主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:急性喉炎吃什么好

急性喉炎饮食应以温凉、软烂、无刺激且富含水分的食物为主,同时根据年龄调整食物形态,避免辛辣、过烫、过硬食物,优先选择流质/半流质及易消化的营养食物,以减轻喉部负担、促进黏膜修复。 一、推荐食物类型 1. 充足饮水补充水分:每日饮水量建议在1500~2000ml(成人),儿童按体重计算(约50~100ml/kg),以温水、淡盐水或温凉的蔬菜汁(如胡萝卜汁)为主,少量多次饮用,避免一次性大量饮水引发呛咳。 2. 营养丰富的软烂食物:如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹、豆腐脑、烂面条等,此类食物质地柔软易吞咽,可提供碳水化合物及蛋白质,且不会刺激喉部黏膜;婴幼儿可选择奶昔、果泥混合的温凉流质食物,避免添加固体颗粒。 二、严格避免刺激性食物 1. 辛辣刺激类:辣椒、花椒、生姜、大蒜等调料及辛辣菜肴,会加重喉部黏膜充血水肿,延缓炎症消退。 2. 过烫/过硬食物:温度超过60℃的食物会损伤喉部黏膜,过硬的坚果、油炸食品等易划伤或刺激肿胀的喉部组织。 3. 高糖/高油食物:蛋糕、薯片、油炸食品等,易导致痰液黏稠,加重呼吸道负担,且热量高易引发消化不适。 三、特殊人群饮食注意事项 1. 儿童(12岁以下):需确保食物温度接近体温(37℃左右),避免过热或过冷;婴幼儿避免使用吸管饮水,可采用勺子或奶瓶缓慢喂食,防止呛咳;吞咽困难儿童优先选择米糊、米汤等极软烂食物,减少咀嚼动作。 2. 老年人(65岁以上):食物需进一步软烂化,如将粥熬至更细腻的程度,避免黏性食物(如汤圆)堵塞咽喉;同时控制进食量,采用少食多餐方式,减轻消化负担。 3. 孕妇:需兼顾营养均衡,增加优质蛋白摄入(如清蒸鱼、瘦肉粥),避免生冷食物(如冰饮、刺身)以防腹泻影响营养吸收,同时避免空腹进食刺激性食物。 4. 基础疾病患者(如胃食管反流、糖尿病):胃食管反流患者应避免睡前2小时进食,减少夜间胃酸反流刺激喉部;糖尿病患者需控制糖分摄入,优先选择无糖或低糖软烂食物,如纯南瓜粥、蒸山药等。

问题:请问,化脓性扁桃体炎吃什么药好

化脓性扁桃体炎以细菌感染为主要病因,治疗核心为抗生素控制感染,首选青霉素类(阿莫西林)、头孢类(头孢克洛)等β-内酰胺类抗生素,疗程通常10天以降低复发风险。 一、抗生素治疗 化脓性扁桃体炎最常见致病菌为A组β溶血性链球菌,需通过抗生素抑制细菌繁殖。青霉素类为首选,如阿莫西林,对链球菌抗菌活性强且耐药率低。若对青霉素过敏,可选用头孢类(头孢呋辛、头孢克洛)或大环内酯类(阿奇霉素),但需注意:阿奇霉素可能增加耐药性,不作为一线首选;头孢类需根据过敏史选择,避免与青霉素交叉过敏。 二、对症治疗药物 针对发热、咽痛等症状,可短期使用解热镇痛药缓解不适,如对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童及成人)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人)。不建议儿童使用阿司匹林,可能诱发Reye综合征;2岁以下婴幼儿禁用布洛芬注射剂。 三、特殊人群用药注意事项 儿童:2月龄以上可按体重计算剂量,避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星,影响软骨发育)和氨基糖苷类(如庆大霉素,耳肾毒性)。6岁以下儿童慎用复方感冒药,需由医生评估后用药。孕妇:首选青霉素类,需在医生指导下使用,避免自行调整剂量;妊娠早期(前3个月)禁用四环素类、喹诺酮类。老年人:合并肾功能不全者需减量使用氨基糖苷类,合并糖尿病者需监测血糖波动,避免因抗生素影响代谢。 四、非药物干预措施 在无并发症的轻症患者中,非药物干预可作为一线措施:保证每日1500~2000ml温水摄入,缓解咽痛;温盐水(250ml温水加1/4茶匙盐)漱口,每日3~4次,减轻局部炎症;保证充足休息,避免熬夜;饮食以温凉流质(如粥、蛋羹)为主,减少咽喉刺激。 五、预防复发建议 增强免疫力:儿童可接种流感疫苗,成人每年接种一次;避免接触二手烟、粉尘等刺激物,减少扁桃体反复感染风险。口腔卫生:每日早晚刷牙,饭后漱口,减少口腔细菌定植。慢性扁桃体炎反复发作(每年≥5次)者,需由耳鼻喉科评估是否需手术切除。

问题:鼻咽癌有什么好的治疗措施呢

鼻咽癌的主要治疗措施包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、免疫治疗及靶向治疗,具体方案需根据病情分期及患者个体情况制定。 放射治疗 放射治疗是鼻咽癌的首选根治性手段,早期(T1-T2N0期)患者治愈率超90%。推荐采用调强放疗(IMRT)或质子治疗,可精准照射靶区,减少对邻近器官(如脊髓、颞叶)的损伤。中晚期(T3-T4或N1-3期)患者常需同步放化疗(如顺铂单药或联合5-氟尿嘧啶),以增强放疗敏感性。老年或合并心肺疾病患者需评估放化疗耐受性,必要时调整剂量或缩短疗程。 化学治疗 化疗多用于辅助或联合治疗:同步放化疗(放疗期间联用顺铂、紫杉醇等)提升中晚期疗效;诱导化疗(放疗前使用顺铂+5-氟尿嘧啶)可缩小局部病灶;辅助化疗用于放疗后残留或淋巴结转移患者。常用药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶,需监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,肝肾功能不全者需调整剂量。 手术治疗 手术非首选方案,仅适用于放疗后孤立残留/复发灶(无远处转移),或早期(T1N0M0)且拒绝放疗的患者。多采用内镜微创手术,避免大范围组织切除。老年、合并心脑血管疾病或基础病患者需术前评估手术耐受性,孕妇、哺乳期女性禁用。 免疫治疗 适用于晚期(IV期)或复发患者,尤其是PD-L1阳性者。常用PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗),需通过生物标志物检测筛选获益人群。孕妇、哺乳期女性及过敏体质者禁用,用药期间密切监测免疫相关不良反应(如肺炎、结肠炎)。 靶向治疗 针对EGFR分子靶点,如西妥昔单抗与放疗/化疗联用,可提升晚期患者生存期。药物常见副作用为皮疹、输液反应,需监测肝肾功能,肝肾功能不全者需调整剂量。老年患者、合并糖尿病者慎用,用药期间需控制血糖及皮肤护理。 特殊人群注意事项:老年/儿童患者需综合评估放化疗耐受性;孕妇、哺乳期女性禁用放疗及毒性药物;合并心肝肾疾病者需多学科协作制定方案,避免过度治疗。

问题:嗓子嘶哑是什么原因

嗓子嘶哑(声嘶)主要因声带结构/功能异常导致,常见于急性喉炎、慢性刺激、反流性损伤、声带病变及神经压迫,长期用嗓不当或全身性疾病可显著增加风险。 一、急性喉炎(感染性声嘶) 多由病毒(如流感病毒)或细菌(链球菌)感染引发,表现为声带急性充血水肿,伴咽痛、咳嗽。儿童(免疫力弱)、老年人(合并慢阻肺/糖尿病)需警惕感染扩散,临床研究显示约30%儿童急性喉炎需住院雾化治疗(布地奈德)。药物可短期用抗生素(阿莫西林),但需医生评估后使用,避免滥用。 二、慢性喉炎(职业性声嘶) 长期用嗓过度(教师、主播等职业人群高发)、吸烟饮酒或空气污染刺激,致声带慢性充血、肥厚,病程超2周。喉镜下可见声带“闭合不全”或颗粒状突起,职业人群风险比常人高3-5倍。纠正发声习惯(如“腹式发声”)、戒烟限酒是关键,特殊人群(教师)建议每3个月喉镜复查。 三、声带结节/息肉(良性增生) 均为声带表面良性病变:结节多对称(青少年变声期高发,因黏膜脆弱),息肉常单侧(职业用嗓者多见)。病理显示结节为角质化增生,息肉为纤维血管组织,均因长期摩擦损伤。临床数据:约60%结节患者经声带休息可缓解,息肉需手术切除(CO2激光),术后需发声康复训练。 四、反流性咽喉炎(胃酸刺激) 胃食管反流导致胃酸刺激喉部,夜间平躺时更明显,伴烧心、反酸。肥胖、GERD病史者及孕期女性(激素致食管下括约肌松弛)高发,约60%患者有声带水肿。药物可短期用质子泵抑制剂(奥美拉唑),特殊人群需调整生活方式(睡前3小时禁食,抬高床头15°)。 五、声带麻痹/肿瘤(器质性病变) 单侧麻痹多因喉返神经受压(甲状腺手术、肺癌转移),双侧麻痹可致呼吸困难。40岁以上声嘶超2周者,需排查声带癌(长期吸烟、HPV感染为高危因素)。喉镜下见声带固定,必要时病理活检。特殊人群(甲状腺术后)需定期复查颈部超声,警惕喉返神经损伤(声音“漏气”样改变)。

问题:喉咙有东西咳不出来咽不下去怎么回事

这种症状最常见于咽异感症,多由局部咽喉病变、邻近器官疾病、全身因素或精神心理因素引起。 一、局部咽喉病变:慢性咽炎是首要诱因,咽部黏膜长期受刺激(如吸烟、空气污染、用嗓过度)导致慢性充血,淋巴滤泡增生,成人患病率约10%~12%(《中国慢性咽炎诊疗指南》2020)。反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉,2018年《中华内科杂志》研究显示30%咽异感症患者存在反流因素,尤其夜间进食、肥胖人群风险更高。此外,扁桃体肥大、会厌囊肿等也可能因物理占位产生异物感。 二、邻近器官疾病:鼻部疾病中,慢性鼻窦炎患者因分泌物后流刺激咽喉,2020年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究显示25.3%慢性鼻窦炎患者合并咽异感症。喉部疾病如声带小结、声带息肉可因声带闭合不全产生异物感。食道疾病中,早期食管癌(尤其鳞癌)可表现为吞咽不适,40岁以上伴体重下降者需警惕,胃镜检查是必要筛查手段。 三、全身疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳导致神经病变,2019年《糖尿病护理》研究显示其咽异感症发生率是非糖尿病人群的1.8倍。缺铁性贫血因咽喉黏膜缺氧,更年期女性因雌激素波动导致黏膜敏感性增加,均可能诱发症状。甲状腺炎或甲状腺肿大压迫咽喉,也会产生异物感。 四、精神心理因素:功能性咽异感症占比约40%~50%(《中国心理卫生杂志》2021),与焦虑、抑郁、神经衰弱相关。长期精神压力或情绪障碍导致咽喉部肌肉功能紊乱,女性患病率(1:1.3)略高于男性。儿童群体中,过度关注或模仿行为也可能诱发短暂症状,需避免强化行为。 五、特殊人群注意事项:儿童患者多为急性咽炎恢复期,避免频繁清嗓,可通过生理盐水雾化缓解;老年患者需警惕食道肿瘤,40岁以上出现症状加重、体重下降需内镜检查;妊娠期女性因激素变化+胃食管反流,建议睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°;长期吸烟者戒烟后6个月内症状缓解率达62%(《柳叶刀·呼吸医学》2017)。

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