中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
呼吸时肺部刺疼可能由多种原因引起，持续不缓解或加重需警惕。以下按常见场景分类说明：一、呼吸道感染相关1.病毒感染：如普通感冒、流感，伴随咳嗽、流涕，病程通常1~2周，对症处理即可。2.细菌感染：如肺炎，可能高热、咳脓痰，需抗生素治疗，儿童及老年人风险更高。二、胸壁或肌肉因素1.肋间神经痛：刺痛短暂，深呼吸或转身时加重，休息后缓解，无特异性治疗。2.肌肉拉伤：近期有剧烈运动或外伤史，局部压痛明显，避免剧烈活动。三、其他原因1.气胸：突发尖锐疼痛，伴随呼吸困难，多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者，需紧急就医。
上呼吸道感染咳嗽有痰时，若无发热且症状较轻，可先通过非药物干预（如多喝水、保持空气湿润）缓解；若症状持续超过7天或加重，需根据病因遵医嘱使用祛痰或镇咳药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。病毒感染性咳嗽（普通感冒）：多为自限性，无需抗生素，可使用祛痰药（如氨溴索）帮助痰液排出，避免盲目使用镇咳药抑制排痰。儿童需优先选择儿童剂型，避免成人药物。细菌感染性咳嗽（如急性支气管炎）：需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林~克拉维酸钾），同时配合祛痰药（如乙酰半胱氨酸），用药前需确认无药物过敏史。过敏性咳嗽：需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定），痰液黏稠时可加用祛痰药，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。
慢性支气管炎痰多可选用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）及吸入糖皮质激素（如布地奈德）等药物缓解症状，需结合病情严重程度及个体情况选择。一、祛痰药物适用于痰多黏稠不易咳出者，通过稀释痰液或溶解黏液发挥作用，如乙酰半胱氨酸、氨溴索等，能降低痰液黏稠度，促进排痰。二、支气管扩张剂用于气道痉挛、痰液排出困难者，可缓解支气管痉挛，改善通气，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，常与祛痰药联合使用增强疗效。三、吸入糖皮质激素适用于气道炎症明显、痰多伴喘息者，能减轻气道炎症反应，减少黏液分泌，如布地奈德、氟替卡松等，需在医生指导下规范使用。
咳成肺炎的症状通常在咳嗽持续超过2周，或伴随高热（体温≥38.5℃持续3天以上）、胸痛、呼吸困难、咳脓痰或痰中带血时出现。1.普通成人患者：除持续咳嗽外，可能出现高热不退、呼吸急促（静息时＞20次/分钟）、胸部隐痛或钝痛，严重时口唇发绀。需警惕基础疾病（如糖尿病、心脏病）患者感染进展更快。2.老年患者：症状可能不典型，表现为精神萎靡、食欲骤降、轻度发热或无热，易被忽视。此类人群建议密切监测血氧饱和度（正常≥95%）。3.儿童患者：婴幼儿可能拒食、烦躁、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟），伴鼻翼扇动或肋骨凹陷。避免自行使用镇咳药抑制排痰，优先物理降温（温水擦浴）。
孕妇咳嗽白痰多因感冒、过敏或环境刺激引起，多数情况下通过非药物干预（如多喝水、调整饮食）1-2周可缓解。若症状持续或加重，需及时就医明确病因。一、普通感冒引起的白痰咳嗽多为病毒性感染，可饮用温蜂蜜水（1岁以上孕妇适用）、梨汤或萝卜汤，补充维生素C。避免辛辣、生冷食物，保持室内湿度40%-60%。二、过敏性咳嗽（如尘螨、花粉过敏）需远离过敏原，用生理盐水清洗鼻腔，食用富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄）增强免疫力。孕期避免接触新装修环境或宠物。三、孕期胃食管反流刺激睡前2小时禁食，少食多餐，选择易消化食物（如小米粥、山药）。睡觉时抬高上半身15°-30°，减少胃酸反流至咽喉。