主任陈远光

陈远光主任医师

广州医科大学附属第一医院外科

个人简介

简介:陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。

擅长疾病

胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

TA的回答

问题:直肠癌早期症状和前兆是什么?

直肠癌早期症状隐匿,常见排便习惯改变(如腹泻/便秘交替)、便血(鲜红色或暗红色)、黏液便或腹部隐痛,部分患者可触及腹部肿块。多数早期症状易被误认为痔疮或肠炎,需警惕持续2周以上的异常表现。一、排便习惯与性状改变排便规律紊乱:原本规律的排便周期被打破,出现持续腹泻或便秘,或两者交替发生,尤其早晨起床后频繁排便需注意。粪便形态异常:大便变细(直径<1cm)、表面带凹槽或黏液,排便后仍有排便不尽感,可能提示肠道狭窄或肿瘤压迫。二、便血与黏液血便隐性出血:早期可能仅表现为粪便隐血试验阳性(无肉眼可见血液),需通过体检发现;若出血较多,可见鲜红色或暗红色血液混于粪便中,常被误认为痔疮出血。

问题:肠梗塞的症状是什么?

肠梗塞的典型症状包括剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气及腹部膨胀,儿童可能伴随哭闹拒食,老年人症状可能不典型。一、腹痛与腹部不适阵发性绞痛:因肠管强烈收缩导致,疼痛部位多在脐周或梗阻部位(如高位梗阻在右上腹),疼痛时可看到腹部有肠型或蠕动波,儿童可能表现为蜷缩体位或翻滚哭闹。持续性胀痛:当梗阻加重,肠管缺血坏死时疼痛转为持续性,伴随腹膜刺激征(压痛、反跳痛),需警惕肠穿孔风险。二、呕吐与胃肠症状高位梗阻呕吐早:发病后数小时即可出现,呕吐物为胃内容物、胆汁或粪水样物(低位梗阻呕吐出现晚)。儿童特殊表现:婴幼儿可能因无法表达,表现为频繁哭闹、拒奶、口唇干燥,需与肠套叠(果酱样便)等鉴别。

问题:直肠癌是由什么原因引起的?

直肠癌的发生是遗传因素、生活方式、肠道微生态失衡及慢性炎症等多因素长期作用的结果,其中不良饮食和久坐习惯是主要可干预诱因。一、遗传与家族因素家族遗传性息肉病:如家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者,肠道内会大量生长腺瘤性息肉,若不及时干预,几乎100%会发展为直肠癌(通俗注解:腺瘤性息肉是肠道黏膜表面的隆起病变,像"小肉疙瘩",长期存在易癌变)。遗传突变基因:BRCA1/BRCA2等基因突变者患直肠癌风险显著升高,约5%~10%的直肠癌与遗传突变直接相关(《中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)》)。二、生活方式与饮食结构高脂肪高蛋白饮食:长期摄入红肉(猪牛羊肉)、加工肉类(香肠、培根)及油炸食品,会增加肠道内致癌物(如杂环胺、多环芳烃)的产生(《柳叶刀·肿瘤学》2022年研究)。

问题:直肠癌是主要是什么原因引起的

直肠癌主要与遗传因素、不良生活方式、肠道慢性疾病及年龄增长相关,其中遗传易感性和长期高脂肪低纤维饮食是核心诱因。一、遗传与基因因素家族遗传性:约10%的直肠癌患者有家族遗传倾向,携带家族性腺瘤性息肉病(FAP)或遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)等基因突变的人群,肠道细胞易发生癌变。预防建议:有家族病史者应从20岁起定期做肠镜检查,每1~2年一次。二、生活方式与饮食结构高脂肪低纤维饮食:长期摄入红肉(牛肉、羊肉)、加工肉类(香肠、腊肉)及油炸食品,会增加肠道毒素积累;而蔬菜、水果中的膳食纤维可促进肠道蠕动,减少有害物质停留。

问题:结肠癌的患者一般还能活多久

结肠癌患者的生存期受多种因素影响,一般5年生存率约为60%~70%,早期患者可达90%以上,晚期则可能缩短至10%~30%。一、肿瘤分期是核心影响因素肿瘤分期(TNM分期)是判断预后的关键。Ⅰ期(肿瘤局限于肠壁)5年生存率约90%,Ⅱ期(肿瘤侵犯肠壁深层但无淋巴结转移)约70%,Ⅲ期(有区域淋巴结转移)约50%,Ⅳ期(发生远处转移,如肝、肺转移)约10%~30%。分期越早,治疗效果越好,生存期越长。二、治疗方式与效果差异手术切除是根治性治疗的主要手段,早期患者术后配合化疗可进一步降低复发风险。晚期患者可采用靶向治疗(如贝伐珠单抗)、免疫治疗(如PD-1抑制剂)等综合方案,部分患者生存期可显著延长。治疗规范程度和患者对治疗的耐受性也会影响生存期,规范治疗和良好的身体状态有助于延长生存时间。

上一页123下一页