中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
感冒反反复复发生，可能与病原体未彻底清除、免疫力低下、合并基础疾病、环境因素或用药不规范等有关，需结合具体情况排查原因并针对性处理。 病原体持续存在或再次感染：病毒（如鼻病毒、冠状病毒）可能在体内潜伏，或细菌（如链球菌）未被完全清除（如感染后未完成疗程），导致症状反复。此外，再次接触感冒患者或环境中残留病原体，也会引发重复感染。儿童免疫系统尚未成熟，老人、慢性病患者因免疫力较弱，更易重复感染。 免疫力低下或缺陷：长期疲劳、营养不良（如缺乏维生素C、锌）、睡眠不足会削弱免疫力，无法有效抑制病毒复制。先天免疫功能缺陷（如原发性免疫球蛋白缺乏）或后天疾病（如艾滋病、肿瘤放化疗后）也会导致反复感冒。孕妇因激素变化及免疫功能调整，也可能增加感染风险。 合并基础疾病或并发症：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者鼻黏膜屏障受损，易反复感染；哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者气道敏感，易诱发呼吸道症状。此外，感冒后可能合并中耳炎、肺炎等并发症，若原发病未控制，感染会持续存在。糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力下降且伤口愈合慢，也易反复感冒。 环境与生活方式因素：空气干燥、通风不良导致病原体停留；长期熬夜、压力过大影响免疫调节；吸烟或二手烟刺激呼吸道黏膜，降低抵抗力。滥用抗生素（如非细菌感染时使用）会破坏菌群平衡，反而增加耐药菌感染风险。 特殊人群注意事项：儿童需避免接触患病者，外出佩戴口罩，勤洗手；老年人应规律监测血压、血糖，控制基础疾病，减少去人群密集处；孕妇避免自行用药，感冒初期优先多喝水、休息，必要时咨询医生。所有人群均需保证每日营养均衡，避免过度劳累，降低反复感冒风险。
肺气肿严重时需结合药物治疗、非药物干预及并发症管理，核心目标是改善通气功能、缓解症状并延缓病情进展，具体措施根据病情严重程度及个体情况制定。 一、药物治疗以支气管扩张剂为基础，可有效缓解气流受限症状。长效β受体激动剂（如沙美特罗）与吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合使用适用于气道阻塞严重且合并高反应性的患者；抗胆碱能药物（如噻托溴铵）对老年患者或合并慢性支气管炎者效果较好，可单独或联合其他药物使用。 二、非药物干预是延缓病情进展的关键。长期家庭氧疗（LTOT）适用于动脉血氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%的患者，每日吸氧≥15小时可降低肺血管阻力；呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸及呼吸肌训练，需在专业指导下坚持12周以上，可增强呼吸效率；戒烟是最核心的非药物干预，需严格避免二手烟暴露，同时减少空气污染、职业粉尘等环境因素接触。 三、并发症管理需针对具体情况制定方案。合并呼吸衰竭时，应优先评估是否需无创正压通气，若无效则考虑有创机械通气；肺心病患者需控制心力衰竭，利尿剂（如呋塞米）使用需监测电解质，避免过度脱水；肺部感染时需根据痰培养结果选择敏感抗生素，优先覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，必要时联合用药。 四、特殊人群需个体化调整治疗方案。儿童患者需排查α-抗胰蛋白酶缺乏症等先天性病因，避免使用对气道有刺激性的药物；老年患者需优先选择副作用小的支气管扩张剂，监测肝肾功能及药物相互作用；孕妇需优先通过非药物干预控制症状，必要时在医生指导下使用吸入性药物；合并糖尿病、高血压者需将基础病控制在目标范围内，减少病情叠加风险。
头疼发烧浑身疼多由感染性疾病引发，最常见于病毒感染（如流感、普通感冒），表现为高热、肌肉酸痛、乏力，病程通常3-7天；细菌感染（如肺炎、尿路感染）多伴局部症状，需抗生素干预；非感染性疾病（如自身免疫病）及特殊情况（中暑、药物反应）也可诱发，建议根据症状持续时间及伴随表现就医排查。 病毒感染性疾病：引发此类症状的病毒包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。流感病毒感染常表现为高热（39℃以上）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛及乏力，部分患者伴咳嗽、咽痛；鼻病毒等普通病毒感染则以低热、鼻塞、流涕为主，肌肉酸痛较轻。儿童、老年人及孕妇感染后症状可能加重，需优先保证休息，孕妇避免自行用药。 细菌感染性疾病：常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等，可引发肺炎、尿路感染、中耳炎等。肺炎患者除头痛发热外，常伴咳嗽、咳脓痰；尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛。此类感染发热多持续或反复，需及时就医，儿童及糖尿病患者易进展为重症，基础病患者应密切监测感染指标。 非感染性疾病：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）是重要病因，女性发病率高于男性，除发热、疼痛外，常伴关节肿胀、皮疹、口腔溃疡，症状可反复发作。甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等也可能以发热、疼痛为早期表现，需结合血液检查、影像学检查明确诊断。 其他特殊情况：高温环境下（如中暑）可因体温调节障碍出现头痛、发热、肌肉痉挛，脱水会加重症状；药物不良反应（如抗生素、抗抑郁药）偶见此类症状，停药后多缓解；长期疲劳、睡眠不足可能诱发自主神经功能紊乱，表现为躯体疼痛及低热。特殊人群如高温作业者需及时降温补水，用药人群应观察症状变化。
两肺淋巴结肿大不一定是癌症，可能由感染、炎症、结核或肿瘤等多种原因引起，需结合影像学特征、病理活检等检查明确病因。 一、感染性因素导致的两肺淋巴结肿大：常见病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）及真菌（如隐球菌）等，常伴随发热、咳嗽、咳痰等感染症状，部分感染经抗感染治疗后肿大淋巴结可缩小或消失。 二、炎症性反应性淋巴结肿大：由非感染性炎症引发，如结节病（多见于20-40岁人群，常累及双侧肺门淋巴结，可伴皮肤、眼部等多系统表现）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、长期吸入粉尘或有害气体（如长期吸烟、职业暴露）等，需结合炎症指标及免疫相关检查鉴别。 三、结核性两肺淋巴结肿大：由结核分枝杆菌感染所致，可表现为单侧或双侧肺门、纵隔淋巴结肿大，常伴低热、盗汗、体重下降等症状，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及胸部CT增强扫描有助于诊断，规范抗结核治疗可改善症状。 四、肿瘤性两肺淋巴结肿大：分为原发性和转移性，原发性如淋巴瘤（以纵隔、肺门淋巴结肿大为主要表现，可伴全身症状）；转移性如肺癌（中央型肺癌易转移至肺门淋巴结，长期吸烟者风险较高）、乳腺癌、胃癌等转移至肺部淋巴结，多表现为无痛性、进行性增大，需通过病理活检明确性质。 五、特殊人群风险及注意事项：儿童免疫系统尚未完全发育，感染性肿大更常见，但需排除免疫缺陷病；老年人免疫功能减退，肿瘤性肿大风险相对升高，且易合并糖尿病等基础疾病影响恢复；长期吸烟者、既往有肿瘤病史者出现淋巴结肿大时，应优先排查肿瘤转移可能，建议尽快完善影像学及病理检查。
感冒期间清淡饮食应以营养均衡、易消化吸收为原则，推荐富含维生素C、优质蛋白及膳食纤维的食材，如新鲜蔬果、瘦肉、杂粮粥等，同时避免辛辣刺激、油腻生冷食物。 核心食材选择原则 优先选低GI主食（小米、燕麦、藜麦）、优质蛋白（鸡胸肉、豆腐、低脂牛奶）、高维C蔬菜（西兰花、彩椒、番茄）及润肺食材（银耳、梨、百合）。烹饪以蒸、煮、炖为主，避免油炸煎烤，每日盐摄入≤5g，油≤25g。 经典清淡菜谱示例 ① 清炒时蔬：西兰花/菠菜少油快炒，蒜末爆香提味，加少许生抽（钠含量≤1g/份），补充膳食纤维与维生素C； ② 菌菇瘦肉粥：大米/小米熬粥，加入香菇（含β-葡聚糖增强免疫）、鸡胸肉丁及姜丝，调味仅用盐，易消化且暖胃； ③ 冬瓜海带汤：冬瓜（利尿消肿）+海带（补碘）+瘦肉片，煮15分钟，可加少许葱花，避免辛辣调料刺激咽喉。 特殊人群饮食调整 儿童需软烂化食，如南瓜泥粥、蒸胡萝卜条（避免生冷）；老年人消化弱，推荐蒸山药/南瓜、炖去皮鸡胸肉（去油脂）；糖尿病患者选无糖杂粮粥，蔬菜优先叶菜类，控制主食量（每餐≤1小碗）。 辅助饮食搭配建议 每日搭配1份低糖水果（苹果、蓝莓、猕猴桃），补充天然糖分与果胶；若咳嗽明显，可加银耳百合羹（滋阴润肺），但避免添加蜂蜜（1岁以下婴儿禁食）。同时保证每日饮水1500-2000ml，以温水、淡茶水为主。 注意事项 食疗不可替代药物治疗，若症状加重（高热超3天、剧烈咳嗽、呼吸困难），需及时就医，遵医嘱服用解热镇痛药（布洛芬）或止咳药（氨溴索）。烹饪时少用味精、鸡精等调料，以天然食材调味。