中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
感冒嘴干与水分丢失增加、炎症影响、呼吸因素有关，一般人群可通过补充水分、保持室内湿度、调整饮食应对，儿童需家长更关注水分摄入等并保持鼻腔通畅，老年人要适量补水、关注口腔卫生。 水分丢失增加：感冒常常伴有发热、出汗等症状，无论是发热导致体温升高使身体通过皮肤不显性失水增加，还是出汗直接丢失水分，都会使体内水分减少，从而导致嘴干。例如，当人体处于发热状态时，新陈代谢加快，身体会通过多种途径排出热量，其中包括皮肤出汗和呼吸加快，这都会使水分消耗增多，如果没有及时补充水分，就容易出现嘴干的情况。 炎症影响：感冒是由病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症反应，炎症会刺激口腔黏膜等部位，影响口腔的正常分泌功能，导致唾液分泌减少，进而引起嘴干。比如，上呼吸道的炎症可能会波及口腔周围的组织，干扰唾液腺的正常运作，使得唾液分泌量下降，嘴巴就会感觉干燥。 呼吸因素：感冒时鼻腔黏膜往往会出现充血、水肿等情况，导致鼻腔通气不畅，患者可能会不自觉地用口呼吸。用口呼吸时，空气直接从口腔通过，会使口腔内的水分更容易蒸发，从而造成嘴干。例如，感冒引起鼻塞严重时，很多人会张口呼吸来保证通气，这样口腔失去了鼻腔的湿润作用，水分蒸发加速，嘴干症状就会比较明显。 应对措施及注意事项 一般人群 补充水分：要多饮用温水，少量多次饮用，以补充身体丢失的水分，保持口腔和身体的湿润。每天保证足够的饮水量，一般建议成年人每天饮用1500-2000毫升左右的水，如果有发热、出汗等情况，还需要适当增加饮水量。 保持室内湿度：可以使用加湿器来增加室内空气的湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜，这样可以减少空气干燥对口腔的影响，缓解嘴干症状。例如，在卧室、客厅等房间放置加湿器，根据环境情况适时调整加湿器的湿度设置。 饮食调整：饮食上应选择清淡、易消化且富含水分的食物，如蔬菜汤、水果沙拉等。避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重口腔干燥的感觉。例如，可以多吃一些西瓜、黄瓜等水分含量高的水果和蔬菜，它们不仅能补充水分，还能为身体提供营养。 特殊人群 儿童：儿童感冒嘴干时，家长要更加注意保证其水分摄入。可以给儿童饮用温的果汁（注意稀释，避免过甜刺激口腔）或者温水。同时，要密切观察儿童的精神状态和症状变化，如果嘴干伴有其他严重症状，如高热不退、精神萎靡等，应及时就医。儿童的鼻腔比较娇嫩，感冒时鼻塞可能更明显，要注意保持儿童鼻腔的通畅，可使用生理盐水滴鼻等方法缓解鼻塞，减少因口呼吸导致的嘴干。 老年人：老年人感冒嘴干时，除了注意补充水分外，还要考虑其身体的整体状况。老年人可能存在一些基础疾病，在补充水分时要注意适量，避免一次性饮水过多加重心脏等器官的负担。可以选择在白天分多次少量饮水，晚上尽量避免大量饮水以免影响睡眠。同时，老年人的口腔黏膜可能本身就相对脆弱，感冒炎症对其影响可能更明显，要关注口腔卫生，适当用温水漱口保持口腔清洁。
感冒总不好可能是未正确区分感冒类型、自身免疫力低下、存在并发感染或环境因素未改善所致，应对则需正确区分感冒类型处理、提升自身免疫力、排查并发感染治疗及改善环境。 一、感冒总不好的可能原因 （一）未正确区分感冒类型 感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒等。若本身是病毒性感冒却误用了抗菌药物，就可能导致病情迁延不愈。例如，普通病毒性感冒具有自限性，但如果错误使用抗生素，不仅对病毒无效，还可能破坏体内正常菌群平衡，影响身体恢复。 （二）自身免疫力低下 年龄因素：儿童由于免疫系统尚未发育完善，老年人免疫系统功能衰退，相比青壮年更易出现感冒总不好的情况。儿童免疫系统不成熟，对病毒等病原体的清除能力较弱；老年人随着年龄增长，免疫细胞活性降低、数量减少，对感冒病毒的应对能力下降。 生活方式：长期熬夜、缺乏运动、过度劳累等不良生活方式会削弱免疫力。比如，长期熬夜会影响身体的正常代谢和免疫细胞的功能，使身体抵御感冒的能力下降；缺乏运动则会导致身体机能下降，免疫功能减弱。 基础疾病影响：患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，感冒后病情往往不容易康复。糖尿病患者血糖控制不佳时，不利于身体对病原体的清除；艾滋病患者本身免疫功能严重受损，感冒后极易出现病情迁延不愈的状况。 （三）存在并发感染 感冒后身体抵抗力下降，可能合并其他病原体感染，如合并支原体感染等。例如，感冒后咳嗽持续不缓解，经检查可能发现合并了支原体感染，若未针对支原体进行治疗，感冒就难以痊愈。 （四）环境因素未改善 长期处于污染的环境中，如室内空气不流通、存在有害气体等，会持续刺激呼吸道，影响感冒的恢复。比如在空气污染严重的环境中，呼吸道不断受到刺激，炎症难以消退，导致感冒总不好。 二、应对感冒总不好的建议 （一）正确区分感冒类型并处理 如果是病毒性感冒，一般以对症治疗为主，如发热时可通过物理降温（温水擦浴等）或使用合适的退热药物（儿童需选择适合儿童的退热药物）；如果怀疑合并细菌感染，应及时就医进行相关检查（如血常规等），在医生指导下合理使用抗菌药物。 （二）提升自身免疫力 儿童：保证儿童充足的睡眠，合理喂养，提供富含营养的饮食，适当进行温和的运动，如散步等，以促进儿童免疫系统的发育和功能提升。 老年人：保持规律的生活作息，适当进行舒缓的运动，如太极拳等，注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。 一般人群：保持良好的生活方式，保证每天7-8小时的充足睡眠，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），注意合理饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等。 （三）排查并发感染并治疗 及时就医进行相关检查，如支原体抗体检测等，若发现合并其他病原体感染，在医生指导下进行针对性治疗。 （四）改善环境 保持居住环境空气流通，定期开窗通风，避免处于污染严重的环境中。如果室内空气干燥，可使用加湿器等改善空气湿度。
胸闷可能由心血管系统疾病、呼吸系统疾病、精神心理因素等引起可通过调整体位、呼吸调节、环境改善等非药物措施缓解若出现胸闷伴有胸痛放射至左肩左臂持续超15分钟、呼吸困难进行性加重口唇发绀、儿童胸闷伴口唇苍白精神萎靡等需立即就医就医时一般人群要详描述发作情况儿童家长要准确提供病史及发作具体情况出现胸闷先尝试非药物措施缓解不缓解或伴严重症状及时就医明确病因治疗。 一、明确胸闷的可能原因 胸闷可能由多种原因引起，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、精神心理因素等。心血管系统方面，冠心病患者可能因心肌缺血出现胸闷，这是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足；心律失常如房颤、早搏等也会引发胸闷，心脏节律异常影响心脏正常泵血功能。呼吸系统疾病中，肺炎患者肺部组织炎症，气体交换受影响，可出现胸闷；气胸时，气体进入胸腔，压迫肺组织，导致胸闷气促。精神心理因素如焦虑症患者，常自觉胸闷，伴有呼吸不畅等表现，这与神经功能紊乱有关。 二、非药物应对措施 1.调整体位 对于一般人群，若因姿势不当导致短暂胸闷，可尝试调整为端坐位或半卧位，这样能减轻胸腔压力，改善呼吸状况。例如长期伏案工作者，突然起身可能因身体姿势改变出现短暂胸闷，坐下调整为舒适体位后可缓解。 儿童若出现胸闷，需检查是否因衣物过紧等导致胸部受压迫，及时松解衣物，保持呼吸通畅。 2.呼吸调节 进行深呼吸练习，一般人群可慢慢吸气，让腹部隆起，然后缓慢呼气，重复几次。这种腹式呼吸能增加肺部通气量，缓解因呼吸浅快导致的胸闷。比如在紧张情绪下出现胸闷时，通过深呼吸可调节自主神经功能。 儿童可引导其进行缓慢的呼吸，家长可轻柔地陪伴孩子，帮助其稳定呼吸节奏。 3.环境改善 对于一般人群，处于空气不流通的环境中易出现胸闷，应尽快转移到通风良好的地方，如室外花园、阳台等，增加氧气供应，缓解胸闷。 儿童所处环境要保证空气清新，定期开窗通风，避免在密闭、人员密集且空气污浊的场所久留。 三、及时就医的情况及建议 1.出现以下情况需立即就医 胸闷伴有胸痛，疼痛放射至左肩、左臂，持续时间超过15分钟，可能是急性心肌梗死的表现，需立即拨打急救电话。对于有冠心病病史的人群，更要高度警惕，及时就医。 胸闷同时伴有呼吸困难进行性加重、口唇发绀，可能是严重呼吸系统疾病，如大面积肺栓塞等，需紧急处理。 儿童胸闷且伴有口唇苍白、精神萎靡，可能是严重疾病的信号，要尽快送往医院。 2.就医时的配合 一般人群就医时需向医生详细描述胸闷的发作时间、频率、程度、伴随症状等。例如胸闷是在运动时发作还是休息时发作，发作时是否有出汗、头晕等伴随症状。 儿童就医时，家长要准确提供孩子的病史，如是否有先天性心脏病等基础疾病，以及胸闷发作的具体情况，方便医生快速判断病情。 总之，当出现胸闷时，首先通过简单的非药物措施尝试缓解，若胸闷持续不缓解或伴有严重症状，应及时就医明确病因并进行相应治疗。
通过均衡饮食摄入富含维C与蛋白质的食物、适度进行中等强度有氧运动及保证7-8小时高质量睡眠来增强自身免疫力；勤用肥皂或洗手液流动水下洗手超20秒、在感冒流行或密集场所戴符合防护标准口罩、避免与感冒患者密切接触以避免接触感冒病原体；儿童保证合理营养保暖且保持室内通风少去复杂场所，老年人流感高发前接种流感疫苗并注意增减衣物清洁环境，孕妇避免接触有害物质、谨慎用药并根据气温通风休息以维持自身及胎儿健康。 一、增强自身免疫力 1.均衡饮食：保证摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、西兰花等，维生素C有助于增强白细胞的活性，提高机体免疫力；同时摄入充足蛋白质，像瘦肉、鱼类、豆类、牛奶等，为身体提供构建免疫物质的原料，维持免疫系统正常运作。 2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走，速度保持在每分钟约60-100米，能促进血液循环，增强心肺功能，进而提升身体整体免疫力；也可选择慢跑，根据自身情况调整速度，坚持运动可使身体代谢加快，改善免疫状态。 3.充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行细胞修复、免疫因子合成等生理活动，充足睡眠有助于维持免疫系统的稳定，若睡眠不足会影响免疫力，增加感冒易感性。 二、避免接触感冒病原体 1.勤洗手：使用肥皂或洗手液在流动水下洗手，洗手时间不少于20秒，尤其是在接触公共物品（如电梯按钮、门把手等）后、咳嗽或打喷嚏后、进食前等关键时刻，通过清洁手部可有效减少手上携带的病原体，防止经手接触口鼻而感染感冒病毒。 2.佩戴口罩：在感冒流行季节或人员密集、空气不流通的场所，如商场、公共交通工具等，佩戴符合防护标准的口罩，能阻挡空气中携带的感冒病原体进入呼吸道，降低感染风险。 3.避免密切接触患者：尽量不与感冒患者近距离交谈、共用餐具、拥抱等，因为感冒主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫中含有大量病原体，避免密切接触可减少被传染的几率。 三、特殊人群预防要点 1.儿童：免疫系统尚未发育成熟，需保证合理营养，根据年龄提供适宜饮食，如婴儿保证母乳喂养或科学搭配配方奶，幼儿及儿童可摄入鸡蛋、鱼肉等营养食物；注意保暖但不过度包裹，避免因过热或过冷导致抵抗力下降，同时保持室内空气流通，少带儿童前往人员复杂、易交叉感染的场所。 2.老年人：机体功能衰退，免疫力相对低下，除保持健康生活方式外，可在流感高发季节前接种流感疫苗，流感疫苗能有效预防由流感病毒引起的感冒；日常生活中注意根据气温变化及时增减衣物，保持居住环境清洁卫生，减少接触可能携带病原体的环境因素。 3.孕妇：预防感冒时需格外注意，避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等；用药需谨慎，若出现感冒症状应在医生指导下选择安全的处理方式；根据气温变化适当增加衣物，保持居住环境通风良好，保证充足休息，以维持自身及胎儿健康，降低感冒对孕妇和胎儿的影响。
气喘呼吸困难时，首先要脱离诱发环境，远离过敏原，特殊人群注意相应情况；然后保持呼吸道通畅，调整坐姿，清理呼吸道分泌物，特殊人群注意相应操作；接着使用短效支气管扩张剂缓解，特殊人群注意正确使用；若处理后未缓解或加重，及时就医评估，特殊人群病情变化快更要尽快就医。 一、脱离诱发环境 1.远离过敏原：如果气喘呼吸困难是由过敏引起，比如对花粉、宠物毛发等过敏，应立即离开过敏原环境。例如，在花粉季节外出时佩戴口罩，减少花粉吸入；如果在家中对宠物毛发过敏，应让宠物暂时离开居住空间。因为过敏原持续刺激会加重气喘症状，脱离过敏原环境能从源头上阻止症状进一步恶化。 特殊人群情况：儿童可能对常见过敏原更敏感，如某些毛绒玩具可能是过敏原，家长应注意观察孩子接触特定物品后的反应，及时带孩子远离过敏原环境。老年人若有明确的过敏原接触史，如对某些食物添加剂过敏，在外出就餐等场合需格外留意食物成分，避免接触过敏原。 二、保持呼吸道通畅 1.坐姿调整：采取端坐位，身体前倾，这样可以使膈肌下降，增大胸腔容积，有利于呼吸。例如坐在椅子上，双手放在膝盖上，头部稍向前倾。这种姿势能减轻呼吸困难的感觉，对于各种原因引起的气喘都有一定缓解作用。 特殊人群情况：儿童端坐位时需有成人辅助调整姿势，确保孩子舒适且姿势正确。老年人若行动不便，可借助枕头等支撑物保持类似端坐位的姿势，同时要注意避免因姿势不当导致颈部或腰部不适。 2.清理呼吸道分泌物：如果有痰液等分泌物导致呼吸道不通畅，可尝试咳嗽排出分泌物。对于无法有效咳嗽的人群，如老年人或婴幼儿，可通过拍背的方式帮助痰液排出。拍背时手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，促进痰液松动并排出，保持呼吸道通畅以缓解气喘。 特殊人群情况：婴幼儿拍背时力度要轻柔，遵循正确的拍背方法，避免损伤婴幼儿肺部组织。老年人拍背时要注意力度适中，根据老人的耐受程度调整，防止因拍背用力过度引起不适或加重病情。 三、使用缓解气喘的药物 1.短效支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂等，通过吸入的方式快速缓解支气管痉挛，扩张支气管，从而改善气喘症状。一般按需吸入，通常几秒钟到几分钟内就能发挥作用。 特殊人群情况：儿童使用短效支气管扩张剂时需在成人监护下正确使用气雾剂，要注意药物的剂量和使用方法的准确性。老年人使用时要注意吸入的技巧，可能需要辅助装置帮助正确吸入药物，同时要关注药物可能带来的副作用，如心悸等，若出现不适及时就医。 四、及时就医评估 如果经过上述处理后气喘呼吸困难仍未缓解或持续加重，应及时拨打急救电话送往医院进一步评估和治疗。医生会根据具体情况进行详细检查，如进行血气分析、胸部影像学检查等，以明确气喘的具体病因并采取针对性的治疗措施。 特殊人群情况：儿童和老年人病情变化相对较快，一旦气喘症状无改善或加重，更应尽快就医，以便医生及时采取更有效的治疗手段，保障患者的生命健康。