中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
抗心绞痛治疗的一线药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及曲美他嗪。硝酸酯类通过扩张冠状动脉缓解症状，β受体阻滞剂减慢心率减少心肌耗氧，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张血管，曲美他嗪优化心肌代谢。 硝酸酯类药物（如硝酸甘油）是缓解心绞痛急性发作的首选，可快速扩张血管减轻症状，尤其适用于高血压合并心绞痛患者，但低血压、严重主动脉瓣狭窄者禁用。 β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过减慢心率降低心肌耗氧，适用于劳力性心绞痛、合并冠心病或心律失常患者，支气管哮喘、严重心动过缓者慎用，需监测心率调整剂量。 钙通道阻滞剂（如硝苯地平）通过扩张外周血管降低血压，适用于变异型心绞痛或合并高血压患者，心动过速、心衰患者慎用，长期使用需注意水肿等副作用。 曲美他嗪适用于药物控制不佳的心绞痛患者，通过改善心肌能量代谢发挥作用，肾功能不全者需调整剂量，禁用于严重肾功能衰竭患者。特殊人群（如老年、糖尿病患者）需个体化用药，优先选择安全性高的药物，避免加重心脏负担。
高血压患者可适量饮用绿茶、菊花茶、决明子茶辅助调节血压。绿茶含茶多酚等抗氧化成分，有助于改善血管弹性；菊花茶和决明子茶有一定清热降压作用，但效果有限，不能替代药物。 绿茶：富含茶多酚和儿茶素，研究表明长期适量饮用（每日2-3杯，浓度适中）可轻度降低血压。注意避免空腹饮用，以免刺激肠胃，胃溃疡患者需谨慎。 菊花茶：含黄酮类物质，临床观察显示其辅助降压效果温和。建议选择杭白菊或胎菊，冲泡时水温不宜过高（80℃左右），脾胃虚寒者少饮。 决明子茶：含蒽醌类成分，现代药理证实其提取物有降压作用。但需注意，长期大量饮用可能引起腹泻，孕妇及慢性腹泻者禁用。 特殊人群提示： - 老年高血压患者：建议选择淡茶，避免过量饮用浓茶，以免影响睡眠和电解质平衡。 - 合并糖尿病患者：饮用时不加糖，避免血糖波动。 - 正在服药者：饮茶时间与服药间隔应至少1小时，防止影响药物吸收。 需强调：茶饮仅为辅助手段，不能替代规范降压治疗。血压持续升高时，应及时就医调整用药方案。
心脑血管病患者适量食用核桃可能有益，研究显示核桃中的多不饱和脂肪酸和抗氧化成分有助于改善血脂和血管功能，但需结合整体饮食和治疗方案。 心脑血管病患者食用核桃的益处：核桃富含Omega-3脂肪酸和抗氧化物质，可降低甘油三酯、改善血管内皮功能，减少炎症反应，对预防动脉粥样硬化进展有积极作用。 适宜食用的情况：稳定期心脑血管病患者（如已控制的高血压、高血脂），每日食用1-2颗核桃（约10-20克）为宜，可作为健康饮食的一部分。 需谨慎的情况：急性期患者（如急性心梗、脑梗）需遵医嘱禁食坚果，避免呛咳风险；合并吞咽功能障碍者应磨碎食用，防止误吸。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需计算核桃热量，避免过量；肾功能不全者控制蛋白质摄入，需在营养师指导下调整食用量；孕妇食用需确保无过敏史，每日不超过3颗。 与其他饮食搭配建议：核桃应替代部分饱和脂肪（如动物油），搭配深海鱼、橄榄油等，形成均衡饮食模式，同时坚持规律运动和药物治疗，不可替代药物。
低血压人群是否能吃三七粉需分情况判断。若低血压由气血不足引起，适量服用三七粉可能改善症状；若为生理性低血压或药物导致，可能加重不适，需谨慎。 一、气血不足型低血压 三七粉可促进血液循环，对气血不足引发的头晕、乏力等症状有一定辅助改善作用。但需注意，三七性微寒，长期大量服用可能影响脾胃功能，建议在医生指导下服用。 二、生理性低血压 生理性低血压人群本身血压偏低，三七粉可能进一步降低血压，导致头晕、黑矇等症状加重，不建议服用。 三、药物或疾病导致的低血压 若低血压由降压药、脱水、贫血等疾病引起，三七粉可能影响药物效果或加重病情，需先咨询医生，不可自行服用。 四、特殊人群注意事项 孕妇、月经期女性及正在服用抗凝血药物的人群，服用三七粉可能增加出血风险，需严格遵循医嘱，确保安全。 建议低血压人群优先通过饮食、运动等非药物方式改善血压，如适当增加盐分摄入、规律作息、适度锻炼。如需服用三七粉，务必先就医评估体质及病情，避免盲目使用。
90/130mmHg血压不正常，属于高血压范畴（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），需及时干预。 不同测量场景下的血压评估 单次测量90/130mmHg需排除情绪激动、运动等干扰因素，建议非同日多次测量确认。若持续高于正常范围，需警惕高血压风险。 特殊人群的血压标准差异 老年人群（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下，糖尿病或慢性肾病患者建议控制在130/80mmHg以下，以降低并发症风险。 生活方式干预建议 减少钠盐摄入（每日＜5克），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），戒烟限酒。 药物治疗注意事项 若通过生活方式干预3~6个月血压仍未达标，应遵医嘱使用降压药物，优先选择长效制剂，避免自行调整剂量或停药。 紧急情况处理 若出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，立即联系医疗机构，必要时拨打急救电话。