面，涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），保持干燥，避免接触水和污染物。若出现红肿、疼痛加剧或发热，提示感染，需立即就医。 ### 五、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，水泡破损后易感染，建议优先使用无菌保护措施；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）愈合能力弱，需更严格的创面护理，必要时寻求专业医疗帮助。
对烧伤创面的处理需根据烧伤程度、面积及患者个体情况选择合适方法，包括清洁保护、药物治疗及手术干预等。 ### 一、轻度烧伤（面积＜10%，浅二度及以下） 以局部清洁和保护为主，用流动清水冲洗创面15-30分钟，去除异物后涂抹抗菌药膏，如[通用药品1]，避免感染。保持创面干燥，避免摩擦。 ### 二、中重度烧伤（面积10%-50%，深二度及以上） 需立即就医，进行专业清创、补液及抗感染治疗。可能使用[通用药品2]控制感染，同时监测电解质平衡。小儿及老年患者需更密切观察，防止休克。 ### 三、特殊人群处理 婴幼儿皮肤娇嫩，需避免刺激性药物，采用温和清洁方式；糖尿病患者需严格控制血糖，预防创面感染延迟愈合；孕妇应优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。 ### 四、创面修复辅助 保持创面适宜温度（25-30℃），避免过热或过冷环境。营养支持补充蛋白质和维生素C，促进愈合。恢复期注意防晒，防止色素沉着。
烧伤创面处理需遵循"冲-脱-泡-盖-送"五步骤，立即冷水冲洗15~30分钟，避免感染和损伤加重。 ### 小面积轻度烧伤（Ⅰ°、浅Ⅱ°） 立即用冷水冲洗创面降温，脱去伤处衣物（若粘连则剪开），持续冷水浸泡15分钟，涂抹抗菌药膏后用无菌纱布覆盖，避免摩擦。儿童需家长全程监护，防止误触或抓挠。 ### 中重度烧伤（深Ⅱ°、Ⅲ°或面积较大） 保持创面清洁干燥，避免破损，立即就医。需由专业人员清创、补液，必要时进行手术治疗。老年人、糖尿病患者需特别注意感染风险，应优先寻求医疗干预。 ### 特殊部位烧伤（面部、手部、生殖器等） 面部烧伤避免涂抹药物，可用无菌纱布覆盖；手部烧伤保持功能位，避免过度活动；生殖器烧伤需轻柔清洁后覆盖。孕妇、婴幼儿应尽快送医，优先保护呼吸道通畅。 ### 创面护理与康复 愈合期避免暴晒，使用保湿剂预防瘢痕增生。定期消毒，观察有无红肿渗液。儿童需专人护理，防止自行揭痂；老年人需加强营养，促进创面修复。 ### 预防措施 避免接触高温物品，儿童远离火源，家庭配备灭火器和烫伤膏。使用热水袋、电热毯时注意防护，厨房、浴室安装防滑垫。