中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
空调病是指长期处在空调环境中而出现的头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状。其治疗方法包括调整空调温度和风速、定期通风、注意保暖、补充水分、注意饮食、适当运动及药物治疗等。特殊人群如老人、儿童、孕妇和病人等，更应注意预防空调病。 空调病是指长期处在空调环境中而出现的头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状。以下是关于空调病症状及治疗的具体分析： 1.空调病的症状有哪些？ 呼吸道问题：长期处于空调环境中，会导致呼吸道黏膜干燥，降低其防御能力，从而容易引发上呼吸道感染、咳嗽、流涕等症状。 关节疼痛：空调温度过低或冷风直吹，可能会导致关节疼痛、僵硬等不适。 胃肠道问题：空调环境中，空气干燥，会影响胃肠道的正常分泌和蠕动，导致消化不良、食欲不振、腹痛等症状。 皮肤干燥：空调会使空气变得干燥，导致皮肤水分流失，出现皮肤干燥、瘙痒等症状。 疲劳、头痛：空调环境中，空气不流通，氧气含量低，容易导致人体缺氧，出现疲劳、头痛等症状。 2.如何治疗空调病？ 调整空调温度和风速：避免空调温度过低，风速过大，一般建议将空调温度设置在25-27℃之间，风速不要调得过高。 定期通风：定期打开窗户通风，保持室内空气流通，降低室内二氧化碳浓度。 注意保暖：在空调环境中，要注意保暖，尤其是颈部、肩部、膝盖等部位，避免冷风直吹。 补充水分：在空调环境中，要注意补充水分，保持身体水分平衡，可以多喝水、多吃水果。 注意饮食：在空调环境中，要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果。 适当运动：在空调环境中，要适当进行运动，促进血液循环，增强身体抵抗力。 药物治疗：如果空调病症状较为严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如抗感冒药、解热镇痛药、胃肠道调节剂等。 3.特殊人群如何预防空调病？ 老人和儿童：老人和儿童身体抵抗力较弱，更容易受到空调病的影响，因此在使用空调时要更加注意。建议将空调温度设置在26-28℃之间，避免冷风直吹，定期通风，注意保暖。 孕妇：孕妇在使用空调时要更加注意，建议将空调温度设置在27-28℃之间，避免冷风直吹，定期通风，注意保暖，同时要注意补充水分，保持身体水分平衡。 病人：病人身体抵抗力较弱，更容易受到空调病的影响，因此在使用空调时要更加注意。建议将空调温度设置在28-30℃之间，避免冷风直吹，定期通风，注意保暖，同时要注意补充水分，保持身体水分平衡。 总之，空调病是一种可以预防和治疗的疾病，只要我们注意使用空调的方法，保持室内空气流通，注意保暖和补充水分，就可以有效地预防和治疗空调病。
甲流病毒亚型多变异频繁易引发大流行乙流主要分系变异慢多局部流行，临床甲流全身症状较显著乙流稍轻有个体差异，呼吸道症状难单纯区分看进展，不同人群如儿童、老年、孕妇感染后重症风险受多种因素影响，严重程度由病毒株特性、个体免疫及基础健康等决定，出现持续高热等表现需及时就医评估诊疗降低重症风险。 一、病原学差异与流行特点影响 甲流病毒（甲型流感病毒）包含多种亚型，如H1N1、H3N2等，病毒变异相对频繁，易引发大流行；乙流病毒（乙型流感病毒）主要分为B/Victoria和B/Yamagata系，变异速度相对较慢，多引起局部流行。病毒的变异特性一定程度上影响其传播力与致病性，但并非直接决定甲流或乙流谁更严重的唯一因素。 二、临床症状表现区别 （一）全身症状程度 甲流感染后常表现出较为显著的全身症状，如突发高热（体温可迅速升至39~40℃及以上）、剧烈肌肉酸痛、乏力等情况相对常见；乙流的全身症状相对甲流可能稍轻，发热程度多为中度发热为主，肌肉酸痛等表现相对没那么剧烈，但这也存在个体差异，部分乙流感染者也可出现较明显全身不适。 （二）呼吸道症状表现 两者均有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，从症状表现上难以单纯区分哪类流感更重，关键在于观察症状进展，如甲流可能较快出现呼吸急促等下呼吸道受累表现，乙流有时也可在儿童等群体中出现持续高热、精神萎靡等情况。 三、不同人群的重症风险差异 （一）儿童群体 儿童感染乙流时，有时可出现较高热，但甲流在儿童中引发重症肺炎、急性坏死性脑病等严重并发症的案例也时有报道，不能一概而论哪类更易致重症，需关注儿童基础健康状况，如本身有基础疾病（哮喘、先天性心脏病等）的儿童，感染甲流或乙流后都可能增加重症风险。 （二）老年人群体 老年人免疫功能相对较弱，感染甲流或乙流后，发生肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克等重症的风险均升高，甲流在老年人群中导致重症的比例可能因病毒流行株不同有波动，但乙流同样不可忽视，需密切监测老年人感染后的呼吸、精神等状况。 （三）孕妇群体 孕妇感染甲流或乙流后，出现早产、胎膜早破、胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险均存在，甲流由于其全身症状相对较重，可能对孕妇机体影响更大，但乙流也需重视，孕期感染后应及时就医评估。 四、总结 甲流和乙流不能简单判定哪一种更严重，其严重程度受病毒株特性、个体免疫状态、基础健康状况等多种因素影响。无论是感染甲流还是乙流，若出现持续高热不退、呼吸急促、精神差、剧烈头痛等表现，都应及时就医，由专业医生进行评估和诊疗，采取相应的治疗措施，以降低重症发生的风险。
老人嗓子有痰原因多样，非药物缓解可通过饮水稀释、体位引流、蒸汽吸入等；若持续不缓解伴其他症状需就医评估，感染等情况医生会用相应药物治疗，特殊人群要注意相关事项，需关注老人各方面情况及变化。 一、明确老人嗓子有痰的原因 老人嗓子有痰可能由多种原因引起，如呼吸系统感染（如感冒后引发的支气管炎、肺炎等）、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。不同原因导致的有痰情况可能伴有不同的伴随症状，比如感染性疾病常伴有咳嗽、发热等，心力衰竭引起的可能伴有呼吸困难、水肿等。 二、非药物缓解方法 （一）饮水稀释痰液 让老人适当多喝温水，一般每天饮水1500-2000毫升左右，充足的水分可以使痰液稀释，更容易咳出。对于有心功能不全的老人，需遵循医生建议控制饮水量。例如，分多次少量饮用，每次100-200毫升，这样能起到持续稀释痰液的作用。 （二）体位引流 根据痰液积聚的部位采取不同的体位。如果是肺部下叶的痰液积聚，可以让老人采取俯卧位，胸部垫一个枕头，头低脚高，每次15-20分钟，每天2-3次；如果是肺部上叶的痰液，可采取坐位或站立位，轻拍背部，从下往上、从外往内拍，促进痰液排出。但对于有严重骨质疏松、脊柱疾病等不适合体位引流的老人要谨慎使用。 （三）蒸汽吸入 让老人吸入蒸汽，比如准备一杯40℃左右的热水，老人低头靠近水杯，用口鼻吸入蒸汽，每次10-15分钟，每天2-3次。这种方法可以湿润气道，使痰液变稀，利于咳出，但要注意避免烫伤。 三、医疗干预情况 （一）就医评估 如果老人嗓子有痰情况持续不缓解，或者伴有发热、呼吸困难、痰中带血等症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）、血常规等检查，以明确病因。例如，胸部CT可以更清晰地看到肺部病变情况，帮助判断是否存在肺炎、肺部肿瘤等情况。 （二）药物治疗 如果是感染引起的有痰，医生可能会根据情况使用抗感染药物，如细菌感染可能会使用抗生素，但具体药物需根据病原体类型选择；对于痰液黏稠不易咳出的老人，可能会使用祛痰药物，如氨溴索等，但要注意老人的肝肾功能情况，因为老人肝肾功能可能有所减退，用药需谨慎评估。 四、特殊人群注意事项 老人本身各器官功能有所衰退，在处理嗓子有痰问题时要特别注意。对于患有慢性病如糖尿病的老人，在选择饮水等方式时要考虑血糖情况；对于行动不便的老人，在进行体位引流等操作时要确保安全，避免发生意外；对于认知障碍的老人，要防止在进行蒸汽吸入等操作时发生烫伤等情况。同时，要密切观察老人的痰液情况、呼吸情况等变化，如有异常及时处理。
感冒一直打喷嚏主要由病毒感染引发鼻黏膜炎症反应，病毒刺激鼻黏膜释放组胺等炎症介质，触发神经反射性喷嚏，儿童、过敏体质者等特殊人群症状可能更明显。 ### 一、持续打喷嚏的核心机制 感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒入侵鼻黏膜上皮细胞后，细胞释放组胺、前列腺素等炎症介质，刺激鼻腔神经末梢的喷嚏反射弧。儿童鼻腔黏膜较成人更敏感，病毒感染后炎症介质释放量更高，喷嚏频率可能增加；过敏体质者（如合并花粉/尘螨过敏）在感冒期间，鼻黏膜处于持续高反应状态，症状持续时间可能延长2~3天。 ### 二、优先非药物干预措施 1. **生理盐水鼻腔冲洗**：每日2~3次，每次单侧鼻腔冲洗30秒，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，研究显示能降低喷嚏频率并缩短症状持续时间（《中国全科医学》2023年某研究）。 2. **环境控制**：保持室内湿度40%~60%，避免烟雾、香水等刺激物；花粉季感冒时外出戴N95口罩，室内关闭门窗减少过敏原接触。 3. **生活方式调整**：多饮温水（每日≥1.5L，儿童按年龄增加），保证睡眠（儿童每日10~14小时，老年人≥7小时），帮助免疫系统恢复。 ### 三、药物干预的科学应用 症状严重时可短期使用药物缓解，**抗组胺药**（如氯雷他定）能阻断组胺受体，减少鼻痒、喷嚏（适用于6岁以上儿童及成人）；**减充血剂**（如伪麻黄碱）可收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞，但高血压、心脏病患者慎用，且连续使用不超过3天。2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免中枢神经及心脏副作用。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **儿童**：避免使用成人抗组胺药，鼻塞严重时可用生理盐水滴鼻（1滴/侧，每日≤3次）；出现精神萎靡、拒食、呼吸急促（＞40次/分钟）需立即就医。 2. **老年人**：若喷嚏持续超14天，或伴随脓涕、面部疼痛，需排查细菌感染（如鼻窦炎），可在医生指导下使用抗生素。 3. **孕妇**：优先非药物干预，抗组胺药需遵医嘱（如氯雷他定属于FDA孕期B类药物），禁用含伪麻黄碱的复方制剂。 ### 五、需及时就医的警示信号 若出现以下情况，提示可能合并细菌感染或其他疾病，需尽快就诊： - 喷嚏持续超14天无缓解，或症状逐渐加重； - 高热（≥38.5℃）持续2天以上，伴随剧烈头痛、耳痛； - 儿童出现呼吸困难、拒食，老年人出现意识模糊、肢体麻木。 感冒引发的持续打喷嚏以对症缓解为主，多数在7~10天内自愈，特殊人群需严格遵循安全护理原则，避免因不当干预加重症状。
甲流患者的隔离时长通常为症状出现后5~7天，具体需结合个体恢复情况调整。普通患者若症状较轻且无并发症，隔离至症状完全缓解（如发热消退、呼吸道症状减轻）后48小时以上即可；合并基础疾病或免疫功能低下者，隔离期适当延长至7~10天。 一、普通患者隔离时长 1. 一般标准：多数甲流患者在症状出现后5~7天内病毒排出量较高，研究显示症状出现后1~5天病毒载量达峰值，隔离至症状消失后3天可显著降低病毒传播风险。参考《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，无并发症患者隔离期建议为症状完全消退后48小时，通常覆盖5~7天总时长。 2. 特殊情况：若出现持续高热（超过3天）、剧烈咳嗽或肺炎影像学改变，需结合肺部感染恢复进程，隔离期可能延长至7~10天。 二、特殊人群隔离差异 1. 儿童：因免疫系统发育不完全，排毒时间可能延长，尤其2岁以下婴幼儿，建议隔离至症状消失后7~10天。研究显示，儿童甲流患者病毒排出时间中位数为8天，较成人延长2~3天，且易继发细菌感染，需临床评估后解除隔离。 2. 老年人及基础疾病患者：合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病者，病毒清除能力下降，隔离期建议7~10天。老年患者感染后肺炎、脓毒症等并发症风险增加，需确保体温恢复正常、肺部症状缓解后至少7天，且经医生评估无持续病毒排出。 3. 孕妇：需结合产科情况调整，一般建议隔离至症状消失后7天，期间密切监测胎儿心率、胎动，必要时由产科医生与感染科医生联合评估。 三、隔离结束判断标准 1. 临床症状：体温恢复正常（37.3℃以下），无明显头痛、肌肉酸痛、咳嗽流涕等呼吸道症状，且上述症状持续缓解24~48小时。 2. 病毒学指标：核酸检测或抗原检测连续2次阴性（间隔≥24小时），提示病毒排出基本停止。对于无法进行检测的情况，需以症状消失后7天为最低标准。 四、隔离期间注意事项 1. 个人防护：隔离期间佩戴医用外科口罩，与家人保持1米以上距离，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，避免共用餐具、毛巾等物品。 2. 环境管理：每日开窗通风2~3次，每次≥30分钟，对高频接触表面（门把手、桌面）用含氯消毒剂擦拭，衣物、被褥单独清洗并暴晒。 3. 基础疾病监测：糖尿病患者需定期监测血糖，避免血糖波动影响免疫功能；慢性心肺疾病患者应观察呼吸频率、血氧饱和度变化，出现异常及时联系医生。 五、解除隔离后的防护建议 解除隔离后1周内仍需注意休息，避免过度劳累诱发二次感染。恢复期间保持均衡饮食，每日饮水≥1500ml，适当补充维生素C和蛋白质，增强免疫功能。