南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
过敏性鼻炎盐水洗鼻：安全有效辅助治疗方法 过敏性鼻炎患者使用生理盐水洗鼻是安全有效的辅助治疗手段，可通过清除过敏原、减轻鼻黏膜水肿缓解症状。 科学原理： 过敏性鼻炎因鼻黏膜接触过敏原后引发免疫反应，导致水肿、分泌物增多。生理盐水洗鼻利用等渗溶液特性，维持鼻黏膜渗透压平衡，减轻水肿；同时稀释并清除鼻腔内过敏原（如花粉、尘螨）及分泌物，降低鼻阻力，改善通气与嗅觉。临床研究显示，其可降低鼻黏膜敏感度，提升患者生活质量。 盐水配方与浓度： 需使用医用0.9%氯化钠生理盐水或专用洗鼻盐，避免自制盐水（含杂质或渗透压不当）。浓度过高刺激鼻黏膜，过低无法有效清洁或引发渗透压紊乱。婴幼儿、鼻腔敏感者建议用低渗生理盐水（如0.45%），鼻中隔偏曲等结构性异常者需遵医嘱调整浓度。 正确操作方法： 头部稍前倾并向一侧倾斜，洗鼻器插入一侧鼻孔，缓慢挤压使水流经对侧鼻孔或口腔流出，水流速度以无呛咳感为宜。每日1-2次，避免用力过猛或连续冲洗。洗鼻后勿立即躺卧，清洁鼻腔残留液体。 适用与禁忌人群： 适用所有过敏性鼻炎患者（成人、儿童）及合并鼻塞、流涕者。禁忌：鼻腔急性感染期（如鼻窦炎发作）、严重高血压（避免压力波动）、脑脊液鼻漏、鼻腔术后未愈者。婴幼儿需家长协助，孕妇可安全使用但动作轻柔。 与其他治疗配合： 洗鼻为辅助手段，不能替代药物（如氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷剂）。长期用药者建议先洗鼻再喷药，提升药效。症状加重时需及时就医，排查合并症。 提示：洗鼻需坚持规范操作，避免过度依赖，配合药物治疗与环境控制（如戴口罩、除螨）效果更佳。特殊人群（如婴幼儿、孕妇）建议咨询医生后使用。
喉咙长东西（异常增生物或病变）的典型症状包括异物感、吞咽不适、声音嘶哑等，具体表现因病变性质、位置及大小而异。 异物感/梗阻感 最常见症状，表现为喉咙内持续异物感，咳不出、咽不下，吞咽时明显，空咽时更突出，情绪紧张或体位变化可能加重。良性病变（如息肉）多为单侧固定位置；恶性病变可能逐渐加重，位置不固定。 吞咽困难/疼痛 随病变增大出现吞咽困难，固体食物难咽下，严重时流食受阻，伴吞咽疼痛。尤其恶性肿瘤或较大增生物（如囊肿、肿瘤）侵犯食管入口时症状明显，良性病变（如乳头状瘤）可能仅轻微不适。 声音异常 病变累及声带或喉部时，出现声音嘶哑，从间歇性到持续性，发音费力，甚至失声。常见于声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌等，需与感冒、声带炎等鉴别（后者多伴急性炎症表现）。 局部疼痛/溃疡 部分病变伴疼痛，如溃疡型病变（恶性肿瘤常见），可出现持续性疼痛，吞咽时加重，溃疡面易出血，继发感染后有脓性分泌物或异味，唾液增多且可能有臭味。 伴随症状 可能咳嗽、咳痰，若病变出血或感染，痰中带血；恶性病变可伴长期低热、不明原因体重下降；颈部淋巴结肿大（单侧或双侧）需警惕转移；儿童或出现呼吸急促（气道受压）、拒食等表现。 特殊人群注意事项 儿童：无法表达，需观察进食、呼吸（如拒食、呼吸急促），警惕气道受压或感染； 老年人：症状不典型，可能合并吞咽困难+体重下降，需结合基础病排查； 孕妇：激素变化可能加重不适，避免自行用药，及时就医。 喉咙长东西症状多样，若异物感持续2周以上、吞咽困难加重、痰中带血或声音嘶哑超2周，需尽早就医，明确病变性质（良性/恶性），避免延误治疗。
两只耳朵发烫多数是生理性反应，少数与疾病相关，通常无需过度担忧，但需结合伴随症状判断。 生理性生理反应：情绪与环境变化 情绪波动（紧张、兴奋、害羞等）刺激交感神经兴奋，耳部血管扩张充血，导致发烫，通常短暂且无其他不适。环境骤变（如从寒冷到温暖环境）也会引发血管调节反应，属于正常生理现象，无需特殊处理。 局部炎症刺激：感染或创伤后 外耳道炎、耳廓软骨膜炎等局部感染，或耳部轻微外伤后恢复期，炎症因子刺激血管扩张，表现为持续发烫，常伴红肿、疼痛、分泌物或伤口渗液。此类情况需保持耳部清洁，避免挤压，必要时就医明确感染类型（如细菌/真菌性）。 过敏反应：接触性刺激引发 接触过敏原（如金属耳饰、化妆品、洗发水）或食物过敏，耳部皮肤出现Ⅰ型变态反应，局部红肿、瘙痒、发烫，过敏体质者风险更高。需立即停止接触可疑过敏原，可冷敷缓解症状，严重时遵医嘱使用抗组胺药物（如氯雷他定）。 慢性炎症或免疫性因素 类风湿关节炎等自身免疫病累及耳部软骨，或长期慢性炎症（如胆脂瘤型中耳炎）刺激，导致局部血管通透性增加，出现反复发烫。此类情况需结合全身症状（如关节疼痛、发热）排查原发病，避免长期炎症损伤听力。 特殊情况与伴随疾病 高血压患者血压骤升时，耳部血管压力变化可能引发短暂发烫；术后或外伤后局部血运重建期，也可能因血液循环未完全恢复出现发烫。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需额外关注：孕妇需监测血压波动，糖尿病患者需警惕感染风险，及时控制基础疾病。 若发烫持续超过24小时，或伴疼痛加重、听力下降、皮疹扩散等症状，应尽快就医，通过血常规、耳部超声等检查明确病因，避免延误治疗。
鼻息肉是否需要手术需根据症状严重程度、息肉大小及对生活影响综合判断，多数情况下建议手术干预以改善症状并预防并发症。 手术干预的核心指征 当鼻息肉导致持续性鼻塞、流涕、嗅觉减退，且药物治疗（如鼻用糖皮质激素）3个月以上无效，或息肉堵塞鼻窦口引发反复鼻窦炎、头痛等症状时，建议手术。多发性、较大息肉（直径＞1cm）或合并鼻中隔偏曲等结构异常时，也需优先手术切除以避免呼吸障碍或鼻腔粘连。 药物治疗的适用范围 轻度或初发鼻息肉可先尝试药物管理，常用鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）可缩小息肉体积；急性炎症期可短期口服糖皮质激素（泼尼松）控制水肿。但药物无法根治息肉，停药后易复发，仅适用于症状轻微或暂不适合手术者。 主流手术方式与效果 目前鼻内镜手术（功能性鼻内镜鼻窦手术）是金标准，通过微创方式彻底切除病变并开放鼻窦引流通道，术后5年复发率约15%-20%，显著低于传统手术。手术需结合术后规范复查（如鼻腔冲洗、鼻喷激素维持），以降低复发风险。 术后护理与长期管理 术后需每日鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水），避免用力擤鼻及接触粉尘、烟雾等刺激物。需遵医嘱长期使用鼻喷激素（如氟替卡松）3-6个月，定期复查（术后1周、1个月、3个月），及时清理分泌物以预防粘连或感染。 特殊人群注意事项 儿童患者需严格评估息肉影响，优先保守治疗，仅严重影响呼吸或发育时考虑手术；孕妇以控制症状为主，避免孕期手术；老年患者需术前控制高血压、糖尿病等基础病，降低手术风险。 注：手术决策需由耳鼻喉科医生结合鼻内镜检查、鼻窦CT等综合判断，术后仍需长期随访以维持疗效。
过敏性鼻炎的核心病因是遗传易感性、过敏原暴露、免疫调节异常及环境因素共同作用，其中遗传与免疫异常为内在基础，过敏原是主要触发因素。 遗传易感性 多基因遗传背景决定个体患病风险，家族过敏史（如哮喘、湿疹、过敏性结膜炎）者风险显著升高。双生子研究显示遗传度达60%-80%，IL-4、IL-13等基因多态性与免疫应答调控相关，携带特定基因变异者更易发生免疫失衡。 过敏原暴露 吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌孢子）、食物过敏原（牛奶、鸡蛋等）及接触性过敏原（动物皮屑、化妆品）是直接触发因素。过敏原通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应激活鼻黏膜肥大细胞，释放组胺等炎症介质，引发喷嚏、流涕、鼻痒等症状。 免疫调节异常 鼻黏膜局部Th2型免疫亢进是核心机制。初始T细胞分化失衡，产生过量IL-4、IL-5等细胞因子，促进B细胞合成特异性IgE，结合鼻黏膜肥大细胞表面FcεRI受体。遇过敏原后，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加。 环境因素叠加 空气污染（PM2.5、臭氧、汽车尾气）破坏鼻黏膜屏障功能，温湿度骤变（如换季温差、空调房干燥）可改变过敏原活性；职业暴露（教师、纺织工人长期粉尘/化学物质刺激）或家居环境（地毯、毛绒玩具积尘）均可能诱发或加重症状。 特殊人群注意事项 儿童免疫系统未成熟，对尘螨、宠物皮屑等过敏原更敏感，需定期清洁床品、减少毛绒玩具接触；老年患者鼻黏膜萎缩，症状常不典型（如仅表现为鼻塞），易合并萎缩性鼻炎或慢性鼻-鼻窦炎；孕妇过敏可能影响胎儿免疫发育，建议孕前进行过敏原检测，孕期避免接触高风险过敏原。