主任陈远光

陈远光主任医师

广州医科大学附属第一医院外科

个人简介

简介:陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。

擅长疾病

胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

TA的回答

问题:慢性盲肠炎能自己好吗

慢性盲肠炎(临床多称慢性阑尾炎)一般无法自愈。多数患者表现为反复发作的右下腹隐痛,需医疗干预;少数无症状者可能长期稳定,但仍有急性发作风险,症状加重或反复发作时需及时处理。 一、症状轻微且无急性加重风险的情况。此类患者疼痛较轻(如仅隐痛)、发作频率低(数月1次),无发热、白细胞升高等炎症指标异常,炎症处于慢性稳定期。但炎症未消除,饮食不规律、免疫力下降易诱发急性发作。建议规律饮食、避免久坐,减少肠道负担。 二、反复发作或症状持续进展的情况。若症状频繁发作(每月1次以上),或疼痛加剧、夜间痛醒、排便异常,提示炎症持续进展。需通过超声或CT明确阑尾病变(如增粗、粪石嵌顿),多数需手术切除阑尾以根治,避免发展为化脓性阑尾炎或穿孔。 三、特殊人群的注意事项。儿童:儿童阑尾壁薄、血运丰富,炎症易扩散形成穿孔,即使症状轻微也需尽快就诊,避免延误至急性穿孔;老年人:疼痛反应迟钝,炎症可能无明显痛感但持续进展,需结合血常规、影像学综合判断,不建议长期观察;孕妇:妊娠中晚期子宫增大可能掩盖阑尾位置,需优先超声检查,优先非药物干预(如休息、清淡饮食),必要时在医生指导下用药。 四、合并基础疾病或并发症风险的情况。糖尿病患者:血糖控制不佳易导致炎症难以控制,需严格监测血糖,炎症期优先通过静脉补液、抗生素等控制感染;有免疫缺陷病史(如长期激素使用者):感染扩散风险高,需早期抗感染治疗,同时评估阑尾病变范围,必要时手术干预;合并腹腔粘连或脓肿者:需先抗感染治疗使炎症局限,再决定是否手术,避免盲目用药掩盖病情。

问题:肠子粘连锻炼

肠子粘连患者可通过散步、瑜伽、游泳、腹部按摩等适当锻炼缓解症状,预防粘连加重,但需注意避免过度劳累、剧烈运动、着凉和饮食不当。 1.散步:散步是一种简单而有效的锻炼方式,可以帮助肠子粘连患者增强体力,促进肠道蠕动。患者可以在饭后30分钟到1小时后进行散步,每次散步时间为15-30分钟。 2.瑜伽:瑜伽可以帮助肠子粘连患者放松身心,缓解压力。患者可以选择一些适合自己的瑜伽动作,如猫式、狗式、下犬式等。每次瑜伽练习时间为30-60分钟。 3.游泳:游泳是一种全身性的运动,可以帮助肠子粘连患者增强心肺功能,促进肠道蠕动。患者可以选择在温水游泳池中游泳,每次游泳时间为30-60分钟。 4.腹部按摩:腹部按摩可以帮助肠子粘连患者促进肠道蠕动,缓解腹胀、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下进行腹部按摩,每次按摩时间为15-30分钟。 需要注意的是,肠子粘连患者在进行锻炼时,应注意以下几点: 1.避免过度劳累:患者在锻炼时应注意适度,避免过度劳累,以免加重病情。 2.避免剧烈运动:患者应避免进行剧烈运动,如跑步、举重等,以免导致腹部疼痛。 3.注意保暖:患者在锻炼时应注意保暖,避免着凉,以免导致病情加重。 4.饮食调整:患者在锻炼前后应注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免导致腹部不适。 总之,肠子粘连患者可以通过适当的锻炼来缓解症状,预防粘连的进一步加重。在锻炼时,应注意适度,避免过度劳累,并注意保暖和饮食调整。如果患者在锻炼过程中出现不适症状,应及时停止锻炼,并咨询医生的意见。

问题:孕期盲肠炎症状

孕期盲肠炎(急性阑尾炎)症状:孕期因子宫增大改变内脏位置及生理变化,症状常不典型,需结合疼痛特点与检查综合判断,延误诊断可能危及母婴安全。 典型症状特点 典型症状包括:①腹痛:初期多为脐周或上腹痛,数小时后转移至右下腹,但孕中期后疼痛位置可能上移至右上腹或右季肋区;②消化道症状:恶心、呕吐、食欲下降;③全身症状:低热(37.5-38℃),严重时高热、寒战;④体征:右下腹或上腹部压痛,但孕期腹壁肌肉松弛可能压痛不明显。 症状不典型的原因 ①子宫增大推挤盲肠上移,疼痛位置改变;②孕期激素致肠道蠕动减慢,易并发便秘,掩盖炎症信号;③孕妇对疼痛敏感度降低,轻微不适易误认为正常孕反应;④腹壁脂肪增厚、压痛定位困难,增加诊断难度。 诊断难点与风险 诊断难点:症状与先兆流产、胆囊炎、胎盘早剥等孕期并发症重叠,易漏诊。风险:延误治疗可致阑尾穿孔(发生率约15%-20%),引发腹膜炎、败血症,显著增加流产(20%-30%)、早产(10%-15%)风险,甚至胎死宫内。 治疗原则 确诊后建议尽早手术(腹腔镜或开腹),避免保守治疗(药物如甲硝唑、头孢可能影响胎儿)。手术时机:发病48小时内手术可降低母婴风险,术中需避免刺激子宫,术后抗感染、保胎治疗。 特殊注意事项 ①孕期突发腹痛(尤其右下腹或上腹痛),即使疼痛轻微,也需立即就医;②禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)、喹诺酮类抗生素;③术后需卧床休息,避免剧烈活动,监测胎动及宫缩情况;④孕期规律产检,记录腹痛变化,及时反馈给产科医生。

问题:直肠癌做了手术之后要怎么护理

直肠癌术后护理需科学进行饮食管理、伤口监测、排便功能维护、规范复查及特殊人群照护,以促进康复并降低并发症风险。 术后饮食需遵循“循序渐进”原则:初期遵医嘱禁食,逐步过渡至流质(米汤、蔬果汁)→半流质(粥、蛋羹)→软食(软烂鱼肉、蔬菜泥),避免产气(豆类、牛奶)及辛辣刺激食物;补充高蛋白(鱼肉、蛋白粉)、高纤维(膳食纤维制剂),老年/糖尿病患者需控糖控脂,必要时营养师指导制定个性化方案。 伤口与造瘘口护理至关重要:保持切口清洁干燥,观察渗液、红肿,按期换药;若行造瘘,每日清洁造瘘口及周围皮肤,涂抹护肤霜,佩戴防漏袋,避免粪液刺激;避免牵拉造瘘口,防止缺血或脱出,出现异常渗液需及时就医。 排便功能维护与康复锻炼并重:记录排便次数、性状,术后早期下床活动(床边坐起→站立→行走)促进肠道蠕动;便秘者增加膳食纤维(燕麦、绿叶菜),必要时乳果糖口服;每日进行凯格尔运动(收缩肛门-放松循环)增强控便能力,预防失禁。 规范复查与并发症监测是关键:术后1-3月首次复查(肿瘤标志物+腹盆腔CT),之后每3-6月定期随访;警惕吻合口瘘(突发腹痛、高热)、肠梗阻(腹胀呕吐),出现异常需立即就医;控制感染,遵医嘱使用抗生素,避免术后感染扩散。 特殊人群需个性化照护:老年患者加强肠内营养支持(如短肽型营养制剂),预防营养不良;糖尿病患者需控血糖(空腹<7.0mmol/L),减少感染风险;放化疗后患者关注血常规(白细胞<3×10?/L需警惕骨髓抑制),家属多陪伴,必要时心理疏导,缓解术后焦虑。

问题:盲肠癌怎么治疗

盲肠癌的治疗以手术切除为核心,结合化疗、靶向及免疫等综合治疗,早期患者通过根治性手术有望治愈,晚期患者需多学科协作制定个体化方案。 手术切除:是唯一根治手段,早期(T1-2N0M0)首选腹腔镜或开腹右半结肠切除术,术后病理分期决定后续治疗。II/III期高危患者(如淋巴结转移、血管侵犯)需辅助治疗,老年患者术前评估心肺功能及合并症耐受性,术后监测吻合口漏等并发症。 辅助治疗:II期高危及III期患者推荐辅助化疗,常用方案如XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)、FOLFOX(奥沙利铂+5-FU/LV),需根据患者耐受性调整剂量。化疗期间需监测血常规、肝肾功能,常见副作用为骨髓抑制、腹泻、恶心,特殊人群(如肝肾功能不全者)需个体化减量或暂停治疗。 晚期/转移性治疗:无法手术者以全身治疗为主,化疗(FOLFOX/XELOX方案)联合靶向药物(贝伐珠单抗需VEGF检测,RAS野生型可加用西妥昔单抗)。MSI-H/dMMR患者推荐PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗),药物选择需基因检测指导,多学科协作制定方案。 特殊人群管理:老年患者(>75岁)个体化评估手术及放化疗耐受性,优先保证生活质量;合并糖尿病、心脏病者术前优化控制基础病,术中监测生命体征;肝肾功能不全者调整化疗剂量,避免药物蓄积毒性。 支持治疗:全程营养支持(高蛋白饮食+必要时肠内营养),疼痛采用阶梯止痛(非甾体抗炎药→阿片类),心理干预缓解焦虑抑郁。强调多学科团队(MDT)协作,制定兼顾疗效与生活质量的综合方案。

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