中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
心脏血管堵塞（冠状动脉狭窄或闭塞）的典型症状包括：运动或情绪激动时突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解；部分患者表现为无症状心肌缺血，尤其糖尿病患者等高危人群；急性心肌梗死时疼痛剧烈且持续不缓解（通常超过20分钟），伴大汗、恶心、呼吸困难。一、稳定型心绞痛多在劳累、饱食、寒冷或情绪激动时发作，疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于中老年人，男性发病率高于女性，常与高血压、高血脂、吸烟等危险因素相关。二、不稳定型心绞痛疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长（可达15分钟以上），休息或含服硝酸甘油效果不佳，可能进展为急性心肌梗死。常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的患者，糖尿病、高血压患者风险更高。
非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌细胞缺血性坏死但未形成透壁性梗死的急性冠脉综合征，心电图无典型ST段抬高表现。一、发病机制与心电图特征冠状动脉不完全闭塞是核心机制，斑块破裂后形成血栓但未完全阻断血流，心肌损伤范围较小。心电图表现为ST段压低（<0.1mV）或T波倒置，无病理性Q波，少数患者可出现ST段短暂抬高后回落。二、高危因素与诱发因素动脉粥样硬化是根本病因，高血压、糖尿病、高脂血症是主要危险因素。急性诱因包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，可使斑块稳定性下降。
冠状动脉条形钙化是动脉粥样硬化在血管壁形成的条状钙质沉积，常见于冠状动脉（供应心脏的血管），是血管老化或病变的影像学表现。一、条形钙化的形成机制冠状动脉条形钙化是动脉粥样硬化的典型特征之一。动脉粥样硬化过程中，血管内皮受损后脂质沉积、炎症反应，逐渐形成脂质斑块，随着时间推移，斑块内的钙盐不断沉积，最终形成条形钙化灶。这种病变常见于中老年人群，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相关。二、临床意义与风险提示条形钙化本身通常无明显症状，但提示冠状动脉血管壁已发生结构性改变。研究表明，钙化程度与心血管事件风险正相关，尤其是合并狭窄时可能导致心肌缺血。通过冠脉CT或造影可发现钙化，医生会结合狭窄程度、斑块稳定性等综合评估风险。
量血压的最佳时间是早晨起床后1小时内、排尿后未进食前，以及晚上睡前1小时左右，这两个时段能更准确反映日常血压波动规律。一、早晨血压测量的重要性早晨血压通常是全天最高值，此时测量可捕捉到"晨峰高血压"现象（血压从夜间低谷快速上升至晨间高峰）。研究表明，早晨6~10点间测量的血压值能更准确预测心脑血管事件风险，尤其是高血压患者需在起床后30分钟内完成测量，避免因服药或进食影响结果。二、夜间血压测量的必要性夜间血压应在睡前1小时测量，此时血压处于相对稳定状态。夜间血压过高（超过白天血压的10%）常提示靶器官损害风险增加。对于高血压患者，夜间血压监测有助于评估24小时血压控制效果，避免因忽视夜间血压波动导致的漏诊。
风湿性心脏病是一种可通过规范治疗控制病情的疾病，但无法完全逆转已造成的心脏结构损伤，早期干预可有效延缓进展。一、治疗目标与核心手段风湿性心脏病由链球菌感染引发的自身免疫反应导致心脏瓣膜病变（如二尖瓣狭窄/关闭不全）。治疗核心是控制风湿活动与修复受损瓣膜。急性期需用青霉素类抗生素清除链球菌感染源，同时抗风湿药物（如阿司匹林、糖皮质激素）抑制免疫炎症反应。二、瓣膜病变的处理方式轻度瓣膜反流或狭窄可通过药物（利尿剂、ACEI类）改善心功能，严重瓣膜病变需手术干预：瓣膜修复术：适用于年轻患者，保留自身瓣膜功能，术后10年再手术率低于置换术。