两肺淋巴结肿大是癌症吗

两肺淋巴结肿大不一定是癌症，可能由感染、炎症、结核或肿瘤等多种原因引起，需结合影像学特征、病理活检等检查明确病因。

一、感染性因素导致的两肺淋巴结肿大：常见病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）及真菌（如隐球菌）等，常伴随发热、咳嗽、咳痰等感染症状，部分感染经抗感染治疗后肿大淋巴结可缩小或消失。

二、炎症性反应性淋巴结肿大：由非感染性炎症引发，如结节病（多见于20-40岁人群，常累及双侧肺门淋巴结，可伴皮肤、眼部等多系统表现）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、长期吸入粉尘或有害气体（如长期吸烟、职业暴露）等，需结合炎症指标及免疫相关检查鉴别。

三、结核性两肺淋巴结肿大：由结核分枝杆菌感染所致，可表现为单侧或双侧肺门、纵隔淋巴结肿大，常伴低热、盗汗、体重下降等症状，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及胸部CT增强扫描有助于诊断，规范抗结核治疗可改善症状。

四、肿瘤性两肺淋巴结肿大：分为原发性和转移性，原发性如淋巴瘤（以纵隔、肺门淋巴结肿大为主要表现，可伴全身症状）；转移性如肺癌（中央型肺癌易转移至肺门淋巴结，长期吸烟者风险较高）、乳腺癌、胃癌等转移至肺部淋巴结，多表现为无痛性、进行性增大，需通过病理活检明确性质。

五、特殊人群风险及注意事项：儿童免疫系统尚未完全发育，感染性肿大更常见，但需排除免疫缺陷病；老年人免疫功能减退，肿瘤性肿大风险相对升高，且易合并糖尿病等基础疾病影响恢复；长期吸烟者、既往有肿瘤病史者出现淋巴结肿大时，应优先排查肿瘤转移可能，建议尽快完善影像学及病理检查。